颈椎病

颈椎病是一种慢性疾病，在临床上主要表现为颈部的疼痛、头晕引起上肢麻木。一般分为颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病。针灸、推拿、手法、理疗、艾灸等对颈型颈椎病和神经根型颈椎病的治疗效果较明显，对脊髓型、交感型、椎动脉型颈椎病效果不理想，患者平时要注意对颈椎病的预防。

颈椎突出的说法并不规范，多为颈椎间盘突出症，属于颈椎病较重的类型，可对颈部神经产生压迫，进而出现一侧上肢无力、麻木以及颈部疼痛、活动受限等症状。颈椎间盘突出症好发于长期伏案工作的人群，如会计、教师等。因此，若患者出现以上症状，应首先考虑是否为颈椎间盘突出症发作，需到正规医院行相关治疗以明确诊断，进而给予相应治疗。

神经鞘瘤首选手术治疗，因是良性肿瘤，起源于神经根部位，常由神经压迫产生疼痛症状，其发生部位会产生相应疼痛，如颈肩部疼痛，易与颈椎病相混淆，也可产生胸背部疼痛、腰腿部疼痛，其疼痛为首发症状。肿瘤大到一定程度会逐渐压迫脊髓，如颈髓、胸髓受压迫后，会出现运动障碍、瘫痪，一侧肢体活动不灵或双下肢活动不灵，甚至大小便障碍。

耳石症属于周围性的位置性眩晕，需与中枢性位置性的眩晕鉴别。大脑中枢特别是小脑或脑干等部位发生病变时，也可表现为位置性眩晕。耳石症与中枢性位置性眩晕鉴别可根据患者眼症进行，中枢性位置性眩晕存在自发性眼震，体位测试眼震持续时间30秒以上，还可根据眼球颤动类型、方向等判断眩晕类型。耳石症还需与前庭神经炎和颈椎病等鉴别。

心率高就是心率增快，一般都是＞100次/分，心跳快原因分为两类： 1、器质性心脏病导致心率增快，比如心肌炎、心力衰竭、高血压、急性心梗，都会诱发心跳快； 2、其他非心脏疾病诱发的心率增快，比如颈椎病引起心跳快，由于颈椎压迫交感神经，交感神经兴奋引起心跳快。部分病人吃饱饭以后可出现心跳快，是由于食物把胃撑大了，诱发副交感神经降低，交感神经兴奋导致心跳快。病人喝咖啡、喝茶、熬夜都会引起心跳快，是由于这些物质引起内分泌失调所造成。

讲解医师：孙浩林  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
颈椎病的自我治疗方法主要包括以下几点： 首先、选择合适的睡姿，包括合适的枕头和床垫。枕头的选择要柔软度适中、支撑性好、符合颈椎生理曲度。 第二、保持良好的坐姿，正确的坐姿是头部微扬、挺胸、自然放松、避免长期低头，需要遵循颈有枕、背有靠、肘有撑、腰有垫四个要素。 第三、在颈椎病急性的时候需要制动和佩戴颈托，制动休息可以减少颈椎病的症状进一步的加重，佩戴颈托可以固定颈椎在适当的体位，维持正常的生理曲度，减轻颈椎的压力，而且颈椎还能够减轻局部的炎症和神经的水肿，有效地缓解症状。在颈椎病的非急性期，要进行适度的运动锻炼，包括游泳、放风筝、颈椎操等等。当长期需要低头伏案工作、用电脑、改作业、写作业等，需要主动地有意识地打断。比如每个小时打断一次，改做这种仰头或者颈椎操十分钟。 最后需要提醒自我治疗症状出现加重的情况，应该及时地到医院进行诊断，明确病情，在医生的指导下进行下一步的治疗。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病无力常见于脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病是以慢性的四肢瘫痪为特征。如颈椎间盘突出或椎体骨刺，发生于椎体后方中央部分或骨关节移位，主要导致脊髓受压或脊髓前动脉受压，也可以同时有颈椎神经根的表现。临床表现为早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬、发抖、无力、颤抖、行走困难，继而双侧上肢发麻、握力减弱、容易失落物品。上述症状加重时可有便秘、排尿困难、尿潴留或尿失禁；也可卧床不起；也可并发头昏、眼花、吞咽困难、面部出汗异常等交感神经症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病可以出现走路不稳、摇晃无力的情况，特别是脊髓型颈椎病，当颈椎间盘从中央突出压迫到脊髓时，就可以出现下肢的力量减退、行走不稳、下肢协调性减退，可出现步态摇晃，如同踩棉花的感觉，有时还会伴有胸部的束带感。\n出现此种情况往往提示颈椎病的病情较为严重，一般要进行手术治疗解除致压物，可通过切除突出的颈椎间盘，或增生的后纵韧带、黄韧带恢复颈椎管容积，彻底解除对脊髓的压迫，任由疾病继续发展，非常容易引起瘫痪的情况。

讲解医师：朱俊琛  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
颈椎病目前去哪几个科来看呢？比如骨科，中医叫骨伤科，西医骨科也在看。比如针灸科、推拿科、康复科。应该说这几个科看都没有错，现在全国比较流行的疼痛科也看。从专业角度来讲，中医院里面选择骨伤科，可以做做针灸，做做按摩，做做牵引。如果到西医院选择骨科的话，可能只能吃一点药，贴贴膏药，手段可能不一样。

讲解医师：朱俊琛  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
颈椎病的艾灸疗法。如说我们有的医生，他喜欢用一个艾盒，把这个艾条烧着了以后分成几段放在艾盒里面，然后病人俯卧在床上，然后艾盒放在颈子上熏，这是一种。有的医生通过针灸，按照穴位或者按照痛点来选择针灸的部位，然后在针灸针上面套上很短的艾条，然后给它烧着，有的人套个两次。还有的人直接用勾灸，就是用生姜，把它放在颈椎的穴位上面，然后把艾条做成像艾绒一样，放在上面点着，然后艾熏，大概有三种方法。