骨关节炎

讲解医师：李霞  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
骨关节炎是关节软骨进行性损伤为特征的一种慢性关节退行性病变，好发于负重、活动频繁的关节。治疗目标是减轻和消除疼痛、矫正畸形、改善或恢复关节的功能，提高患者生活质量。目前主要用的药物也是外用制剂，比如外用的扶他林凝胶，中药制剂以及云南白药膏等。口服类非甾体类抗炎止痛药，比如扶他林、美洛昔康等，主要作用是抗炎、镇痛、解热和抗凝血的作用，但主要不良反应为胃肠道损害和肝功能损伤以及心血管不良事件的发生等。糖皮质激素对各种原因引起的关节炎症有极强的消炎、镇痛和消除肿胀的作用。骨关节炎患者如果关节肿痛明显，可以关节腔内局部注射使用来减轻关节的炎症。再就是玻璃酸钠。玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，主要作用是局部关节腔注射以后，可以增强关节液的黏稠性和润滑功能来缓解疼痛，增强关节的活动度、保护关节软骨、促进关节软骨的愈合和再生。主要适用于轻中度膝关节、髋关节、肩关节等大关节的骨关节炎以及关节镜下关节清理术后的患者。目前使用比较多。其次是改善病情类的药物，比如双醋瑞因、氨基葡萄糖等。如果内科治疗效果不好，可以考虑外科的换关节治疗。

讲解医师：徐培青  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学深圳医院骨伤科
中医讲究辨证论治，因人因症而异，需要辨别病人的体质和目前所处的症型，采用不同的处方。对于骨性关节炎的常用方法有以下几种：第一、用于风寒湿痹的防己黄芪加防风汤加减，主要起到祛风散寒，除湿止痛的作用。第二、用于风湿热痹症的大秦艽汤，起到清热疏风、除湿止痛的作用。第三、用于瘀血痹阻的身痛逐瘀汤，起到活血化瘀、舒筋止痛的作用。第四、用于肝肾阴虚的六味地黄丸或者左归丸，还有用于肝肾阳虚的肾气丸和右归丸。这一类药起到的是补益肝肾、强壮筋骨的作用，在临床使用中要应根据病人不同的体质、不同的症型进行辨证处方。

讲解医师：徐培青  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学深圳医院骨伤科
老人骨关节炎，腿严重变形，是一种严重的骨关节炎的表现，这时候患肢的承受力先发生了改变，在行走或者做某项运动的时候，就会诱发疼痛，久行、久站，或者上下楼梯会有困难。这时候首先要让老人家进行适当的休息，不要过度行走，也不要爬山、爬楼梯，需要及时找骨关节科的医生进行就诊，及时得到处理。必要的时候要进行手术治疗，避免造成更严重的后果，比如这一次的腿变形没有及时治疗，可能会导致腰部同时出现疾病，甚至因为这条腿严重变形，另外一条腿的负担负重加重以后，导致另外一条腿也变形，这时候可能两条腿同时出现严重变形的症状，需要付出双倍的代价。所以腿严重变形以后一定要及时就诊。在平时的时候，对于这样的老人家，还是鼓励他以卧床休息为主，适当进行无负重、没有压力的锻炼，比如练气功或者少量膝关节床边锻炼，以维持肌力和保持关节活动，避免出现关节的僵硬、活动障碍。但是在日常的活动中，一定要注意避免患者因为活动行走不便导致的摔倒，出现骨折的情况。

讲解医师：徐培青  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学深圳医院骨伤科
它的治疗方法有以下几种：第一、首先要减轻体重，不要进行激烈或者高负重的劳动。第二、进行适当的活动锻炼，可以预防局部的关节炎症加重和僵硬。第三、配合药物治疗，辨证的使用中成药，口服消炎镇痛药，也可以采用一些软骨保护类的药物。第四、如果局部疼痛和压痛明显的可做痛点封闭。第五、物理治疗也能达到辅助治疗的效果，比如针刺、艾灸、温热电脉冲治疗、红外线、超短波，都能起到缓解肌肉韧带的结构紧张，减轻疼痛的症状。对于一些病情比较严重，关节已经僵硬，甚至累及到髋膝关节的，可能需要进一步手术治疗。当患者出现骶髂关节严重症状的时候，一定要及时就医，避免出现关节僵硬，甚至累及到其它关节的情况。

讲解医师：李霞  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
骨关节炎是关节软骨进行性损伤为特征的一种慢性关节退行性病变，好发于负重、活动频繁的关节。治疗目标是减轻和消除疼痛、矫正畸形、改善或恢复关节的功能，提高患者生活质量。目前主要用的药物也是外用制剂，比如外用的扶他林凝胶，中药制剂以及云南白药膏等。口服类非甾体类抗炎止痛药，比如扶他林、美洛昔康等，主要作用是抗炎、镇痛、解热和抗凝血的作用，但主要不良反应为胃肠道损害和肝功能损伤以及心血管不良事件的发生等。糖皮质激素对各种原因引起的关节炎症有极强的消炎、镇痛和消除肿胀的作用。骨关节炎患者如果关节肿痛明显，可以关节腔内局部注射使用来减轻关节的炎症。再就是玻璃酸钠。玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，主要作用是局部关节腔注射以后，可以增强关节液的黏稠性和润滑功能来缓解疼痛，增强关节的活动度、保护关节软骨、促进关节软骨的愈合和再生。主要适用于轻中度膝关节、髋关节、肩关节等大关节的骨关节炎以及关节镜下关节清理术后的患者。目前使用比较多。其次是改善病情类的药物，比如双醋瑞因、氨基葡萄糖等。如果内科治疗效果不好，可以考虑外科的换关节治疗。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
髌骨关节炎是否能够治愈，主要还是决定于髌骨关节炎软骨损伤的程度，根据患者的年龄，常见有以下几种情况：\n1、发病年龄小：髌骨关节炎治愈的能力非常强，也就是治愈的几率非常大。\n2、老年人发病：往往都存在髌骨或者骨骼表面软骨的剥脱，会产生剧烈的疼痛，像这种情况，髌骨关节炎则不存在治愈的几率，或者说几率非常小。只能对症治疗，口服一些消炎、镇痛的药物，日常生活当中可以做一些康复理疗来促进关节的功能保存。当病情继续进展，且药物治疗效果不佳时，建议患者进行手术治疗，进行髌骨关节的表面置换，是一个有效的解决手段。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
骨关节炎的症状包括早期、中期和晚期的症状，根据分期常见有以下表现：\n1、早期：在早期会在受凉、劳累，或者轻微外伤后出现关节酸胀、疼痛，症状轻微，经常不会引起患者的注意。\n2、中期：会出现典型的疼痛症状，静止或晨起体位变动时出现关节僵硬、疼痛，常伴有跛行，活动后疼痛逐步减轻，但活动过多后疼痛会再次发生，患者需要休息。\n3、晚期：常出现持续性的疼痛或者休息痛，伴有明显的关节胀痛、畸形以及关节僵硬等，典型的症状是关节的疼痛以及压痛、关节活动受限，关节肿大、畸形，还有骨摩擦音、关节无力、活动障碍、肌肉萎缩等。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/风湿免疫科
骨关节炎和风湿性关节炎的区别在于发病年龄不同、病因不同、发病部位不同等。1.发病年龄不同骨关节炎好发于中老年人群，患病年龄大多数在35岁以上。风湿性关节炎的主要

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院/骨科
手指骨关节炎常见的症状有疼痛、关节僵硬、关节肿胀等，具体如下：1.疼痛指关节发生炎症性病变时，炎症可不断刺激指关节和周围的组织，导致患者出现疼痛症状。2.关节僵

骨性关节炎好发于全身多处关节，如髋关节、膝关节、踝关节等。常见发病率较高的关节是膝关节。膝关节骨性关节炎的病因有： 1、人口老龄化造成关节老化、磨损、退变； 2、肥胖导致关节力学改变，负重增加，加快关节磨损，如半月板受损； 3、关节不稳定，如侧副韧带、前后交叉韧带松弛损伤，导致膝盖在内翻、外翻位时不稳定； 4、其他原因，如外伤、关节内骨折、半月板损伤等修复过程中引起关节平面破坏，导致骨性关节炎。