高钾血症

在正常情况下人体内有很多电解质，包括钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、磷离子等，电解质紊乱即离子水平升高或下降，如高钾血症、低钾血症、高钠血症、低钠血症等。电解质紊乱和很多疾病有关，如甲状腺功能紊乱可能会造成钾离子水平变化；患者出现恶心、呕吐也会造成电解质丢失，导致机体电解质紊乱。 电解质紊乱的原因较多，要看患者处于哪种情况，是哪种离子出现问题，如低钾血症可能和内分泌疾病以及肾脏疾病相关。高钠血症可能和肾脏疾病、饮食有关。钙离子异常可能和骨代谢有一定相关性，如甲状旁腺激素紊乱可以导致钙、磷代谢异常。电解质紊乱是非常广泛的概念，和疾病、机体生理状态有密切关系。

高钾血症患者的表现如下： 1、心脏表现：患者的心电图检查结果一般提示基底较窄和高尖T波，临床可能表现为心率减慢、室性早搏、房室传导阻滞，严重者可能于舒张期出现心脏骤停； 2、神经-肌肉复极表现：如四肢无力的弛缓性瘫痪、腱反射消失、动作迟缓或嗜睡等中枢神经系统表现； 3、原发病表现：针对病因，患者一般表现相应的症状，如原发酸中毒的患者，表现酸中毒症状。

正常T波在肢体导联的高度＜0.6mV，在胸导联＜1.2mV。如T波异常增高超过此范围，称为T波高尖，即T波前支和后支对称呈帐篷状，属于轻度高钾血症，常见于肾功能减退。 如出现严重高钾血症，主要表现为部分P波消失，QRS波增宽，QT间期延长。如血钾超过10mmol/L以上，则会出现窦室传导，即无P波，易被误诊为室性逸搏。

高钾血症的症状，通常根据高钾的程度不同而所有差别。轻度高钾血症，即血钾>5.5mmol/L，可出现心音低钝、心率变慢等，如果出现加重，还会出现房室传导阻滞、心跳停搏等。如果血钾升高>6mmol/L，心电图还可以出现明显高尖T波的情况，患者通常会伴有四肢肌肉松弛、动作迟钝，以及腱反射消失、嗜睡等神经系统的中枢神经系统症状。对于高钾血症的病因，包括有肾功能异常，排钾减少导致体内的血钾升高，或钾摄入过多，如进食含钾多的药物、食物，或静脉补钾不当导致高钾血症。另外，还有转移性高钾血症，如外伤导致组织细胞的破裂，使细胞内的钾转入到细胞外，会出现高钾血症，以及外周循环衰竭休克的时候，可以出现浓缩性的高钾血症，严重脱水的时候，可以导致严重的高钾血症。总而言之，对于高钾血症的治疗，除对症治疗外，病因治疗十分关键，因此当高钾血症患者出现上述症状的时候，要在找病因的同时积极治疗，才能救治严重的高钾血症。

慢性肾功能不全导致的高钾血症，常用的药物主要有以下几类：1、降钾树脂类：包括聚苯乙烯磺酸钙、环硅酸类药物，通常降钾效果较好；2、碳酸氢钠：患者可以选择口服或者静脉点滴碳酸氢钠；3、利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米，可以促进钾的排泄；4、葡萄糖酸钙：静脉注射葡萄糖酸钙，可以起到降钾的作用。如果患者因慢性肾功能不全而导致血钾升高较为突出，且合并心律失常，可以考虑使用血液透析进行降钾治疗。同时也需要注意是否有引起高钾血症的其他原因，如患者是否应用引起血钾增高的药物，包括ACEI类或者ARB类药物，同时注意患者在饮食上是否进食过多含钾高的食物。

血钾是人体非常重要的一种电解质。测定血钾，一般其正常范围在3.5-5.5mmol/L，如果血钾超过5.5mmol/L，就叫高血钾。高血钾主要是对血管的收缩，以及心脏的心电活动有密切影响，影响心脏的收缩和血压情况。通常情况下，高钾一般主要是由于身体里血钾排出异常，或者摄入过多引起。一般高钾血症是非常严重的临床症状，如果出现高血钾症，病人可能有心慌、心跳减慢，或者血压降低。病人可出现心电图测定的特有异常，即心电图T波有较明显的高尖，以及病人可以出现血压的降低。总之，高钾血症是临床非上常重要的、需要马上进行治疗的临床现象。

高钾血症是临床上非常危重的电解质异常，有各种各样的原因。出现高钾血症时，医生在确定以后要及时进行纠正，一般采取的治疗方法如下： 1、限制含钾丰富的饮食； 2、将身体内的钾尽快排出，比如用利尿药物帮助通过尿的排出，把钾尽快从身体内排出；服用含有离子交换树脂的药物，通过肠道帮助把钾排出，尽快纠正高钾情况； 3、如果病人高钾状态非常严重，影响病人的心血管系统，出现严重的心律失常，甚至有心跳骤停的危险，这时需要使用透析的方法帮助患者直接把血液里的钾排出体外，治疗高钾血症。

血钾是人体非常重要的电解质，如果血钾超过正常范围，一般超过5.5mmol/L以上，叫高血钾。高血钾是临床上非常重要也是非常紧急的，需要及时处理。处理之前，首先要了解原因。一般由于抽血造成白、红细胞破损以后会造成假性高血压。如果不是这种情况造成的高血压，首先要了解有没有出现对心脏的影响，有没有出现心律失常。通过心电图了解其有没有高尖T波，或者有没有严重的心律失常。了解病人有没有血压异常，病人可以出现血压降低。高钾血症不能被及时诊断和治疗，会造成病人的心跳骤停，出现危及病人生命的严重情况。所以要了解高钾血症的原因，确保患者得到及时的诊断和治疗。

钾离子是人体当中非常重要的电解质，大部分存在于细胞内，是最重要的调控酸碱代谢平衡的阳离子。实验室指标钾的正常值范围一般是4.0-5.6mmol/L，当血钾＜3.5mmol/L时称为低钾血症。在临床上钾主要是维持渗透压和酸碱平衡。当出现钾离子水平的异常，包括低钾血症或高钾血症时，临床上会出现特殊表现，如低钾血症时，人会感到乏力、肌肉疲乏，甚至出现呼吸困难、吞咽困难等症状，可能还会出现心律失常，会出现室颤、房颤的心血管方面系统的表现。 钾离子的正常水平对于人体的各种器官机能非常重要。平时当出现了明显的乏力时，要考虑是不是存在低钾血症的情况，需要到医院进行电解质的测定，看钾离子水平。当出现明显的低钾血症要去明确原因，进行有效去除病因治疗，同时口服补充钾离子使其恢复正常水平，才能使机体各项功能恢复到正常。 钾离子对于机体整体的调控非常重要，人体正常钾的正常值范围，实验室检查为4.0-5.6mmol/L，但如果低于3.5mmol/L，称为低钾血症。

急进性肾小球肾炎的症状通常有以下几种：1、尿液症状：是最典型症状，会出现尿量改变，常表现为尿量减少，甚至出现少尿、无尿、尿颜色变深，会有泡沫尿；2、消化道症状：表现为恶心、呕吐、吃不下东西；3、电解质紊乱：出现高钾血症的风险比较高，出现高钾血症时，会有口唇发麻、舌尖发麻，及心律失常的改变；4、心衰发生率增大：此类患者出现少尿、无尿、急性肾衰竭时，容易并发心力衰竭，表现为胸闷、憋气、不能平卧、双下肢浮肿；5、其他症状：急进性肾小球肾炎最多见的类型为Ⅰ型RPGN，表现为抗肾小球基底膜病，除肾脏损害外，可以出现呼吸道症状，如胸闷、憋气、咯血等，出现贫血较明显，疲乏无力、面色不佳，查血色素下降。