骨盆骨折

  • 骨盆骨折微创手术指征(视频)

    骨盆骨折微创手术指征
    骨盆骨折微创手术这几年方兴未艾,在临床上用的最多的是骨盆骨折移位不大的病人。这类病人如果有早期活动的需求,早期可以进行通道螺钉固定,固定完以后,病人就可以进行早期的功能康复;另外一种已经移位的骨折,比如骶髂关节的脱位、耻骨联合分离、耻骨支的部分移位,通过外固定架帮助下,或者手术台上达到复位以后,直接再利用螺钉来进行固定。这类病人合并有骶髂关节脱位的骶骨骨折,或者是部分耻骨支的骨折,都可以做到;第三种情况,在手术中间,比如在做髋臼手术的时候,手术前柱从前方入路做完,前方稳定复位以后,可以通过骨盆复位器对髋臼的后柱复位,复位以后,同样的通过通道螺钉对后柱进行支钉固定,这样也是一种微创的固定。不管采用什么样的固定技术,最重要的前提是必须做到良好的复位,复位是微创手术的前提。
    2023-08-03
  • 骨盆骨折微创手术需要多久(视频)

    骨盆骨折微创手术需要多久
    每个病人情况都不太一样,首先骨折的复位,如果骨折复位,单纯靠几枚螺钉来固定,一般不会花费太多时间。正常情况下,一个骶髂螺钉可能十几分钟就完成。但是如果在手术中间复位,困难情况下手术时间将大大增加。所以骨盆骨折,手术一定要及时,手术最佳时间在5-7天,在该时间段来完成复位,复位相对来讲更容易,复位的质量会更高,微创置入螺钉来固定,会更顺利,所以时间会大大缩短。一般单纯前环加上后环,螺钉来固定,一个半小时左右即可完成。但如果复位在手术中间,难度增加,术中可能要分几次在适当外固定架,在肢体牵引下来完成。因为随着病人受伤时间的延长,在复位过程中间软组织韧带需要松弛,在牵拉复位过程中间,牵拉一段时间,让它韧带松弛,再牵拉,逐渐达到复位,这样手术时间会延长。
    2023-08-03
  • 骨盆骨折微创后会瘫痪吗(视频)

    骨盆骨折微创后会瘫痪吗
    严格意义上来讲,病人伤后出现瘫痪,应该和手术本身没有关系。作为微创手术,术前大夫肯定要选择好适应症,术中复位过程中间,不会对神经造成卡压、挫伤这一类的损伤,这是复位过程中间的风险。如果在专业医师操作下,避免这类损伤。在置入螺钉过程中间,螺钉的导针、螺钉必须严格的在骨质的通道内来完成固定。除非导针和螺钉从骨质中间脱离,对神经造成损伤,才会造成瘫痪。所以微创手术对医院的设施、大夫的技术要求更高,避免微创手术造成病人的神经损伤,造成瘫痪,必须有专业的骨科医师完成。尤其骨盆骨折的治疗,必须在高资历的老师带领下,或者由高资历的医师来完成,才能保证治疗的安全。
    2023-08-03
  • 骨盆多发性骨折严重吗(视频)

    骨盆多发性骨折严重吗
    骨盆多发性骨折严重,骨盆多发性骨折往往合并内脏的损伤,比如膀胱破裂、腹部肠管破裂、肝脏损伤、脾脏损伤,甚至肾脏损伤,所以合并内脏损伤情况下,往往带来比较严重的后果。同时骨盆骨折,多个部位可以造成大量的出血,单纯耻骨支骨折的出血量在500-1000ml,如果合并有髂骨、骶骨骨折,出血量最多的可以达到3000-5000ml,所以骨盆多发骨折是造成病人死亡非常重要的原因。骨盆多发骨折病人受伤以后在搬运、在急救过程中间,如果处置不当会造成二次损伤,这种二次损伤对病人来讲往往致命。所以骨盆多发骨折,一旦发生,在临床急救过程中间必须予以高度重视。
    2023-08-03
  • 骨盆骨折分型(视频)

    骨盆骨折分型
    骨盆骨折在骨科学上分型比较多,绝大多数都是以学者的名字命名。总结出来应用比较多是Tile分型,Tile分型主要根据骨折后的形态和受伤的方式大致分为三型,分别为A型、B型和C型,每一分型里面又分三个亚型,即1、2、3个亚型。A型主要涉及到骨盆,比如髂嵴、耻骨对整个骨盆环没有影响的部分骨折。A1型骨折主要是指一侧髂嵴骨折;A2型是指一侧或两侧的耻骨支骨折或者髂骨的骨折;A3型骨折主要是骶骨、尾骨的横断性骨折。B型骨折也分为B1、B2、B3型,B型骨折主要是旋转方面,骨盆的旋转不稳定。B1型骨折主要是来自于骨盆前后的挤压损伤,主要是骶髂关节的前方韧带损伤,导致骶髂关节前方损伤;B2型骨折主要是一侧侧方的挤压性损伤,主要是来自于侧方的压力,导致同侧的骶髂关节后方韧带损伤,还有前方的耻骨和坐骨骨折;B3型损伤是指来自对侧的压力。C型损伤的损伤更严重,对骨盆环的稳定性破坏也更大,不但有旋转性的不稳定,也有垂直方向的不稳定,涉及到骨盆底的损伤,包括维持骨盆稳定性的骶棘韧带、骶结节韧带等韧带的损伤,后方骶髂关节也都出现了明显的损伤。C1型损伤是指一侧骶髂关节损伤、脱位甚至同时合并有前方的耻骨联合分离;C2型损伤是指双侧的骶髂关节损伤,甚至骶髂关节脱位,同时伴随前方的耻骨联合损伤。
    2023-08-03
  • 骨盆骨折症状(视频)

    骨盆骨折症状
    骨盆骨折主要是骨折之后引起周围组织损伤而出现相应的症状。骨盆是一个环状结构,在这个结构里面,骨盆上面连接脊柱,下面连接下肢,是起到承上启下的连接的组织结构,同时呈环状的结构。骨盆里面包含重要的盆腔脏器,比如膀胱、直肠,还有腰椎上来的神经,神经下行到下肢,也是在骨盆部位通过,然后还有腹部的大血管,比如腹主动脉向下延续的髂外动脉、髂内动脉,髂内动脉又有很多分支来供应骨盆,女性比如子宫、卵巢还有子宫附件,这些结构都有可能会因为骨折而导致损伤。如果骨折比较大必然会骨折移位,骨折移位会导致结构损伤,每个脏器损伤都会带来严重的症状。首当其冲的症状是出血,因为骨盆里的静脉、动脉都相对比较粗,而且骨盆损伤之后,不像肢体的血管损伤可以通过止血带局部压迫止血,盆腔内脏器比较多,空间比较大,很难隔着皮肤来进行压迫,损伤之后很难通过外压迫来进行止血,所以出血比较多。另外,肢体里面的静脉有静脉窦,静脉窦能防止血液倒流,而骨盆里面的静脉没有静脉窦,没法防止血液倒流。而且骨盆里边的周围静脉,贴着骨膜的静脉非常密集,直径都比较粗,在骨折之后,因为骨折的移位导致骨膜撕裂,导致旁边的血管撕裂,导致供应骨盆的滋养血管破裂出血,出血量大。如果出血量大到一定程度,人就可能会出现休克,如果出血在800ml以下,人体还有一定的代偿能力,如果出现超过1000ml甚至2000ml以上,就有可能会出现危及生命的失血性休克。如果损伤到膀胱,尿液就有可能会流到盆腔里面导致感染;如果直肠破裂,直肠内容物就可能进入到盆腔周围,导致非常严重的感染;如果贴着骨盆走行的神经,比如腰四、腰五神经根,因为骨折移位而产生压迫,就会引起下肢的疼痛、麻木,甚至会影响到大小便功能和性功能。骨骼是维持人体的承上启下的结构,如果骨盆骨折,没法把下肢的力量传递到上半部分,人也就不能够维持正常的站立、行走功能,会出现明显的疼痛。
    2023-08-03
  • 骨盆骨折手术指征(视频)

    骨盆骨折手术指征
    骨盆骨折手术指征主要是根据骨盆环的稳定性,骨盆之后的并发症决定。如果出血量很大影响到血液循环,就可能要采取手术干预抢救生命,抢救生命要减少出血,减少出血最直接的办法就是使骨盆骨折之后,由于骨盆的稳定性丧失,骨盆处于活动状态,活动状态不利于止血的机制的进行,需要采取措施来进行止血。止血措施包括切开手术,盆腔切开后进行纱布填塞,即直接内部压迫止血;或者栓塞止血,通过血管造影找到出血的动脉,比如髂内动脉的分支出血,把一侧的髂内动脉给栓塞,注意不能进行两侧髂内动脉都栓塞。如果骨折本身影响整体的骨折,骨盆的稳定性好也需要给患者进行手术治疗,即使是A型骨折,对骨盆整体的问题性没有影响。但是局部的骨块比较大,影响患者的活动,也需要进行手术内固定,经过手术固定之后,患者的功能能够得到更好的康复。
    2023-08-03
  • 骨盆错位的症状(视频)

    骨盆错位的症状
    骨盆错位指外伤或车祸引起的骶髂关节移位或骨盆骨折、移位。骨盆错位患者可出现局部的疼痛、肿胀、畸形、下肢麻木、会阴部感觉障碍、大小便异常等症状,甚至还会出现膀胱区腹胀,部分患者还可出现心慌、心悸、面色苍白、四肢厥冷等表现。骨盆移位患者需进行CT检查,甚至血管检查,明确是否合并存在内脏或血管损伤后,制定合理的治疗和康复方案。
    2023-08-03
  • 骨盆骨折最常见的并发症(视频)

    骨盆骨折最常见的并发症
    骨盆骨折是人体中骨折最凶险的骨折。因为骨盆是一个疏松的组织,它的腔隙比较大,骨盆骨折以后最容易出血,在骨盆里储存大量血液,它的并发症有; 1、近期并发症:休克;骨盆内脏损伤,比如尿道损伤,女性阴道损伤,肠道损伤,直肠损伤,还有膀胱损伤,还有子宫损伤等等,内脏损伤非常常见;下肢骨盆周围的神经从骨盆里过,对于骨盆损伤以后,往往会造成下肢神经的影响,这也是一个严重的并发症; 2、远期并发症:骨折一旦长好以后,骨盆的变形,骨盆的旋转,骨痂的影响对髂肌,对周围的肌肉,如闭孔内肌、闭孔外肌,出现骨盆周围疼痛、异位骨化等等,影响也是非常大。
    2023-08-03
  • 骨盆骨折钢板多久能拆(视频)

    骨盆骨折钢板多久能拆
    骨盆骨折钢板拆除是根据骨盆骨折的愈合时间、愈合完善程度来决定。一般情况下,骨盆骨折愈合周期大致4-6周,达到初步愈合,病人可以站立行走、正常日常活动。半年之后骨折达到临床愈合,病人可以进行正常日常生活,骨折已经很稳定了,可以拆除钢板。但是一般情况下,不建议骨盆骨折的拆除钢板,因为骨盆骨折之后钢板的固定,往往需要很复杂的创伤切口,附近有大血管和神经,尤其前路的钢板,在拆除的情况下,拆除风险可能比安装钢板的风险还要更大点,包括后侧的神经松解。但是在腰骶段钉棒固定情况下,还是建议把钉棒拆除。外固定一般情况下过了两个月自行拆除,不会固定时间太久,但骨盆骨折内固定钢板一般不建议拆除。
    2023-08-03