风湿热

风湿性关节炎主要是青少年多发，随着年龄增长，风湿热和风湿性关节炎的发生率逐渐下降。老年人常得骨关节炎，发生病因非常复杂，和骨质疏松，肌肉、肌腱、韧带、关节稳定性、生活方式、是否肥胖有关系。因此，老年人骨关节炎无法治愈，但可以缓解症状。 用多种药物改善患者的主观体验，缓解疼痛，改善功能，提高生活质量，减少骨关节炎损害。除了药物能减少症状之外，针对骨关节炎特别强调锻炼的重要性，广场舞、太极拳、慢走，对骨关节炎均有益处。

风湿关节炎痛可以吃海参。风湿性关节炎不同于痛风性关节炎，它不是痛风性关节炎所造成，亦不是高嘌呤饮食造成的高尿酸血症，与饮食关系不密切，不用忌嘴。海参虽是海产品，但它含有的嘌呤不高，不属于高嘌呤饮食，它是海产品中含嘌呤相对较低的食物，故风湿性关节炎的关节痛，可以吃海参。风湿性关节炎是由于感染链球菌，造成风湿热所引发，属于一种反应性关节炎。

风湿和关节炎难以区分，风湿性疾病本身就涵盖关节炎的概念。风湿性疾病指的是一组累及骨，还有关节及其周围软组织，及其他相关组织和器官的慢性的疾病。类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病，还有就是肌炎、多肌炎、抗磷脂综合征等这些疾病，有关节受累的情况，表现的是一种临床的关节炎症。此外部分脊柱关节疾病，也涵盖关节炎的概念。其他的退行性的疾病，如骨性关节炎、老年人的关节病变，和遗传代谢相关的疾病，如痛风、假痛风。另外和感染相关的疾病，包括有反应性的关节炎、风湿热。肿瘤相关的关节病变，都涵盖关节炎性的疾病的情况，所以风湿和关节炎难以区分。

滑膜炎以膝关节滑膜炎最为常见，所以具体治疗、能否热敷要按照中医辨证进行决定。滑膜炎临床上分几型，比如风寒湿痹、风湿热痹、肝肾亏虚、湿热阻络等几型。如果是湿热阻络型，绝对不能热敷，热证热敷以后可能会加重症状。 但是滑膜炎80%的病人属于风寒湿痹型或者气滞血瘀型，病人受风、受寒、受凉后可突然出现肿胀加重、疼痛加重，这种病人可以做热敷。可以把中药袋加热，敷到关节周围，能够改善症状。所以要结合病人症状，按照医生辨证分型针对性治疗，最后由医生决定能不能热敷。

小儿脊柱畸形患者的肩胛或躯干无对称性，背部肌肉非水平位，甚至出现骨盆、面部的畸形，类型如下： 1、先天性脊柱畸形：由脊柱、椎体或脊髓发育异常导致，胚胎期通过B超检查，提示脊柱或椎管发育异常，小儿出生后即表现相应症状； 2、继发性脊柱畸形：由强直性脊柱炎、风湿热、肿瘤、烧伤、创伤、感染等因素导致； 3、特发性脊柱畸形：指婴儿、学龄儿童或青春期人群出现脊柱侧弯。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种原因未明的慢性，且以滑膜炎为主的系统性疾病，特征是手、足的小关节对称性、慢性、持续性、侵袭性的关节炎，会伴有关节外的表现，如类风湿结节、血管炎，可有类风湿因子和抗CCP的阳性，还有血沉、C反应蛋白的升高，可以致残、致畸等。\n还有一种是风湿热，是一种咽喉部乙型溶血性链球菌感染反复发作，且表现为全身性的结缔组织炎症，会有咽痛、发热、淋巴结肿大，以及游走性的大关节痛、皮下结节等表现，这种风湿热因为是游走性的大关节疼痛，所以没有致残、致畸的表现，常用青霉素来对症治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
风湿热是感染A组溶血型链球菌所造成的疾患，临床以心脏病变与关节病变为主要表现。中药治疗风湿热主要有口服中药汤剂、中成药以及中药外治法三种方法治疗。口服中药汤剂是在辨证论治的基础上，根据不同的证型选择适合的治疗方剂。 如风热型风湿热可采用银翘散加减治疗，湿热型风湿热可采用宣痹汤合二妙散加减治疗，寒湿型风湿热可采用桂枝芍药知母汤加减治疗，瘀血型风湿热可采用身痛逐瘀汤加减治疗。中成药治疗风湿热主要包括复方夏天无片、尪痹片、独一味胶囊、珍宝丸胶囊等，也需在辨证论治的基础上使用。 此外中药外治法治疗风湿热主要选用具有祛风通络、清热散结的中药，如青风藤、海风藤、松节、桑枝、豨签草、木瓜、川芎、片姜黄等，中药煎汤后泡洗或打粉后外敷于病变关节进行治疗。

风湿热可能会引起低烧。风湿热是链球菌感染引起的自身免疫反应，主要累及皮肤、关节、心脏等部位。尤其在感染的急性期，患者可能会出现咽痛、咳嗽、化脓性扁桃体炎等症状，此时患者可能会出现高烧的现象。当患者的急性感染期结束后，免疫炎症状态可能仍然存...

孩子风湿热的治疗分为急性期和缓解期。急性期主要针对溶血性链球菌感染及相关介导的免疫损害治疗，需应用抗生素，针对炎症以及抑制免疫反应的药物来治疗。在急性期后，风湿热需长期预防性治疗。治疗主要目的是预防将来可能出现的心脏、肾脏，甚至神经系统免...

风湿热的患儿，由于儿童期孩子的免疫系统发育尚未完全成熟，免疫系统各个部分处于不同发展阶段。在这一阶段想提高孩子免疫功能，需要选用作用相对比较温和，且对孩子未来免疫系统各个部分发育影响非常小的药物。这一类药物主要起到免疫调节效果，并不是单纯...