骨肉瘤

骨纤维肉瘤是骨来源的恶性肿瘤，可发生在骨的任何区域。骨纤维肉瘤在手术治疗前需明确是否需要进行术前化疗，术前化疗可控制病变的远处转移，使局部肿瘤包块缩小，有利于局部手术的彻底切除。骨纤维肉瘤需同其他类型的恶性骨肿瘤进行鉴别，包括软骨肉瘤、骨肉瘤、其他原发性的恶性骨肿瘤及恶性的骨转移癌。手术目的是通过切除肿瘤治愈患者，并改善患者的生活质量。

口腔颌面部指的是眼眶以下、脖子以上或者下颌骨以上，所以在眼眶以下以及下颌骨以上区域里出现的肿瘤，都称为口腔颌面部的肿瘤，这种肿瘤既可以和骨头有关，骨来源的肿瘤，比如非常恶性的骨肉瘤，也可以是软组织来源，比如舌癌等。总体而言，肿瘤的概念实际上包括良性肿瘤与恶性肿瘤，以上均为恶性肿瘤，良性肿瘤指的是整个病程和预后比较好，恶性肿瘤比较容易复发，会转移，甚至进一步恶化以后可能危及生命。所以肿瘤的诊断非常重要，医学上首先要很重视患者的主诉，比如何时开始不舒服，何时出现肿块，肿块是否引起相关的功能问题，比如舌癌会不会引起伸舌的偏斜，会不会引起疼痛等。 临床检查包括肿瘤的检查，比如检查淋巴结，判断淋巴结是否发生转移。因为深部的组织不是靠临床检查就能查得到，所以可能要拍影像学的检查，比如拍CT或者拍磁共振，因为CT对于骨肿瘤显示更清楚，磁共振对软组织显示更清楚。如果怀疑产生远处转移、全身转移可以做PET-CT，即全身的同位素扫描，以观察肿瘤是不是转移到全身的其它部位。因此，口腔颌面肿瘤的诊断相当复杂，不是靠自己就能够学会，患者一定要到正规的医院找正规医生，才能做出正确的诊断。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
骨肉瘤是源于间叶组织的恶性肿瘤，病理学上以具有能够产生骨样基质的梭形恶性细胞为特征，虽然在肿瘤中也可以见到纤维或软骨组织，或者两者都有，但只要见到肉瘤细胞直接产生的骨样基质，无论数量多少，就决定了肿瘤的性质为骨肉瘤。骨肉瘤分为原发与继发。原发骨肉瘤是指没有先前的病损而直接发生者，继发骨肉瘤是有既往的病损或出现于放射治疗之后的，儿童和青少年的骨肉瘤约90%以上是原发的，与此相对应，60岁以上的骨肉瘤患者当中，1/4为继发。骨肉瘤根据其来源，可以分为经典的骨肉瘤、髓内高分化骨肉瘤以及皮质旁骨肉瘤等。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
软骨肉瘤是一种恶性肿瘤，对于软骨肉瘤患者而言，手术之后复发率还是比较高的。一般老年人复发的概率，较年轻人低一些，复发主要受到以下因素影响：受到细胞代谢水平、患者免疫力强弱以及术后是否做好巩固治疗等影响。软骨肉瘤的患者，要坚定信心，配合医生制定治疗方案，才是防止复发的关键，还需要注意加强体育锻炼，增强体质。防止软骨肉瘤复发，最有效的方法，就是对瘤灶做彻底、广泛性或根治性的切除，且不能有污染。所以，要防止软骨肉复发，患者治疗后需要提高对疾病的抵抗力，增强免疫力，预防病毒感染等。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
骨肉瘤的早期症状，主要是骨骼局部的软组织肿块，伴有明显的疼痛表现。对这种软组织肿块做穿刺活检、切除活检，能够在组织里面找到癌细胞，从而确诊为骨肉瘤。骨肉瘤早期没有明显的远处转移的症状，如肺转移、肝转移等。\n骨肉瘤容易发展到肺转移，出现肺部的结节，甚至包括肝转移，而表现肝脏的多发占位性病变。骨肉瘤是引起骨骼局部的疼痛、肿块等，可以采用根治性的手术切除，而达到治愈的目的。还要看骨肉瘤有没有引流区淋巴结转移的情况，如果出现前哨淋巴结转移，需要放疗，甚至化疗等。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
软骨肉瘤是常见的一种恶性程度高的骨性肿瘤。软骨肉瘤多见于30岁以下。软骨肉瘤的病理种类包括：多发性骨髓瘤、骨性肉瘤、骨肿瘤、纤维肉瘤、尤因氏肉瘤。破坏力较强，常发生在四肢长骨和盆骨、椎体。一旦出现软骨肉瘤这种情况，需要及时去医院进行治疗，严重后有可能向肺部和其他身体部位转移。如果发生转移的情况，考虑可能已经是晚期了，没有太好的办法，只能尝试放疗和化疗，有助于抑制肿瘤扩散，增强自身抵抗力，增加营养。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
软骨肉瘤是常见的恶性肿瘤之一，以往认为损伤特别是慢性轻微损伤、慢性感染均可引起软骨肉瘤。骨肉瘤、骨软骨瘤、软骨母细胞瘤好发于中年以上，转移瘤骨髓瘤软骨肉瘤多见于30岁以下，尤因肉瘤，多见于老年人。骨巨细胞瘤，好发年龄是20-40岁之间，年龄的分布在于骨肿瘤患者中是没有规律的。软骨肉瘤破坏力较强，常发生在四肢、长骨和骨盆、椎体。一旦出现软骨肉瘤，这种情况要及时去医院进行治疗，没有太好的办法，只能尝试放疗和化疗，有助于抑制肿瘤细胞的扩散，增强自身抵抗力，增加营养。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
软骨肉瘤的具体发病原因并不明确，有人认为存在遗传性质，但是否真的具有遗传因素，也不是很确定。软骨肉瘤的生长情况，每个人的情况都有不同，再加上诱发因素也不明确，所以不能够百分之百确定，是否有遗传情况的影响。在家族长辈中，有人得了软骨肉瘤，其后代同样得软骨肉瘤的几率是比较高的，但并不能明确说明软骨肉瘤会遗传。软骨肉瘤最有效的治疗方法，还是选择手术治疗。另外，配合放、化疗，可有效的杀死体内残留的癌细胞，提高机体免疫力，从而达到预防复发和转移的目的。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
骨肉瘤刚发生脑转移时，由于病灶较小、较少，病人常没有自觉症状出现，而随着脑转移病灶的增多和增大，可以表现为颅内压增高的症状，比如出现进行性加重的头痛，头痛的同时常伴有喷射性呕吐，呕吐时可伴有恶心的症状。如果骨肉瘤发生于老年人，因老年人常伴有脑萎缩和反应较迟钝等情况，故脑转移所导致的头痛症状常出现较晚。\n此外，还有部分骨肉瘤脑转移病人可出现视神经乳头水肿，有的可以伴有视力减退、黑蒙、复视、头晕、猝倒、淡漠、意识障碍等，甚至伴有大小便失禁，上述症状常是进行性加重的表现。当脑转移的病灶压迫到大脑半球某个重要功能区时，可以引起功能区相应的功能障碍，比如表现为偏瘫、偏身感觉障碍和失语等情况。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
青少年预防骨肉瘤主要有以下几方面的措施：第一，进行适当体育锻炼，提高免疫力，尽量避免出现反复感染。第二，需要注意避免接触放射性物质。第三，尽量养成良好的作息以及饮食习惯，尽量避免抽烟、喝酒，以防诱发骨肉瘤的发生。