骨关节炎

讲解医师：宋琦  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
胸锁骨关节炎的症状主要表现为胸锁关节部位的疼痛、肿胀，局部有明显的凸起、按压有弹跳感，大部分是发生在一侧，有的病人会发生在两侧胸锁关节。还有的病人会表现为当扩胸的时候，或者搬重物的时候出现有明显的疼痛。拍X光片可以看到胸锁关节，局部有增生、退变、关节间隙变窄，有的还会有半脱位的情况。发生这种情况的时候可以吃抗骨质增生的药物，避免干太累的活，尤其是搬运东西，局部也可以贴止痛膏药，吃硫酸氨基葡萄糖胶囊或者活血通痹的中药。同时避免干活的时候一个姿势太久。通过这些治疗如果疼痛没有好转，需要拍片子排除其他骨病的可能。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
骨关节炎是一种退行性病变，常由于年龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起骨关节疾病，关节边缘和软骨下反应增生，形成骨关节疾病，常有退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎。临床表现为非常缓慢的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限、关节畸形，一般疼痛多发生于早晨，疼痛时很有可能造成关节活动受限。如果活动过多，疼痛有可能加重，还有可能出现关节僵硬，出现关节的肿胀、压痛，活动时有摩擦感或者是异响感，病情严重时可以造成肌肉萎缩或关节畸形。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎本身是关节软骨退变、磨损、继发关节周围骨质增生形成这种疾病，所以需要通过保护关节软骨的方向来阐述这个问题。关节炎本身是关节磨损的情况，所以要控制体重，控制体重就要控制饮食，控制饮食就要清淡饮食，要避免大鱼大肉高能量摄入的一些食物。另外，要尽量减少像碳酸饮料的摄入，这些饮料过多地摄入会引起人体的骨质疏松，进一步可能导致关节软骨退变加快，引起骨关节炎。所以要控制高能量食物的摄入，清淡饮食，另外要避免可口可乐等碳酸饮料的过度的饮用，这是骨关节炎的饮食禁忌。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
骨关节炎绝大部分情况下跟年龄有关，随着年龄的增长引起器官的老化，关节就发生退变，还有一些肥胖的病人也容易发生骨关节炎，这种关节超负荷的负重也会加重它的磨损，再就是一个既往有外伤病史，比如半月板损伤、韧带损伤造成这种关节的负荷的那种改变，也容易加重关节退变，叫做创伤性关节炎。所以年轻的时候如果受了伤，千万要保护好关节，避免在年龄变大的时候发生这种创伤性骨关节炎。还有一些骨质结构改变，比方说是一些血友病或其他原因造成骨骼的退变增快、软骨破坏发生骨关节炎。所以骨关节炎在治疗的时候，一定要是先对因治疗，然后再去改善症状，这在临床当中需要注意。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
骨关节炎可以热敷，骨关节炎是一种以关节损害为主，并累及整个关节组织的最常见关节疾病，常发生于中老年人，女性多于男性。关于骨关节炎的发病机制，目前还没有完全清楚，认为与年龄、性别、过度劳累等有关系。\n骨关节炎在治疗上，目前治疗药物主要以止痛、抑制炎症、改善骨代谢、保护软骨为主。除了药物之外，理疗也有一定的效果，常见的方法包括针灸、水疗、蜡疗等。热敷能够改善关节局部微循环，增加肌肉的力量，改善骨代谢，提高神经功能，所以对骨关节炎大有益处。

讲解医师：赵丁岩  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
骨关节炎主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度的活动，以延缓骨关节炎病变的进程，对肥胖的患者应该是减轻体重，进而减少关节的负荷。在下肢关节有病变时，比如膝关节或髋关节有病变时，可用拐杖或者是手杖来辅助，以减轻下肢髋膝关节的负担。理疗以及适当的锻炼，可以保持关节的活动范围，对控制急性期的症状会有很好的帮助。口服消炎镇痛药物，可以减轻或者控制骨关节炎的症状。但是在服药的同时，应该要去综合评估患者相关的风险因素以后，慎重地选择合适的药物。软骨保护剂比如硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖，具有延缓症状和改善功能的作用，同时长期服用可以延迟疾病的结构性的进展。但是软骨保护剂只是对早期的骨关节炎会有一些帮助，是在关节软骨还完好的时候会有一些帮助。晚期的骨关节炎，关节软骨已经磨损得非常厉害了，软骨保护剂的作用可能相对来讲会弱一些。对晚期的病例，在全身情况能够耐受手术的条件下，行人工关节置换是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活质量。\r\n

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎也叫骨关节病，它主要是关节软骨、退变、磨损，继发关节周围骨刺的形成。它的危害首先第一个是疼痛，疼痛可以严重地影响患者的行动能力，影响患者的生活质量，可以有些时候严重的会影响患者休息，进一步出现恶性的循环，导致患者的整体状态的下降。再一个危害，膝关节的骨关节炎的危害是关节活动范围的下降，活动功能的受限，导致患者走路不能走太远，活动能力下降，严重影响患者的生活质量，让患者没法去享受生活，没法旅游，没法去享受人生。骨关节炎在肢体的关节是这样的，如果在颈椎、腰椎关节发生了严重的骨关节炎，会导致关节增生大量的骨刺，会导致椎管的狭窄，导致脊髓或者神经受压，会出现肢体的麻木、力弱、疼痛，或者下肢的放电样的麻木或者疼痛这些症状，这都是骨关节炎的一些危害的表现。

讲解医师：王博峰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
手骨关节炎一般出现在活动非常多的手指关节，其它部位基本不出现骨关节炎。指间关节炎的治疗方法和病情的程度关系密切，具体如下：1、比较早期，症状不严重的指间关节炎通常采取保守治疗，常见的外用药物比如双氯芬酸二乙胺凝胶、雪山金罗汉止痛涂膜剂等，配合非甾体抗炎镇痛药物如洛索洛芬钠片，物理治疗如微波理疗，同时需要尽量避免手指的反复活动，避免手指接触凉水。2、病情比较严重，关节出现变形，影响手指功能和活动就需要采取手术治疗，比如滑膜切除术，少部分可以考虑关节融合或者关节置换。指间关节炎时治疗关节应减少手指反复活动，进行必要的制动和保暖。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎本身的病因是关节软骨的退变、磨损，继发关节周围的骨赘形成导致的骨关节炎。骨关节炎应该是可以根治的，在以前没有关节置换手术之前，病是没法根治的，因为关节软骨是没法修复，没法去从根本上解决问题。但是现在因为有了关节置换的手术，实际上它是把关节磨损的退变的不好的关节软骨和软骨下骨消掉一包层之后，用一层金属加上表面聚乙烯的一个衬垫，来代替关节软骨的功能。可以让患者把畸形的关节恢复正常，罗圈腿变成直腿；另外关节活动度恢复到接近正常的范围；还有从根本上解决了疼痛。因为含有神经的软骨下骨是不会接触的，没有太大压力就不疼，而相互接触的是金属和聚乙烯，之间活动、之间接触、之间产生压力。患者既解除了疼痛，也恢复了关节力线，也恢复了关节的功能， 从根本上治愈了骨关节炎，所以骨关节炎是可以根治的。

讲解医师：王小龙  （主治医师）
就职单位：内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心
骨关节炎治疗首先要减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。另外，可以进行理疗以及适当的锻炼，可以保持关节的活动范围，必要时可使用夹板、支具以及手杖等，对控制急性期症状有所帮助。另外，也可以口服消炎镇痛药物来减轻和缓解症状。其中，软骨保护剂比如硫酸葡萄糖以及葡萄糖，都具有缓解症状和改善功能的作用。同时，如果长期服用可以延迟疾病的结构相性进展。如果对于晚期的患者，在全身能耐受手术的情况下，建议行关节置换术，可以较好的治疗骨关节炎。