高科

儿童的手功能康复训练属于作业治疗中心的一种，即OT，按照目前作业治疗的分类， 具体如下： 1、木工作业：如可以让孩子做非常多的木工操作； 2、手工艺作业：比如可以让孩子玩叠纸，可以贴花等； 3、日常生活活动：可以在日常生活活动中穿脱衣服、进食，不停地训练孩子的手功能； 4、编织作业、粘土作业：可以让孩子玩粘土游戏，治疗性的娱乐和游戏； 5、文书类的作业：可以让孩子在纸上画、写； 6、认知作业等。 随着现代技术的发展，有越来越多的高科技引入到了手功能的训练领域，比如虚拟现实技术以及人机互动性技术，这种技术可以让孩子与计算机中的游戏进行互动，远远的提高了患儿做手功能的积极性和训练的乐趣。

一般情况下，心脏病不是决定是否采用全麻即全身麻醉的关键点，主要还是根据手术的大小和手术的方式决定麻醉方式。但部分可以全身麻醉或局部麻醉的手术，如果是对于有心脏病的患者，多半选择进行局部麻醉，因为局部麻醉的安全性会较高，出现问题可以及时进行抢救。心脏病患者在全身麻醉状态下，对心脏的负担可能会有所加重，尤其是有心律失常或冠心病的患者，全身麻醉时可能风险进一步提高。所以全身麻醉或局部麻醉都可以的手术，一般情况下对于有心脏病的患者，麻醉医师通常建议进行局部麻醉。局部麻醉能够减少麻药对于心脏的损害，避免因为在麻醉过程当中，心脏损害所引起的恶性心律失常的发生，以及导致冠心病、心梗发生的情况。所以一般情况下，心脏病的患者，能够进行相关麻醉。但具体采用的麻醉方式，需要外科医生、麻醉科医生和心脏科的医生，共同进行讨论和决定，如此做出的麻醉的方案，才能够更好的帮助患者解决问题，避免因为麻醉过多或全身麻醉，对心脏产生更多的影响。

不能治愈的心脏病较多，尤其部分慢性病难以治愈，包括高血压病、冠心病、心肌病等，具体原因如下：1、高血压病：为多基因遗传和后天环境共同导致，需长期服药来进行控制，将血压管理好，避免血压升高而造成并发症出现；2、冠心病：指血脂在血管壁上沉积而形成动脉粥样硬化斑块，随时间进展，斑块逐渐增长，使血管进一步狭窄，进而导致心肌缺血、缺氧出现病症。需长期慢性管理，长期服用药物，避免病情进展；3、心肌病：与先天或遗传有较大关系，其中心肌病中的肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌淀粉样变、致密化不全等疾病不是1-2天形成，多为遗传和环境共同引起，尤其遗传性肥厚型心肌病无法根治，需长期服药。若出现梗阻，可能需要做外科手术进行治疗，且此类疾病复发率较高，临床中需注意做好复查，做好慢病管理，使疾病得以更好治疗。

谷维素服用后对于心脏的影响较小，因此有心脏病的患者也不需要过于担心，一般不会引起心脏疾病的发生。谷维素主要是用于调节植物神经功能紊乱，对于神经官能症、更年期综合征的患者有一定疗效。谷维素主要是通过调节植物神经，以帮助患者缓解紧张、焦虑的情绪，或者出现的症状。患者服用谷维素也有不良的反应发生，部分患者服用以后，可能会出现恶心、呕吐、口干等症状，如果患者出现上述症状，可以暂停使用。谷维素能够帮助调节植物神经功能紊乱，对于有胃病的患者要慎重选择，谷维素可能会加重胃肠道不舒服的症状和反应。如果有植物神经功能紊乱、神经官能症，或者更年期综合征的患者，在服用谷维素期间要注意观察自身症状是否有所缓解，或者是否出现新发症状。如果有新发症状，患者需要及时就诊，让专业医生帮助调整用药。

痉挛性斜颈是比较难以治疗的疾病，其原因具体如下： 1、发病机制尚未明确，可能与丘脑、基底节有关；可能为颅内副神经受到血管的压迫，也可能为外周神经变粗； 2、颈部肌肉非常多，存在几十块肌肉，包括浅层肌肉、深层肌肉，以及主动肌、拮抗肌。痉挛性斜颈的不同病人存在不同表现形式，可能存在不同肌肉参加。临床表现包括前屈、后仰、旋转、侧弯，不同类型其治疗方式不同，导致治疗存在困难； 3、手术首先要通过高科技的手段精细地判断具体参与发病的肌肉、神经，再进行相应处理，所以治疗比较棘手。但随着技术的进步，目前手术有效率可以达到90%以上。

急性心肌梗死放完支架以后也存在一定风险，需根据心肌梗死范围、面积以及心肌梗死的并发症或合并症等情况，进一步评判心肌梗死后的风险大小。即使患者放入支架，风险也存在，尤其是心梗面积较大，或出现相关并发症，如心律失常和心力衰竭等，此类患者风险较高，即使放入支架也不能大意。应注意做好相关监测，及时复查，避免部分恶性事件的发生。尤其是心肌梗死后的心力衰竭患者，需要进行相关的药物治疗，防止心力衰竭进一步严重恶化，避免造成部分不良心血管事件再发。此外心肌梗死放完支架后，患者需要长期吃药，将血压、血糖和血脂控制较好，并且服用抗血小板的药物，达到降血脂和稳定斑块的作用，也可以服用防止动脉粥样硬化的药物。若部分心肌梗死出现心脏扩大或心力衰竭等情况，需要针对性应用部分抗心力衰竭、抗心脏重构以及防止心脏进一步扩大的相关药物。心肌梗死后一个月的时间，患者应注意休息，注意做好相关复查，避免心脏恶性事件的出现。

无托槽隐形矫治，从患者角度讲，其优势在于美观、舒适、容易做清洁卫生，且吃东西不受影响。无托槽隐形矫治是一种数字化的模拟矫治，很多患者在治疗前就能看到矫完以后的大概样子，心理接受度更高，是时下流行的高科技产品和正畸治疗技术的完美结合。 从医生角度来讲，无托槽隐形矫治结合数字化的辅助，在诊断、分析和设计上让医生有数字化技术帮助，对治疗目标、治疗范围有更好的把握性。无托槽隐形矫治技术是一个很好的辅助工具，该技术虽然是一种全新的矫治工具和矫治技术，如果真正的掌握了此种技术，患者真正做到了完美配合，其矫治结果非常值得期待。

讲解医师：冯高科  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院心血管内科
临床定义低血压指体循环动脉压力低于正常状态。一般认为成年人的上肢动脉血压的收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg即为低血压。血压低的原因大概分为两类：一类是生理状态下的低血压，部分健康人群中血压测量值达到低血压的标准，但没有任何症状，经长期随访除血压偏低外，没有其他的异常症状，因此不会影响寿命；另外一类是病理性低血压，指患者其他的疾病导致的血压降低。这种情况分两种，一种是急性，一种是慢性，急性最常见的原因包括大出血、心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等，慢性低血压常见于以下疾病：如肺结核、恶性肿瘤、营养不良、慢性贫血、恶病质等。