骨质疏松

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
很多中老年人群会因为骨痛、抽筋、身高变矮来就诊，经过临床体格检查、全身骨密度的检查后，发现这类人群可能是患有骨质疏松症。骨质疏松症有哪些常见的临床表现或者症状呢？最常见的是骨痛的表现，这类疼痛可能会累及全身各个部位，而且出现时间以晚上为主，叫静息痛或者夜间痛。另外，随着骨质疏松的进展，很多人可能会出现身高变矮、弯腰驼背的表现。主要是因为脊柱的椎体发生压缩骨折，导致出现身高变矮的情况。但最严重的是容易发生脆性骨折，什么叫脆性骨折呢？指在轻微暴力下患者就会出现骨折，最常见的是手腕、肩膀、胯部、腰椎。上述部位骨折的原因多是轻微的摔倒，甚至弯腰搬重物，更严重的可能打个喷嚏就会发生骨折。疼痛、身高变矮、抽筋，以及脆性骨折是骨质疏松症最常见的临床症状和表现。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
母乳喂养可以预防骨质疏松的原因如下：第一、母乳喂养时，因为乳汁分泌以及母亲与幼儿交流明显改善产妇激素的变化，从而刺激激素分泌。孕妇后期绝经期的骨质疏松和激素变化有明显关系，通过母乳喂养暂缓雌激素减少，从而使产妇避免早期绝经后骨质疏松的情况。第二、哺乳期母亲吸收钙质的能力较平时增强，有钙质的充分补充使母乳期间产妇吸收大量钙质，对骨质疏松有很强的抑制作用，可以预防骨质疏松。

讲解医师：檀臻炜  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四五二医院骨科
鲑鱼降钙素是一种化学合成的多肽类药物，可以通过抑制破骨细胞的活性来减少骨吸收、提高骨密度。另外，鲑鱼降钙素还可以抑制前列腺素的分泌，来缓解骨质疏松导致的疼痛，因此在临床中被较多的应用于骨质疏松症的治疗和骨质疏松性疼痛的缓解。鲑鱼降钙素的具体的使用剂量要在临床医生的指导下进行，鲑降钙素的使用一般建议不超过三个月。鲑鱼降钙素鼻喷剂还有可能会出现以下不良反应，例如恶心、呕吐、面红、皮疹等，但一般反应都比较轻，如果出现比较严重的呕吐、头昏、头晕、四肢抽搐等症状，需要及时到医院找医生进行就诊。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
骨质疏松是门诊很常见的一类疾病，发生骨质疏松的原因或者骨质疏松的分型也很多。临床中比较常见的骨质疏松分型包括中老年女性在绝经后，因为雌激素异常而引发的骨质疏松，叫做绝经后骨质疏松。部分人群是因为上年纪、老化而出现骨质疏松。当然，部分年轻人可能也会患骨质疏松，多是因为服用特殊药物导致的，比如激素，以及因为其他特殊疾病而导致继发骨质疏松。在明确骨质疏松的病因和分类后才能做到有的放矢，针对病因进行治疗。因此，如何科学治疗骨质疏松，一定要分析患者产生骨质疏松的原因是什么，根据原因来入手，选择合适的药物来治疗骨质疏松。目前治疗骨质疏松的药物很多，有抑制破骨细胞、促进成骨细胞的药物。还有钙剂和促进钙吸收的活性维生素D等，甚至还有手术方式可以缓解骨质疏松带来的疼痛。总而言之，治疗骨质疏松要综合判断每个人的情况，制定个体化的治疗方案。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
女性绝经后骨质疏松比较常见，特别在中老年妇女，这时雌激素变化钙吸收出现障碍，流失比较多，而且年龄增大后本身对钙的吸收减少，所以更容易出现骨质疏松。补充雌激素对绝经后骨质疏松有一定的效果，补钙的药物对骨质疏松有肯定的效果，常用的药物包括钙尔奇、密盖息、维生素D，输液可以用密固达、特立帕肽等，这些药物对女性骨质疏松都有肯定的疗效。平时除了吃药还可以食用补钙的食物，比如牛奶、小鱼虾、木耳、海带以及坚果等，多晒太阳并适当锻炼。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
骨质疏松好发于绝经后的女性，以及老年人群。原发性的骨质疏松，主要包括绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松症，以及特发性骨质疏松症。其中绝经后的骨质疏松症，一般发生在女性绝经后5-10年内，老年骨质疏松症指的是70岁以后发生的骨质疏松症。\n骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病，随着我国老龄化的日趋严重，骨质疏松症也成为越来越需要重视的重要公共健康问题。骨质疏松症最大的危害是骨质疏松性骨折，骨质疏松性骨折也是老年患者致残和致死的主要原因之一。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
碳酸饮料容易导致骨质疏松，因为碳酸饮料中部分成分可能会干扰体内骨代谢，使成骨细胞成骨作用降低，破骨细胞破骨作用增强，破骨细胞越活跃，对骨骼破坏通常越严重，骨骼中钙、磷等无机质流失更多，骨质疏松发生就比较早、比较严重，并且容易发生骨质疏松性骨折。\n因此，不能把碳酸饮料当水喝，不能够长期喝碳酸饮料，也不能够在一段时间内以碳酸饮料作为水的补充剂，在紧急情况下喝一些可以，也可以间断喝碳酸饮料和水，而不能够一直以碳酸饮料作为饮水。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
老年性骨质疏松症的诊断，主要是基于骨密度测定的诊断和基于脆性骨折的诊断。基于骨密度的诊断，T值≤-2.5即为骨质疏松，T值<-2.5加上合并一处或者多处的脆性骨折，为严重的骨质疏松。基于脆性骨折的诊断，符合两条之一就可以确诊：一个是髋部或者椎体的脆性骨折；另一个是骨密度T值在-1.0到-2.5，合并肱骨近端骨盆，或者前臂远端的脆性骨折。\n治疗上主要包括基础措施，调整生活方式，比如加强营养、均衡膳食、充足日照、规律的运动，及补充钙剂和维生素D。另外，使用抗骨质疏松的药物。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
骨质疏松症的女性患者在食疗方面要注意均衡膳食，建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。推荐蛋白质摄入量酶0.8-1.0g/(kg·d)，摄入牛奶300mL/d，或者是相当量的奶制品，比如酸奶、奶酪等。另外要避免过量的饮用咖啡以及碳酸饮料，还要限制酒精的摄入。除了在饮食方面，还要注意保证充足的日照，建议在上午11:00到下午3:00间，尽可能多的暴露皮肤于阳光下，晒15-30分钟，每周2次，同时还要进行规律的运动。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
骨质疏松是缺钙导致的，由于骨骼里面的钙流失，缺钙会导致骨质稀疏、骨量减少、脆性增加，容易发生骨质疏松性骨折。随着年龄的增加，骨骼成骨细胞的成骨作用减弱，破骨细胞的破骨作用增强，会导致骨钙流失，造成骨骼缺钙。女性在绝经期以后，雌激素水平下降，也会导致骨骼钙的流失，从而骨骼缺钙引起骨质疏松。此外，继发性因素常由于药物导致，比如长期、大量使用糖皮质激素，如强的松、地塞米松等，或者长期卧床导致活动量减少。由于胃肠疾病，如经常腹泻，导致钙的吸收减少，也会引起骨骼缺钙，从而导致骨质疏松。