骨肉瘤

骨肉瘤患者有复发的可能。骨肉瘤治疗要求达到肿瘤的广泛切除，边界足够，化疗效果良好的情况下则复发几率小。如果边界不足，化疗效果不理想，术后坏死率评估比较差。对于发生在骨盆部位、脊柱部位的肿瘤，复发的几率相对较高。规范的骨肉瘤的治疗是有效降低骨肉瘤复发非常有效的保障，包括术前准确诊断，按照要求的新辅助化疗、辅助化疗，以及手术广泛切除等综合措施，能够保证尽可能减少骨肉瘤复发的几率。 在一些特殊部位，比如骨盆或者脊柱，非常难以保证边界的情况下，可能会追加其它的辅助治疗手段，尽可能减少局部的复发概率。很多病人可能存在肺部转移，还要结合化疗效果并联合胸外科一起治疗。 骨肉瘤的复发和很多因素都有关系，包括分型、年龄、位置等。骨肉瘤病理的分型包括成骨、成软骨、毛细血管扩张型等很多类型，另外其复发和骨肉瘤的发生部位有关，可发生在肢体、脊柱和骨盆。骨肉瘤发病的年龄其存在两个发病高峰的年龄，年轻人和年老者，这些因素都会影响到骨肉瘤最终的治疗的效果以及复发几率。

骨肉瘤是最常见的原发骨的恶性肿瘤，发生原因是多方面的，包括遗传因素、环境因素、基因突变，还有一些可能和外伤有关，但外伤通常不一定是造成骨肉瘤的原因，可能是发现骨肉瘤的原因，所以不能将外伤确定为骨肉瘤的原因，更多可能就是在发育过程中一些基因突变造成的，这些在骨肉瘤的基因变异中非常复杂，是多基因的变异，所以不能明确某一个基因是造成骨肉瘤的原因，研究比较多的，比如P53，Rb基因等，是比较复杂的情况。所以对于骨肉瘤，目前精准治疗方面可能都比较缺失，因为在病因方面确实还没有一个明确的结论。

多骨性骨肉瘤临床较少见，以5-10岁男孩多见。该肿瘤可同时累及多个骨，也可以先后受累，最常累及股骨远端和胫骨近端。肿瘤形态与普通型骨肉瘤较接近，其预后、治疗也与普通型骨肉瘤相似。 目前多骨性骨肉瘤治疗飞速发展，过去治疗需要截肢，进行毁损性治疗，对患者未来生活影响较大。目前新型治疗手段可进行保肢治疗，为多骨性骨肉瘤患者带来福音。

骨肉瘤是骨来源的高度恶性成骨性肿瘤，肿瘤细胞有直接成骨或形成骨基质的特点，骨肉瘤就是所谓的骨癌。 骨肉瘤是来源于骨的恶性肿瘤，具有肿瘤细胞成骨特点，可能产生骨基质。而骨癌是相对不规范的说法，因为癌症是其它部位起源的恶性肿瘤，而骨头起源的恶性肿瘤称为骨肉瘤。 对于骨肉瘤，通常的治疗方法是明确诊断以后进行有效化疗，化疗以后进行手术切除。如果肿瘤能彻底切除，术后再进行长期化疗，一般术后在进行12次以上的化疗之后，有50%-70%的患者病情能够得到明显的控制，甚至治愈。

骨肉瘤是青少年十分常见的恶性骨肿瘤，主要包括成骨性、溶骨性以及混合性的病变。核磁共振对骨肉瘤的诊断和判断具有一些非常特殊、有意义的诊断价值，可以观察到骨破坏的区域，能够清晰地描述骨肉瘤的范围，以及骨肿瘤病灶内部的是否存在云絮状的骨改变，同时也可以反映骨膜的情况。另外，核磁共振还可以显示骨肉瘤的病灶是否向骨和关节内破坏，以及是否侵及远处的组织。对于骨肉瘤内部成骨性、溶骨性或混合性病变，核磁共振具有较好的分辨率，对于边界、周围的浸润，也有很好的判断和指导作用。

儿童骨肉瘤是恶性骨肿瘤，原则上无法进行预防。该病一般与基因、地理环境、生活习惯及骨代谢异常有相关性，所以目前发病病因尚不清楚。部分专家认为可能与遗传性因素有关，部分患者有家族性肿瘤病史，存在特殊性肿瘤病史，如视网膜母细胞瘤、利-弗劳梅尼综合征、淋巴瘤等，罹患骨肉瘤的概率较高。虽然骨恶性肿瘤没有办法进行预防，但可以进行早期发现、早期治疗。在生活中，如果青少年、儿童在固定性部位出现持续性的钝痛，持续时间较长，连续几天、十几天，应警惕可能是骨癌性疼痛。出现疼痛症状要早期发现，并早期就诊、检查，来帮助诊断，并早期提供治疗。

尤文肉瘤通常好发于青少年，属于青少年第二好发的恶性肿瘤，发病率仅次于骨肉瘤。尤文肉瘤的发病原因到目前为止没有明确定论，医学界通常认为在此阶段由于小儿生长速度很快，细胞在生长过程中出现基因突变，而基因突变以后产生异常的肿瘤细胞，肿瘤细胞又成功地逃避人体免疫监控得以存活，并且快速增殖，形成特殊的小细胞恶性肿瘤，即尤文肉瘤。 尤文肉瘤在发病早期会出现全身广泛播散，甚至出现转移。所以需要尽早明确诊断，并且配合相应治疗措施。虽然尤文肉瘤的恶性度非常高，但是此类肿瘤对于放疗、化疗非常敏感。如果治疗及时，可以减少肿瘤对患者造成的危害，患者可以得到很好的生存。

脊柱是人体重要的组织器官，血运丰富且血流比较缓慢，当别的部位出现恶性肿瘤时，肿瘤细胞会随着血液运输传到脊柱，因为血运比较丰富，肿瘤细胞很容易存活，一旦存活下来，扎根生长，就会产生病灶，主要是身体其它部位的恶性肿瘤病灶导致。脊柱肿瘤有原发和继发之分，原发相对少见，转移瘤非常常见。因为人体内脏很多器官都容易发生恶性肿瘤，恶性肿瘤一旦形成，就会随着血液转移到脊柱，脊柱适合肿瘤细胞生长，很容易形成转移灶。所以，脊柱转移瘤的病因主要是其他部位有肿瘤，脊柱血运比较丰富，其自身产生恶性肿瘤，比如软骨肉瘤、尤文肉瘤、骨肉瘤，需根据不同病因采取不同治疗方法。脊柱是人体很重要的器官，要密切注意其不同表现，出现不舒服症状时及时检查，不要延误病情。

临床上并没有骨瘤的诊断，既往在中医里面把所有的骨肿瘤都归纳为骨瘤的范畴，有骨瘤的名称。但是随着现代科学的发展，一般就更加细化，分为良性的骨肿瘤以及恶性的骨肿瘤，良性的骨肿瘤比较常见的例如骨样骨瘤，又例如软骨瘤，或者是其他的肿瘤样病变，比如动脉瘤样骨囊肿，这一系列的主要偏良性。还有一些是恶性的，临床上比较常见的是例如像好发于青少年的骨肉瘤或者是好发于中老年的多发性骨髓瘤，近些年来随着检查技术的进步，临床上骨的转移瘤发生的概率也是非常多的，在这里要提醒大家注意的是，就是当身体出现不明原因的肿块尤其质地偏硬的时候，夜间疼痛非常明显，这时就一定要及时的去医院就诊，以早期发现病变及时处理，一般来说经过早期的治疗以及联合放疗或者化疗，或者是其他的一些治疗方法，大部分的病人还是能够取得相对来说比较满意的效果的。