北京京煤集团总医院骨科 / 主任医师
骨盆骨折主要是骨折之后引起周围组织损伤而出现相应的症状。骨盆是一个环状结构，在这个结构里面，骨盆上面连接脊柱，下面连接下肢，是起到承上启下的连接的组织结构，同时呈环状的结构。骨盆里面包含重要的盆腔脏器，比如膀胱、直肠，还有腰椎上来的神经，神经下行到下肢，也是在骨盆部位通过，然后还有腹部的大血管，比如腹主动脉向下延续的髂外动脉、髂内动脉，髂内动脉又有很多分支来供应骨盆，女性比如子宫、卵巢还有子宫附件，这些结构都有可能会因为骨折而导致损伤。如果骨折比较大必然会骨折移位，骨折移位会导致结构损伤，每个脏器损伤都会带来严重的症状。首当其冲的症状是出血，因为骨盆里的静脉、动脉都相对比较粗，而且骨盆损伤之后，不像肢体的血管损伤可以通过止血带局部压迫止血，盆腔内脏器比较多，空间比较大，很难隔着皮肤来进行压迫，损伤之后很难通过外压迫来进行止血，所以出血比较多。另外，肢体里面的静脉有静脉窦，静脉窦能防止血液倒流，而骨盆里面的静脉没有静脉窦，没法防止血液倒流。而且骨盆里边的周围静脉，贴着骨膜的静脉非常密集，直径都比较粗，在骨折之后，因为骨折的移位导致骨膜撕裂，导致旁边的血管撕裂，导致供应骨盆的滋养血管破裂出血，出血量大。如果出血量大到一定程度，人就可能会出现休克，如果出血在800ml以下，人体还有一定的代偿能力，如果出现超过1000ml甚至2000ml以上，就有可能会出现危及生命的失血性休克。如果损伤到膀胱，尿液就有可能会流到盆腔里面导致感染；如果直肠破裂，直肠内容物就可能进入到盆腔周围，导致非常严重的感染；如果贴着骨盆走行的神经，比如腰四、腰五神经根，因为骨折移位而产生压迫，就会引起下肢的疼痛、麻木，甚至会影响到大小便功能和性功能。骨骼是维持人体的承上启下的结构，如果骨盆骨折，没法把下肢的力量传递到上半部分，人也就不能够维持正常的站立、行走功能，会出现明显的疼痛。
