颈椎病

讲解医师：朱光宇  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院微创关节科
首先中医辨证施治，根据症型的不同，使用中药的口服或者外用。一般的来讲，通过活血化瘀、通络止痛、补益气血、祛寒除湿等方法，对不同类型的颈椎病进行治疗，还可以采用针灸和拔罐的方法，能够调整气血、疏通经络。 中医的按摩手法能够舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛、滑利关节等等，可以调整颈椎的间隙，以及椎间孔和小关节，来减轻对神经根的刺激，恢复颈椎正常的生理曲线，能够消肿，松解粘连，解除肌肉以及这个相应血管的痉挛。可以改善血液循环，增强局部的软组织的血液供应。但是对于脊髓型颈椎病，有些按摩手法需要慎用。

讲解医师：马玉峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
治疗颈椎病的方法非常多，首先要作出一个正确的诊断，是哪一类型的颈椎病。颈椎病一般分五个类型：神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和混合型，有的书上还增加颈型颈椎病，只有一个正确诊断，才能给一个正确的治疗方法。中医有牵引、拔罐、针灸、针刀、手法按摩、中医正骨等。需要去专业的中医医院或者中西医结合医院进行治疗。西医可以做一些颈椎的微创手术，比如椎间孔镜、射频消融手术等。如果压迫脊髓引起了脊髓压迫症状，可能需要开放性手术，椎间盘摘除、植骨融合等。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病患者选用枕头，应该使用由专门厂家所制造的弹性较好、缓冲力较好的乳胶枕头，枕头一定要合适自身的脊椎生理性曲度，能够使枕头和颈椎生理性前突达到紧密的贴合。如果平时采取仰卧位的患者，建议枕头的高度在8-9cm，如果平时喜欢侧卧位睡觉的颈椎病患者，建议枕头的高度在10cm左右。\n颈椎病患者不可以选用过高的枕头，因为枕头过高可以引起颈椎生理曲度的改变、消失，甚至可以出现颈椎的反弓。这种情况下可以增加颈部肌肉的紧张度，进而损伤颈肌，同时还可以增加颈椎间盘的压力，使得原本就存在突出的颈椎间盘退化加速，突出程度更加严重，可以严重压迫到神经或脊髓。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
颈椎病的枕头要求这几个方面， 第一个是枕头的长度，一定要注意，要求45到60公分长。因为我们晚上在睡觉的过程当中，有一个自主的翻身，如果枕头长度不够，翻身的过程当中，我们的颈椎、头可以从枕头上掉下来，很多患者一觉睡醒过来,颈椎僵硬掉，我们临床上把它叫做落枕，所以要有一定的长度。 第二个是颈椎的高度，有两种，一种是握一拳，与拳的高度相高。因为不同的人不一样，胖子、瘦子、男的、女的不一样，根据这个高度自己去调整。 第三个是硬度，颈椎病睡软枕好还是硬枕好，根据自己去调整，为什么？因为有的人睡软枕头舒服，而睡硬枕头不舒服；有的人睡硬枕头舒服，睡软枕头不舒服。像硬枕头，有的人里面放荞麦，放中成药，像决明子，放茶叶，甚至放毛豆米，这类的硬一点。软一点里头可以放一些海绵，可以放一些软性的东西，现在市面上有很多，还有泰国卖的橡胶枕，具体的哪一种好，根据自己去适合的使用。 最后提醒大家一定要注意，我们的枕头不是枕在头上面，而是枕在颈部，对颈椎起到一个支撑的作用，让颈椎得到充分的休息。

讲解医师：马全庆  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院中医内科
颈椎病艾灸常用的穴位是风池、风府、颈部夹脊穴，还有身柱、大椎、肩井，这是共用穴位。另外根据患者的不同的辨症分型，比如属于肝肾阴虚型的可以加上三阴交；属于气血不足型的，可以加足三里等等。辨证取穴，综合治疗。艾灸的过程当中：第一个，患者不要随意扭动自己的脖子，因为艾灸必定会产生灼伤风险的，如果随意扭动、灸柱脱落，会烧伤自己的皮肤。第二个，艾灸过后可能会产生燥热的现象，要适当的喝一些水，补充身体的津液，来缓解艾灸造成的伤颈的情况。

讲解医师：马全庆  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院中医内科
颈椎病引起脑供血不足，可以出现头晕、头痛等症状。首先我们要缓解引起脑供血不足的因素，比如颈椎骨质增生、颈椎错位等等。要在医生的指导下进行专业的治疗。另外也可以在医生的指导下服用一些药物，比如中医有活血化瘀的药物，西医有改善脑供血的药物，这些来缓解脑供血不足引起的病理改变。脑供血不足，轻的可以出现头晕、胸闷、心慌，严重的会出现猝倒。比如颈椎病椎动脉型的病人，有的人在后边喊他的名字时候，他回头一挤压就会晕倒或者摔倒，这是相当危险的。区分低血糖的头晕和颈椎病的头晕，有几个症状要注意：颈椎病的头晕，可以出现头晕、心慌；低血糖的头晕，往往伴有头晕、心慌、出汗、乏力。颈椎病病人是不会伴随出汗、乏力症状的，这样可以鉴别。低血糖病人往往在空腹时发作。颈椎病病人的头晕往往和体位有明显的关系，比如早晨突然起床，或者突然躺下，或者低头、转头有明显的动作体位变化时发生的头晕，而低血糖跟体位关系不是很大。

讲解医师：郑晨颖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/骨科
患有颈椎病可能会导致失眠。颈椎病患者常常经历颈部和头部的疼痛、僵硬和紧张感。这种疼痛和不适可能会在躺下休息时加剧，导致难以入睡或频繁醒来。持续的颈椎痛可以干扰睡

颈椎病是骨科常见疾病，推拿手法对于颈椎病的疼痛缓解和功能改善是非常有效果的，但需要注意的是它的安全性。...

我们颈椎病会分成椎动脉型、神经根型和脊髓型三个类型，那么实际上只有脊髓型这个类型有可能需要手术，而椎动...

小针刀治疗主要是用细针对局部的软组织高压或粘连进行减压、松解。颈椎病小针刀治疗后出现全身酸痛的现象比较少见，需考虑到如下原因： 1、个人的体质问题，寒湿体质者，阴雨天或天气变化时，可诱发疼痛发作或加重，可予以保暖或服用中药治疗。如气血虚弱引起的全身酸痛，则需综合治疗； 2、损伤到颅脑神经或其它较大的神经。