麻疹

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
对于打疫苗引起荨麻疹的症状，一部分患者在注射疫苗以后会出现周身的过敏性反应，在临床上可以看到周身出现大量的风团疹(即荨麻疹)，而且伴有瘙痒。严重者还会出现喘憋、呼吸困难、腹痛、腹泻，伴有头晕，甚至出现过敏性休克，这些都是临床常见的症状。\n在治疗上首先停止疫苗的注射，如果周身出现了大量的风团疹，而且伴有轻微瘙痒，这时可以外用炉甘石洗剂，同时嘱咐患者大量喝水，一般一周以后病情能够得到缓解。如果周身出现了大量风团疹，而且瘙痒日益加剧，甚至影响夜间的睡眠和日常生活，这时可以口服复方甘草酸苷片、依巴斯汀片，在外用药上可以混合外用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏。如果部分患者在治疗过程中瘙痒日益加重，甚至伴有喘憋、呼吸困难、腹痛、腹泻、头晕，这时需要到皮肤科进行急救处理，避免形成过敏性休克，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼龙片，或肌肉注射地塞米松注射液。在治疗期间需要安慰患者，避免恐慌心理，同时清淡饮食，禁忌辛辣刺激性的食物，禁忌酒，注意休息。因此，打疫苗后引起荨麻疹，建议患者到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：周杨  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院皮肤性病科
儿童出现荨麻疹如果是偶尔一次出现不用过度紧张、担心，及时给予抗组胺药物口服即可，一周岁以上的儿童可以酌情给予地氯雷他定干混悬剂口服，两周岁以上的儿童可以给予氯雷他定糖浆、西替利嗪糖浆等口服，同时一定要避免冷、热的刺激。如果是由于感染引起的荨麻疹，还需要积极控制感染以免导致皮疹反复出现。最好是给儿童进食一些柔软、易吸收的食物，因为荨麻疹严重者可以在胃肠道出现，此时会有腹痛、腹泻、胸闷、气短等情况，需要及时就医给予处理。对于一些严重的病例还可以给予糖皮质激素，比如地塞米松或者是配合肾上腺素进行治疗。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
通常不严重的荨麻疹在一周之内，症状会基本好转，但部分荨麻疹相对顽固，容易反复发作，转为慢性。\n荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，常由食物、药物、感染以及环境中的尘螨、花粉、动物皮毛等因素所诱发，通常分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹两类，总的表现都是皮肤上反复出现红斑、风团，伴有明显的瘙痒。小儿出现荨麻疹往往有明确的诱因，有的是由于食物，如对海鲜、鱼、虾过敏，有的因为药物，如对感冒药、退烧药过敏，有的可能有局限性感染灶，如上呼吸道感染、肠道寄生虫感染等引起荨麻疹，所以要积极寻找病因，去除病因之后再给予积极的抗过敏治疗，如口服抗组胺药物、局部外擦炉甘石洗剂等对症处理。通常不严重的荨麻疹在一周之内，症状会基本好转，有少数的患儿可能具有遗传过敏体质，荨麻疹可能相对顽固，容易反复发作，转为慢性，建议到医院做相关的过敏原检测，明确诱发因素才可能较快恢复。\n荨麻疹患者应注意尽量避免接触花粉、粉尘、动物的毛发，避免使用有刺激性护肤品，适当的喝一些温开水能够促进新陈代谢，尽量不要用手去抓，避免皮肤感染而加重症状。

讲解医师：孙占学  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院皮肤性病科
荨麻疹，中医称之为瘾疹，是一种以皮肤上出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。特点是皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，退后不留任何痕迹，一般不超过四十八小时，这是隐疹，也就是荨麻疹的一般情况。\n中医主要是辨证论治荨麻疹，把荨麻疹分为风寒引起的、风热引起的、肠胃湿热引起的、气血亏虚引起的。所以根据这些症候来进行处方用药，比如风寒引起的，要祛风、散寒止痒；风热引起的要清热、祛风、止痒；肠胃湿热引起的，要疏风解表、通腑泄热；气血亏虚引起的血虚风燥，要祛风养血，润燥、止痒。医生会根据症状、舌苔、脉象，确定相应的治疗方法，没有一个固定的方子是治疗这些疾病的，所以得了荨麻疹，医生会辨为风寒、风热、肠胃湿热、血虚风燥。根据这些症候，确定相应的治疗方法，这是内服中药。\n当然，中间还有针灸、拔罐、穴位注射等很多方法，还有中药外用的方法，这些都不是病人自己能够掌握的。我们需要做的是按照医生要求去用药，配合医生治疗，尽可能把信息提供给接诊医生，接诊医生才能够确定什么症型，确定用什么药物，配合什么治疗的方法来治疗荨麻疹。荨麻疹是个非常难治的疾病，所以治疗要贵在坚持。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
中医治疗慢性荨麻疹具有一定优势，可以和西药进行联合和互补。 慢性荨麻疹通常是指荨麻疹发作时间超过六周，发病原因比较复杂，可能对多种过敏原过敏，还可能合并有一些慢性疾病，比如胃病、甲状腺疾病、内分泌疾病等，有的还可能存在着明显的免疫功能紊乱。 一般来说，西医的治疗主要是采取抗组胺药物对症止痒、控制皮疹，但是比较难以预防复发。 中医在调整体质方面具有一定的优势，同时还具有从多个靶点治疗慢性荨麻疹的优势。如果能够针对性的进行准确的辨证，选择合适的方剂治疗，对慢性荨麻疹的治疗效果还是不错的。

讲解医师：宫晓峰  （主治医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
丘疹性荨麻疹一般都是蚊虫叮咬所导致，一般情况下，中医可以辨证为热毒蕴结证，表现为皮疹较多、成片红肿、水疱较大，此时瘀斑比较明显，伴有畏寒、发热、疼痛等症状。中医一般采用清热解毒、消肿止痒的方法，主要给予五味消毒饮、黄连解毒汤进行加减治疗，皮肤瘙痒明显者加地肤子、白鲜皮、紫荆皮。\n在外治上，像初起的丘疹性荨麻疹，中医一般会给予三黄洗剂，如果发生在毛发比较多的地方，先用剃毛刀把毛发剃掉，用50%的百部酊进行杀虫止痒。如果水泡破裂、糜烂，可用马齿苋湿敷，再用青黛散油液进行涂擦，或者外用冰硼散洗剂外洗。还要告知患者保持环境卫生、消灭杀虫，而且衣服、床单、被罩要勤换洗，儿童在户外玩耍时要涂抹防虫叮咬药物。在此期间要少喝酒，不要吃海鲜等刺激食物，多吃蔬菜、水果，并保持大便通畅。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
过敏性荨麻疹属于常见的过敏性皮肤病，主要的临床表现为全身出现红斑、风团，伴有明显的瘙痒。按照现代医学的治疗，主要口服抗组胺药物，比如氯雷他定、西替利嗪等，局部外用炉甘石洗剂等对症止痒，但首先要寻找和去除过敏原。从中医角度来讲，过敏性荨麻疹可以分为多种病症，具体如下：\n第一、比较常见的是风寒性荨麻疹，这主要采取桂皮麻黄汤加减进行治疗；\n第二、风热证型的荨麻疹，可以采用消风散对症加减治疗；\n第三、胃肠湿热型的荨麻疹，基本方是平胃散合并多皮饮治疗；\n第四、气血亏损性的荨麻疹，相当于慢性荨麻疹，代表方剂是八珍汤加减。\n第五、中成药的方剂，比如祛风止痒口服液、防风通圣丸等，可以在进行了辨证施治以后，再用药治疗。

讲解医师：谢艳飞  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院/皮肤科
荨麻疹与人体的免疫力低下以及自身过敏源有一定的关系，建议查明过敏源，进行有效隔离。荨麻疹治疗，可以遵医嘱外用药物进行治疗，如炉甘石洗剂等进行患处涂抹，也可以使用

荨麻疹的病因比较复杂，大概归类可以分为食物、吸入物、接触物以及物理性因素。引起荨麻疹的最常见食物如虾、蟹、牛、羊肉、酒、高蛋白的食物；吸入物如花粉、气体等；接触物如酒精、油漆，或者某一些金属等，某些人只要一接触就会过敏；物理性因素主要是阳光或是冷、热的刺激；还有精神的因素，比如一紧张就出现荨麻疹。因为荨麻疹的病因较为复杂，所以导致大概有3/4的患者找不到他的过敏原，总是无缘无故地过敏，也给荨麻疹的治疗带来一定的难度。

荨麻疹出现嘴唇肿其实是巨大型荨麻疹的一种表现，即血管性水肿。巨大型荨麻疹与普通型荨麻疹的区别为，普通型的荨麻疹为泛发性的，而巨大型荨麻疹是局限性的。普通型荨麻疹的症状为全身起大片风团，但是血管性水肿是局限在某一个部位，如嘴唇、眼睑、黏膜等。这种巨大性荨麻疹是皮下组织深在性的过敏，跟普通的荨麻疹不一样，如食用芒果后嘴唇像香肠一样肿大，或者睡醒之后出现眼睛肿，都为血管性水肿的表现，所以荨麻疹出现嘴唇肿是荨麻疹特殊类型的一种表现。