高钾血症

临床上老年患者电解质紊乱症状具体如下： 1、血钾异常：高钾血症患者早期可出现四肢或口周麻木，且易疲乏，同时可影响呼吸肌，导致患者发生窒息。而低钾血症患者的临床表现为肌无力或发作性软瘫，患者后期可出现严重心律失常及传导阻滞，严重影响患者生命； 2、血钠异常：高钠血症患者可出现精神神经症状，如口渴、尿量减少，恶心、呕吐、嗜睡、烦躁、抽搐、昏迷等。而低钠血症患者临床表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡等，若患者不及时治疗，可引起低钠血症性脑病、脑水肿，严重危及患者生命； 3、血钙异常：高钙血症患者可出现乏力、表情淡漠、腱反射减弱、精神障碍等症状。而低钙血症患者临床表现为口唇麻木、四肢抽搐、呼吸骤停，甚至出现窒息。

白耙齿菌作为一种中药，有治疗肾病的作用。但治疗肾病需明确肾病原因，再选择相应的治疗，具体如下：1、部分患者隐匿性肾炎、尿蛋白，血尿非常少，这个时候不需要特殊用药；2、部分患者可能尿蛋白量较大，可以用白耙齿菌，但是需要在医生的指导下去使用，找经验的中医开处方；3、部分患者肾功能可能较差，需要观察超声，肾脏是否存在萎缩，是否存在高血压、严重的并发症，比如高钾血症，通过这些情况的判断，进行具体指导。总体来说，白耙齿菌对于蛋白尿的病人、肾功能轻度下降的病人，均可以去使用。但是如果已经是明显的肾功能下降、肾脏萎缩，或者病情较轻了，没有明显的血尿和蛋白尿，这一类患者都可以在医生指导下，尽量去正规用药，不要随便自己去找药。

Ⅱ期膜性肾病患者能否吃土豆，主要与是否有高钾血症密切相关，常见情况如下：1、如果临床表现较轻，仅有轻度血尿和蛋白尿，呈慢性肾炎综合征状态，没有电解质紊乱，经过短期观察，病情逐渐稳定，可自发缓解症状，此时可以吃土豆；2、如果应用利尿剂，尤其应用保钾利尿剂如螺内酯较多，吃土豆易导致高钾血症；3、如果应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，治疗周期较长，大概需要2年，饮食也需要格外注意，应尽量避免进食导致电解质紊乱的食物，而吃土豆易导致高钾血症，此时建议尽量避免吃土豆；3、如果患者对糖皮质激素和免疫抑制剂抵抗，逐渐出现慢性肾衰竭，出现尿毒症时需透析，患者应尽量不吃土豆，因肾功能衰竭患者较易合并高钾血症。

对于肾脏萎缩，治疗主要是如下： 1、限制蛋白饮食，以0.6g/(kg·d)的蛋白摄入，对于肌酐清除率在10-20ml/分钟的时候，必须60%是含必需氨基酸的蛋白，尽可能少用植物性蛋白。对于必需氨基酸的应用，给予是α-酮酸，每天3次，一次4-8粒； 2、给予降全身的血压以及肾小球囊内压，选用ACEI和ARB类降压药，比如依那普利5-10mg/天。据患者不同肾功能以及并发症的情况，给予辨证施治中药，给予结肠透析。如果结肠透析保守治疗还不行，肌酐已经达到尿毒症的状态，出现消化道症状、高钾血症等，需要血液透析、腹膜透析，进一步清除毒素。

肝癌器官衰竭的临床症状主要包括肝性脑病、肝肾综合征和凝血功能障碍三方面，具体如下： 1、肝性脑病：又称为肝昏迷，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。诱发肝性脑病的因素较多，包括上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、使用安眠镇静药物及麻醉药、便秘引起肠道毒性物质吸收过多。患者常伴有血氨浓度明显升高，要积极去除诱发因素，同时降低血氨、纠正电解质紊乱； 2、肝肾综合征：主要特点是少尿、无尿、氮质血症、低钠血症和高钾血症，是由于有效循环血量不足所致。此时的肾衰是功能性，应积极治疗原发病，改善肝脏功能，对改善肾功能有较好的作用； 3、凝血功能障碍：肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝功能衰竭后无法合成凝血因子或者合成凝血因子减少，患者可能出现全身瘀斑、不易止血的症状。如果出现致命性的脏器出血，如脑出血，可能会危及到生命。治疗上主要是补充凝血因子，改善凝血功能。

尿毒症如果不治会导致死亡。尿毒症是肾脏病的终末期，而肾脏是排毒器官，可以排很多毒素和水，如果尿毒症不治疗，可能会出现严重的酸中毒、高钾血症、尿排不出来，出现心衰导致死亡。所以患者要及时到医院做相应治疗，尿毒症的治疗包括三个方面，血液透析治疗、腹膜透析治疗以及肾移植。通常血液透析治疗占80%，腹膜透析治疗占10％左右，还有部分是肾移植。 如果生活在城市或者附近有血液透析中心，患者血管条件比较好，可以选择血液透析。如果想在家里治疗，可以选择做腹膜透析。

心脏电除颤常见并发症，比如诱发各种心律失常是最常见的并发症，出现室性早搏多与电能选择不当或者转复前运用洋地黄等药物有关。电除颤的并发症还可以出现急性肺水肿、低血压、心肌损伤、皮肤灼伤、高钾血症，以及血栓脱落引起心、脑、肺、下肢等周围动脉栓塞。对于心脏骤停的患者，一定要掌握除颤的适应症，规范进行操作，在医务人员的指导下进行电除颤治疗。 心脏骤停在院内或者院外都非常常见，心脏骤停的病因最常见心律失常或者冠心病等心源性疾病导致，比如中毒、重症感染、脑血管意外等可以导致心脏骤停。心脏骤停如果出现心室颤动，需要进行电除颤治疗。电除颤除了用于心室颤动之外，还有心室扑动、无脉性室性心动过速也可以进行电除颤治疗。

引起心脏骤停主要的原因包括心脏疾病及其它疾病，具体如下：1、心脏本身的疾病：比如心律失常、室速、室颤、大面积心肌梗死导致的心衰，以及各类处于末期的心脏病或者心脏病引起的晚期心衰，因此发生心脏骤停之后，多数要考虑是心脏本身的疾病所致；2、心脏外疾病：导致电解质紊乱，造成酸碱平衡失调，引起酸中毒。当pH值明显下降＜7.0之后，患者会难以抢救成功。因为酸中毒会抑制心脏收缩，导致心律失常，出现心脏骤停。另外一种电解质紊乱的情况，当出现高钾血症时也会发生心脏骤停。出现低钾血症时，容易导致心律失常、室速、室颤；3、心肌炎：重症心肌炎可以导致心脏骤停。

溺水分为淡水淹溺和海水淹溺，一般分这两种形式。对于淡水淹溺是吸入到呼吸道的水属于低渗状态，会迅速通过肺泡壁的毛细血管内的上皮细胞进入血液，在细胞受到损伤以后，表面活性物质会减少，会引起肺的塌陷，阻止气体的进一步交换。水进入血液循环，能够稀释血液，引起低钠、低氯、低蛋白血症等，红细胞在低渗的血浆中容易被破坏而发生血管内溶解，引起高钾血症甚至引起心脏骤停。所以淡水淹溺造成的后遗症是由于高钾血症所致的心搏骤停，而进一步加重机体缺氧、缺血，而引起的全身的重要脏器，比如心、脑、肝、肾等功能衰竭。如果患者呼吸、心跳不停止，很少会留下后遗症。 海水对呼吸道和肺泡有化学的刺激作用，肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞受海水的损伤后，大量蛋白质及水分会向肺泡腔和肺泡间隙渗出，会引起急性肺水肿，也会直接导致严重的低氧血症，甚至还会出现因为钙镁离子会引起心脏的骤停。所以对于溺水以后病人是清醒或者是循环呼吸是正常，经过医院的治疗，后遗症不会太明显。但是一旦出现心跳、呼吸骤停，而因为严重缺氧和低氧血症，会造成机体重要脏器的一系列的损害。

T波改变时体检是否合格，要根据不同情况定。对于重度T波改变，体检一般不合格，如出现冠状T波或T波高尖，提示有高钾血症。T波改变是心电图表现，大部分人会出现轻度ST改变或T波改变，但没有特别明显的临床意义，要配合症状进行诊断。如果无任何症状，出现轻度T波改变，尤其发生在女性中，一般没有特别的临床意义，可以进行复查或服用β受体阻滞剂，可能使T波改变得到矫正。如果出现严重的T波倒置或T波高尖，要考虑出现冠心病、心肌病等心脏疾病，应进行心电图动态检查，请专科医生进一步评估。还可以进行心脏彩超或心肌核磁共振的检查，明确有无心脏结构性疾病如冠状动脉疾病。如果患者出现发热或腹泻、电解质紊乱、心肌炎等，通常T波有动态改变，提示有临床疾病，此时有一定临床意义。