颈椎间盘突出

颈椎间盘突出症患者需进行阶梯式治疗，首先患者可以进行理疗、牵引、针灸等保健治疗，可以佩戴保护性颈托。其次，较严重的患者出现神经根压迫症状或脊髓型颈椎病表现时，建议采取手术治疗。 脊髓型颈椎病一般进行前路手术，将前路间盘切除后再进行椎间融合手术。如果是后路问题，需要进行后路减压、椎板切除、减压固定等操作。

颈椎间盘突出，如果单纯突出，没有对神经根、脊髓造成压迫，应该注意保护颈椎，避免外伤，减少低头时间，通过纠正姿势，纠正颈椎的曲线，避免颈椎间盘突出的进一步发展。如果颈椎间盘突出，已经压迫神经，出现神经根型颈椎病的症状，这时应该尽量做颈椎制动、牵引、理疗，通过这些方法让颈椎间盘有弹性回缩的机会，争取通过弹性回缩减轻对神经根的受压。同时应该加强营养神经的治疗，肌肉注射或者口服营养神经的药，如腺苷钴胺、甲钴胺、维生素B1、维生素B12、珍宝丸等，减轻神经根的水肿，减轻症状。如果颈椎间盘突出比较严重，保守治疗无效时，神经受压很厉害或者出现脊髓受压的情况，需要通过手术治疗，做前路的间盘切除、后路的椎间孔镜间盘摘除或者后路的椎管扩大手术。

对于颈椎间盘突出症的患者，检查方法分为三类，具体如下： 1、普通X线片：特点为费用低廉，但为二维图像，只能观察正位和侧位。可以对颈椎病进行初步筛查，能发现很多颈椎病的初始征象，比如唇样增生、椎间隙狭窄，从而大致判断颈椎病发生在哪一节段； 2、电子计算机断层扫描：即CT，特点为射线量大，存在放射性损伤，费用相对较贵，对骨性结构的显像较好，而对软组织的显像较核磁差； 3、核磁：特点为对于软组织的显像较好且安全、无辐射损伤，但是核磁的缺点在于费用较高。 对于颈椎间盘突出症的诊断，应X线、CT、核磁三者相结合。

颈椎颈3到颈7的多发椎间盘突出，最常见的原因为退变。对于退变性颈椎间盘突出，如果不产生临床症状，比如四肢麻木无力、踏棉感以及走路东倒西歪等脊髓型颈椎病的典型表现，不需要进行干预。但是对于退变性疾病，如果不进行早期干预和生活姿态的纠正，最终会发生不同的颈椎病。这种情况下需要注意：首先，避免长期伏案，伏案工作30-40分钟之后，应该有意识地把头仰起来以及做颈椎操。其次，避免睡高枕，中国人都喜欢睡高枕，认为高枕无忧，但是睡高枕会加重颈椎退变。 如果患者出现体肢麻木、持物不能持稳、走路东倒西歪，有踩棉感时说明脊髓严重受压，已出现相应的病理改变，应及时就诊，由专业医生来决定下一步的治疗，从而防止病情恶化和意外发生。

对于颈椎间盘突出症的保守治疗，通常建议采取牵引、理疗等治疗，不建议患者进行按摩。因为按摩会造成颈椎错位，加重椎间盘突出，并引起神经根和脊髓受压症状。所以对于颈椎间盘突出症建议去正规医院的康复理疗科进行保守治疗，如牵引等。 对于颈椎间盘突出症患者，除了牵引外，患者还可采取药物治疗，常用药物有甘露醇等脱水药以及甲钴胺等营养神经药。若患者颈肩痛的症状较重，还可采用非甾体消炎药，如西乐葆、乐松等进行治疗，但颈椎间盘突出症患者的具体用药以及用药时间应该根据不同的病情，由相应专科医生决定。

颈椎456突出硬膜囊，就是颈3、颈4、颈5、颈6相邻椎间盘突出。颈椎椎间盘突出，要根据突出程度分度，看病人情况首先要做磁共振或CT，充分评估受压程度。具体如下： 1、如果患者受压非常厉害，特别是椎管占位非常厉害，硬脊膜完全受压，建议患者手术； 2、如长时间压迫硬脊膜以后，神经脊髓已经水肿，出现炎症变性，髓内已经发白，建议手术治疗； 3、如为轻微颈椎间盘突出，如早期颈椎病、反颈畸形，虽然有轻微压迫，大部分可以采取保守治疗，通过理疗、贴膏药、做颈椎操，改变既往习惯，症状能得到很好缓解。

颈椎病是一种慢性退行性病变，属于临床常见病，多发生于中老年人，分为脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病等。神经根型颈椎病主要累及外周神经，主要表现为颈部疼痛，呈电击样痛，并向肩部、上臂、前臂放射；脊髓型颈椎病主要累及脊髓，主要表现为跛行、双足踩棉花感、躯体束带感。可由颈椎CT或核磁共振检查明确诊断，确定分型，给予相应治疗。

颈椎间盘突出症状复杂多样，不同突出类型和部位，表现不一样。一般来说，总结起来是八个字，麻木和刺痛，僵硬和笨拙： 1、对于颈椎间盘突出偏一侧或者两侧，压迫两侧神经根，叫做神经根型颈椎病，主要表现神经受累，受累神经支配区域肢体麻木或者刺痛。临床常根据支配区域产生的麻木、刺痛来判断椎间盘突出阶段和部位； 2、还有一种临床表现僵硬和笨拙，当突出椎间盘压迫中央脊髓，就会导致上运动神经元受累，表现肢体僵硬和笨拙。具体来说就是系扣子或者捡豆子这一些手部精细活动完成能力下降，另外，还有双下肢踩棉花感觉、行走无力； 3、交感神经型颈椎病，主要表现头晕、头痛、失眠，临床相对发病率较低； 4、临床上往往还有一些颈椎病，症状是以上情况混杂在一起，称为混合型颈椎病，诊断有一些困难，可能需要与相关科室共同协作会诊，才能明确诊断。

颈椎间盘突出常见病是颈椎病，是颈椎间盘退变引起来的一系列症状，比如手麻、胳膊麻。颈椎间盘突出常是在颈椎病的基础上，有时候有些轻微的外伤或者没有外伤，颈椎间盘突出就是颈椎间盘向后方突出进入椎管，压迫神经、神经根、脊髓出现相应的症状。如果压迫到了神经根同样会出现手麻、手的精细动作不好，如果压迫了脊髓也可能引起下肢症状，比如行走不稳定、僵硬。颈椎间盘突出比老百姓说的颈椎病相对要重一些，突出压迫了神经根。如果突出不大也可以做牵引治疗，如果压迫脊髓需要手术治疗。

这和颈椎间盘病的发病机制、突出程度、手术以前病人已经到病情发病程度有关系，病情损害程度有关系。如果一般发病时间短或者病情轻的病人，做完术后一般第2天或者第3天，病人能下地活动，日常生活没有问题。如果已经压得很长时间，病人来时病程已经很长，从影像学上说，脊髓已经有变性、压迫，有高信号的病人，可能会有一过性加重，也可能手术时间恢复很长，也可能3个月、半年、2年、也可能1-2年、在2年之内通过手术以后为神经恢复创造条件，这种都有恢复可能。但是2年以内如果不恢复，这种病人再恢复起来比较困难。 如果是患颈椎间盘突出症，一定要到医院及时就诊，看病情发展的程度，即使有后遗症。颈椎间盘多久能恢复，主要看发病时间、发病程度和病情损害的程度有关，一般情况下都恢复很快。