骨质疏松

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
喝咖啡导致骨质疏松的原因主要是咖啡中的咖啡因影响骨骼代谢，会使骨骼中的成骨细胞成骨作用减低，破骨细胞的破骨作用活跃。破骨细胞破坏的骨骼增加，而成骨细胞产生的骨骼减少，就会导致骨骼的负平衡，也就是导致骨骼中的钙质慢慢流失。如果每天喝咖啡，或者每天喝少量咖啡，但是持续的时间比较长，就会导致骨量减少、骨质稀疏、骨质疏松的发生。同时咖啡会导致睡眠减少，也会影响到钙吸收，从而导致骨质疏松的发生。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
骨质疏松的治疗一般需要3-6个月才不疼痛，因为骨质疏松是慢性疾病，是骨骼中的钙慢慢流失所造成。采用药物治疗，比如补充维生素D、钙片和双膦酸盐需要过程，需要钙慢慢地在骨骼中沉积，才能使骨密度增加，骨质稀疏和骨质疏松得到改善，所以需要过程才能改善骨密度。但是如果采用消炎止痛的药物，或者是采用降钙素，比如鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素，直接进行鼻喷或者肌肉注射，则止痛的时间相对会缩短，尤其是密盖息鼻喷剂，采用鼻喷的方法吸收快，一般20天左右就可以不疼痛。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
骨质疏松症不能治愈，治疗的目标主要是改善骨骼的生长发育，促进成年期达到理想的峰值骨量，维持骨量和骨质量，增加骨密度，预防增龄性的骨丢失，避免跌倒、骨折。骨质疏松的治疗主要包括基础措施，也就是调整生活方式，从营养、保持充足的日照、规律运动方面，来进行治疗骨质疏松。另外，要补充钙剂和维生素D，也是对骨质疏松症预防、治疗的基本需要。抗骨质疏松药物主要是可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。抗骨质疏松的药物又包括骨吸收抑制剂与骨形成抑制剂，骨质疏松的康复治疗主要包括运动疗法、物理因子疗法、作业疗法、康复工程。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
治疗骨质疏松一年一次的药物是唑来膦酸，唑来膦酸的不良反应主要有以下几个方面：\n一、胃肠道反应。\n二、可以出现一过性的流感症状，尤其是首次口服或者是静脉双膦酸盐，可以出现一过性流感样不良反应。如果三天内不能缓解，可以使用非甾体类抗炎药，或者是其他的解热镇痛药，进行对症治疗。\n三、肾脏毒性，且肌酐清除率小于35ml/min的患者禁用。\n四、下颌骨坏死，对于患有严重的口腔疾病，或者是需要接受牙科手术的患者，不建议使用该类药物。\n五、非典型股骨骨折，一旦出现大腿或者是腹股沟的部位疼痛，应该进行X线拍片检查。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
骨质疏松可防可治，在日常生活中要重视钙、蛋白质的摄入，每天摄入牛奶300mL或者是相当量的低脂乳制品，还有深绿色的叶菜、三文鱼、沙丁鱼、豆制品。推荐每日蛋白质的摄入量为每公斤体重0.8-1.0g，避免过量饮用咖啡以及碳酸饮料，尽量避免或者少用影响骨代谢的药物，还有戒烟、限酒。除了饮食以外，要保证充足的日照，建议在中午11:00-15:00，尽可能暴露皮肤于阳光下，晒15-30分钟，每周两次，以促进体内维生素D的合成。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
服用优甲乐，如果以适当剂量使用时，几乎没有副作用，不会引起骨质疏松。如果优甲乐服用过量，则会引起一些副作用，比如食欲增加、失眠、心悸、手颤等。如果长期服用过量，则可能会导致骨质疏松。优甲乐服用过量可以导致药物性甲亢，甲亢时由于骨代谢转换加速，可以引起低骨量或者是骨质疏松症。因此，优甲乐如果以适当剂量服用时，通常不会引起骨质疏松。在服用优甲乐时，应该定期复查甲状腺功能，避免出现药物性甲亢。如果长时间药物性甲亢，则可以导致骨质疏松。

讲解医师：刘波  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院骨外科
氨糖软骨素是指氨基酸葡萄糖的别称，研究证明服用氨糖软骨素有治疗骨质疏松的作用。它可以作为骨钙等矿物质的固定剂，保持骨骼代谢平衡，防止钙、锌等无机物流失，预防骨质疏松。\n它更好的作用是修复损伤的关节软骨，提高关节和机体的免疫力，清理关节里的有害物质，补充关节滑液。这里需要指出服用这个药物需要四周以上的时间，才有明显效果。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果老年人发生胸椎脆性骨折，一般最推荐的方法就是进行胸椎后凸成形术，也就是经过胸椎椎弓根穿刺注入骨水泥。这是一种微创技术，手术较快，手术切口非常小。通过骨水泥的注入，可以较快的稳定胸椎，同时也可以使得局部的神经得到射频消融，快速的缓解疼痛。\n当胸椎稳定后，患者可以次日下床活动，并不需要进行长时间的卧床休养，这样就可以大大避免卧床引起的肺部感染、褥疮等致命的并发症。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骨质疏松的前兆，主要表现为腰背部的疼痛、乏力，逐渐发生驼背、身高明显缩短等，在这些情况下，一定要早期去医院进行骨密度的检查，要明确是否存在骨密度下降和骨密度低于(-2.5)的情况。\n在骨质疏松的早期，都可以出现腰部的疼痛，这主要是因为腰椎内的骨小梁发生微骨折，就会出现椎骨内的出血，可以出现腰部的疼痛。由于骨质疏松发展的逐渐严重，骨折程度也会增加，因此会出现脊柱的逐渐压缩，这样就会引起人的身高丢失，会逐渐出现驼背。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
更年期骨质疏松最佳的治疗方案如下：\n第一、高钙饮食：平时要多吃大豆、鸡蛋、牛奶和乳制品，同时也要摄入优质蛋白质，比如牛肉、羊肉、鸡胸肉、鱼肉、虾肉，上述食物当中含有丰富的钙元素，可以积极补充基础钙含量。\n第二、应用钙制剂：服用碳酸钙颗粒和钙尔奇D片，同时还要服用活性维生素D3，活性维生素D3可以促进人体小肠对钙离子的重吸收和利用，从而增加骨量。\n第三、使用抑制骨吸收的药物：比如唑来膦酸注射液或者地舒单抗注射液、阿仑膦酸钠片，上述药物可以抑制破骨细胞的活性，防止骨量丢失。\n上述三种方法联合使用，可以非常好的治疗更年期骨质疏松。