骨肉瘤

目前，软骨肉瘤的发病率也是逐年提升的，它可见于各年龄段的人们。中医在治疗上实际还是有一定优势的，尤其是在控制它的复发，延缓它转移上是有着比较大的优势的。一般中医认为，软骨组织和脾、肝、肾有密切关系，因此在辨证的时候往往采用疏肝理脾、健脾补肾、肝肾并补，肝肾同源的这种方式来综合调理。采用活血、化瘀、化痰、补益肝肾、调补气血的方式来提升患者免疫力，在一些检查结果上我们能看到患者T细胞亚群、免疫功能得到极大提升，身体状态、脾胃功能、体力都能得到极大的改善。因而，也能最大限度的防止它的复发、转移，这在临床上见的比较多。当然，我们也要配合现代医学的手术、放疗、化疗的综合治疗，只有最大限度的清除肿瘤的数量或者肿瘤病灶之后，中医药在改善内环境、提升免疫力方面才能显出最大的优势，才能最大限度的去控制或者延缓它的复发，去根除它的转移，才能起到最好的疗效。

一般临床上不使用反分化软骨肉瘤的诊断方式，这是一种病理学的诊断方式。软骨肉瘤根据发病的部位进行分类，如果发生于骨外、骨膜上或骨质上，分别为骨膜软骨肉瘤、骨外软骨肉瘤或骨软骨肉瘤。按照病理学来分，软骨肉瘤一般分为高分化软骨肉瘤、低分化软骨肉瘤或者黏液样软骨肉瘤。所以临床上一般不采用反分化软骨肉瘤的诊断。反分化肉瘤应当是一种低分化软骨肉瘤，恶性程度比较高，一般早期容易转移，所以确诊后患者要遵从医嘱进行相关治疗。

上左髂骨软骨肉瘤不准确，应称之为髂骨骨软骨瘤。由于骨软骨瘤放疗、化疗无效，手术是它唯一有效的治疗方式。髂骨骨软骨瘤属于低度恶性肿瘤，很少发生转移。因此手术主要方式是肿瘤根治性切除，再进行大块植骨或假体置换。随着医疗技术水平发展，目前可以在术前进行假体3D打印设计，从而使患者术后能够获得比较满意的功能，在保证肿瘤学效果前提条件下，可以获得令人满意的功能学效果，实现比较完美的平衡。因此，髂骨骨软骨瘤治疗关键在于肿瘤根治性切除。

软骨肉瘤是常见的骨的恶性肿瘤，好发于躯干和骨盆部位。软骨肉瘤主要是由于肿瘤对周围神经和相邻脏器的压迫，造成的骨质破坏，产生相应功能障碍。软骨肉瘤的临床表现是溶骨性的骨质破坏，从影像学上可以看到钙化的表现。软骨肉瘤分为一、二、三级和去分化，一级软骨肉瘤，手术可进行局部刮除；二、三级的软骨肉瘤需进行彻底切除；去分化软骨肉瘤的预后较差，治疗以手术切除为主。

软骨肉瘤为骨肿瘤的一个类型，是来源于间叶组织，表现为软骨组织分化的一种肉瘤。骨盆、椎体等为常见的发生部位，成年人较为多见。根据软骨肉瘤的分型与解剖部位，通常治愈率如下： 1、软骨肉瘤分为多种亚型，相对预后较好的有周围型软骨肉瘤、透明细胞软骨肉瘤、黏液型软骨肉瘤、骨膜软骨肉瘤，治愈率较高。恶性程度较高的有间叶型软骨肉瘤、去分化软骨肉瘤、高级别中心型软骨肉瘤，治愈率较低； 2、软骨肉瘤治愈率还取决于解剖部位，如肋骨软骨肉瘤，可以做根治性切除、扩大切除，手术方便，功能损伤较小，治愈率较高。骨盆软骨肉瘤解剖部位相对复杂，手术切除难度大，切除后可造成畸形，功能损失严重，复发率较高，治愈率较低。

软骨肉瘤属于恶性肿瘤，理论上可以发生在人体的各个部位，如果是四肢长管状骨发生软骨肉瘤，根据病理分级来制定相应治疗方案。对于低度恶性的软骨肉瘤，可以做刮除手术，手术通常需要2-3个小时。软骨肉瘤症状比较轻微，一旦发现肿块长得非常大，发生在脊柱、骨盆等特殊部位，手术难度非常大，切除范围非常广泛，需要重建的步骤非常多，如果发生在骨盆、脊柱，手术通常需要5-6小时，甚至7-8小时。软骨肉瘤的手术难度很大，因为很难切除彻底。软骨肉瘤属于恶性肿瘤，对于放疗、化疗不敏感，主要靠手术切除，发生在特殊部位的软骨肉瘤长到一定体积之后，切除起来很难，手术时间非常长，复发率很高。对于软骨肉瘤要采取积极态度，肿瘤很小时治疗，手术时间短且费用少，如果长到一定程度，手术时间可能非常长，根治起来非常困难。软骨肉瘤很难发现，初期症状很轻微，不容易发现，一旦发现就可能很重。对于软骨肉瘤要采取积极态度，尽早发现、尽早治疗，缩减手术时间。所以，软骨肉瘤的手术时间不确定，主要根据部位、瘤体大小来决定，通常没有固定时间。

软骨肉瘤出现肺转移后可能造成呼吸系统的症状，如果转移肿瘤比较大或个数比较多，可以出现咳嗽、憋气，早期往往没有明显症状，软骨肉瘤的病人需要定期复查胸片，排除肺转移的发生，早期的肺转移个数比较少，可以通过手术切除进行治疗，甚至可以达到治愈。所以对于软骨肉瘤肺转移，不一定要出现症状才需要就诊，如果有软骨瘤病史，需要定期复查胸片，比如第一年的时候可能2-3个月需要复查胸片，第二年的时候可以延长到半年再复查胸片，然后以后每年复查胸片，这样可以早期发现软骨肉瘤肺转移的情况。

锁骨肿瘤不多见。肿瘤包括良性和恶性，锁骨良性肿瘤一般症状不明显，大多在活动时感觉疼痛，一些病人可以合并病理性骨折。恶性肿瘤早期可能出现疼痛、严重活动受限，例如锁骨骨肉瘤、锁骨转移性肿瘤，疼痛比较剧烈，特别是肩部活动时会引起疼痛。由于锁骨肿瘤不负重，所以治疗锁骨肿瘤时，可以根治，即彻底切除病变锁骨；锁骨良性肿瘤只需要进行病灶清除或重建。锁骨肿瘤主要影响肩锁关节、胸锁关节功能，临床上主要引起这些部位疼痛，治疗较其他肿瘤简单，彻底根治手术是最好治疗方法。

绝大多数良性骨肿瘤患者可以通过简单的外科手术得到治愈；对于恶性肿瘤，如尤文肉瘤、骨肉瘤等儿童骨肿瘤，在现在的医学条件下也可以通过正规治疗得到痊愈。 通过及时正规的诊断、正规的术前化疗、正规手术以及术后规范化疗的全过程治疗，目前大多患儿能够得到治愈。需要强调早诊断、早治疗，一旦发现恶性骨肿瘤，患者不应该由于害怕和绝望而放弃早期治疗，也不应该听信民间的谣言而采取不正规的治疗，否则会加重病情的发展，贻误治疗的最佳时机。

恶性骨肿瘤主要包括两大类，一类是骨的原发恶性肿瘤，另一类是骨的转移性肿瘤。原发的恶性骨肿瘤在临床上常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等。骨肉瘤和尤文肉瘤最常见的发生部位是膝关节周围和肩关节周围，脊索瘤主要发生在骶骨，软骨肉瘤最常见的发生部位是肋骨和骨盆。 骨转移瘤是指身体中其它部位的肿瘤细胞，通过各种途径转移到骨骼，在骨骼生长形成子肿瘤，即为骨转移瘤。骨转移瘤目前最常见的原发灶是肺癌、乳腺癌和前列腺癌，最常见的转移部位是脊柱、骨盆和四肢。