风湿性多肌痛

风湿性多肌痛的治疗有两方面，具体如下： 1、西医治疗：可选用非甾体类抗炎药物缓解部分症状；小剂量糖皮质激素可收到良好疗效，能够较快改善骨骼、肌肉系统疼痛和僵硬症状，使血沉和C-反应蛋白水平逐渐恢复正常；经治疗的患者病情稳定2-4周后，可逐渐减少激素用量，其用量需根据具体临床情况和血沉水平决定；激素减量需注意减量宜慢，维持时间需较长； 2、中医治疗：中医认为本病与脏腑功能虚弱、正气虚衰、气血不足及感受风寒湿热之邪有关，以补益肝脾肾、清热祛湿、祛邪通络为主治疗；比如可选择独活寄生汤、左归丸、黄芪桂枝五物汤等，对调整体质，缓解疼痛、焦虑，减少激素副作用存在较好疗效。 风湿性多肌痛好发于50岁以上中老年人，女性患者发病率高于男性，男女患病比例大概为1:2。此病是以四肢以及躯干近端肌肉疼痛、晨僵为特点的综合征，若患者血沉≥50mm/h，排除其它类似表现疾病，如类风湿关节炎、肿瘤和感染等即可确诊。

风湿性多肌痛自愈可能性基本很小，疾病主要见于50岁左右人群。50岁左右人群出现肌肉酸痛，肌肉酸痛特点主要是在肩胛带和骨盆带。风湿性多肌痛主要是在肩膀周围肌肉群，还有在臀部周围肌肉群体出现酸困或者疼痛症状，同时查血沉如果指标异常升高，年龄是50岁左右，临床中可能还是男同志多，这些情况综合到一起就发现是风湿性多肌痛疾病。 同时也排除其它风湿病，比如狼疮、干燥、类风湿，这些其疾病都排除之后，加上前面所有特点，就诊断为风湿性多肌痛。一般认为疾病不会自己痊愈，必须要到正规风湿免疫科，正规康复治疗，效果较好。

风湿性多肌痛的诊断标准是很专业问题，一般人没有风湿性多肌痛概念。风湿性多肌痛的诊断标准有以下几点： 1、年龄＞50岁的中老年人； 2、血沉在50mm/h以上，发病时间要求4周以上； 3、主要表现是肌肉疼痛，即骨盆带近端肌肉、颈部或者肩胛带肌疼痛； 4、对小剂量激素敏感； 5、没有其它抗体，比如抗核抗体、类风湿因子，主要需要和其它风湿性疾病引起的肌痛相鉴别； 6、除外其它原因的疾病，比如炎性疾病损伤或者横纹肌溶解等引起的肌痛。

风湿性多肌痛主要是因为劳累、受凉、遗传、环境等因素影响，但是确切的病因并不明确。风湿性多肌痛的病人多年龄偏大，比如年龄＞50岁，可出现肢带肌疼痛和晨僵的症状。肩胛带肌和骨盆带肌称肢带肌，化验检查通常可出现血沉增快，通常第一小时末可超过50mm。 当患者年龄超过50岁，血沉第一小时末化验＞50mm，而且可出现肢带肌两个部位疼痛和晨僵的时候，除外其它的感染性疾病和风湿性疾病之后，就可以诊断为风湿性多肌痛。风湿性多肌痛的治疗主要是小剂量激素，治疗效果较好，通常可起到较好的作用，如今天服用，明天就好转。所以风湿性多肌痛的病人主要是小剂量激素的治疗，保养是以避免劳累、避免受凉和避免感染为主。

风湿性多肌痛临床有一定发生率，但是一旦明确诊断以后，治疗并不是很困难，用一些小剂量激素就可把病情控制住。但是当激素减量以后容易复发，甚至激素还没有完全停掉的时候，病人病情就复发了，这个时候加用甲氨蝶呤，或者来氟米特。 下一步应该注意，吃激素会导致一些副作用，比如最常见的是感染，所以吃激素的朋友当冬季来临的时候，呼吸道疾病会高发，出门要戴上口罩，避免被周围的人传染感冒。另外吃甲氨蝶呤或者来氟米特的病人，因为甲氨蝶呤有胃肠道反应，如果晚上吃耐受不了，会恶心、呕吐，可早餐以后吃。吃完甲氨蝶呤以后，2个星期要查一次血常规，因为它对白细胞有影响，1个月以后要查一次肝功能，因为甲氨蝶呤或来氟米特对肝功能也有伤害，但是发生率很低。如果到医院做过检查以后，没有发现这方面问题，就可以放心吃。以后3个月或者6个月，再做实验室检测就可以。

风湿性多肌痛在风湿免疫科有一定人群，虽然发病率不高，但是确实有一些病人得病。首先明确风湿性多肌痛是一个疼痛性疾病，疼痛性疾病与已经明确诊断的风湿免疫病、感染性疾病和肿瘤没有相关性，所以它是一个独立的免疫病。 目前没有明确病因，可能和遗传背景、环境因素有关系，总之病因不明确。大部分病人是50岁以上，发生在肩带肌、骨盆肌出现疼痛，要给予治疗。而且这部分病人都跟巨细胞动脉炎有相关性，要去检测巨细胞动脉有没有问题，如果没有，仅仅是风湿性多肌痛，治疗比较简单。

风湿性多肌痛一旦诊断，要在风湿免疫科就诊。引起老年人全身不舒服、疼痛的疾病有很多，最常见女性患者可能是骨质疏松，可以引起肩背部、腰骶部疼痛，比如老年人最常见骨关节炎也可以引起全身性疼痛，所以可以在不同科就诊。 如果是骨质疏松、老年退行性骨关节病、风湿性多肌痛或者其他疾病引起全身性疼痛，最主要鉴别要点可以查血沉、C反应蛋白。如果是骨质疏松或者全身性骨关节病患者，血沉、CRP正常。老年人全身不舒服尤其是以颈肩部、腰背部疼痛为主要表现，在其它科就诊或者住院发现有血沉或者CRP升高，可以请风湿免疫科会诊，进行判断是风湿性多肌痛或者其他疾病，可以在风湿免疫科进行正规治疗。

风湿性多肌痛是老年人常见的风湿病，主要发生于60岁以上的老年人，主要表现是出现四肢近端的肌肉疼痛，比如上臂疼痛，还有大腿肌肉疼痛，甚至臀部肌肉疼痛，以及关节疼痛。风湿性多肌痛的治疗，主要包括以下两个方面： 1、控制患者症状：主要是用激素和消炎镇痛药，激素是风湿性多肌痛的主要的治疗药物。常用的激素包括强的松即醋酸泼尼松，还有美卓乐。这两个药的使用在风湿性多肌痛中有非常显著的效果。常用的剂量是中到小计量，比如用强的松20-30mg。在患者症状不是很严重的时候，也可以选择非激素治疗。比如使用消炎镇痛的药物，使用扶他林、美洛昔康、西乐葆等； 2、使用免疫抑制剂治疗：该治疗方法可控制患者病情，最常用的免疫抑制剂叫甲氨蝶呤。甲氨蝶呤的使用方法是每周1次，每次4片。

风湿性多肌痛注意事项： 1、注意保暖，寒冷会造成关节肌肉局部供血不足； 2、多吃富含蛋白质的食物，避免生冷油腻、肥甘厚味的食物； 3、注意休息； 4、预防感染，激素和免疫抑制剂会影响病人的免疫功能，容易感染； 5、多运动，运动可维持肌肉质量和功能，还可预防骨质疏松。

风湿性多肌痛的症状一般是对称的，表现为颈部、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛，严重的会抬举困难，不能穿衣、行走、蹲起，特别严重的会影响呼吸。风湿性多肌痛的症状还表现为指关节、腕关节、膝关节等关节痛，并伴有发热、疲倦、消瘦乏力等症状，应与类风湿关节炎相鉴别。