颈椎病

对于患者而言，颈椎病不能低头有以下几方面原因，需根据原因进行处理： 1、颈部肌肉劳损引起肌肉痉挛，低头以后肌肉更加紧张，导致疼痛加剧，因此不敢低头。此时建议患者及时保守治疗，如适当局部理疗，同时使用活血化瘀、消炎镇痛的药物以及肌松药，此外还可进行局部封闭或者冲击波治疗等，都可以达到良好的疗效； 2、患者低头后诱发颈椎病，导致脚麻、手麻或者电击感等严重症状，主要是由于低头以后颈髓或者神经根压迫加重引起，在保守治疗无效的情况下需做颈椎固定手术治疗； 3、有些患者低头以后会发生黑蒙，甚至晕倒的情况，是因为低头后椎-基底动脉缺血，脑部血供不足导致，此时建议先接受保守治疗，若保守治疗无效，也可考虑手术治疗。

颈椎病可以热敷，热敷其实是颈椎病治疗中非常好的辅助治疗方式。实际上颈椎病伴随颈部疼痛是由颈部肌肉痉挛诱发，肌肉痉挛还可导致周围小的神经分支压迫，进一步加剧颈部疼痛症状。很多颈椎病患者都会发生颈后和枕部的疼痛，很大原因是颈后方肌肉痉挛引起颈1/2神经根压迫所致。 针对上述症状，热敷是较好的治疗方式，通过热敷可改善局部肌肉痉挛，还可改善局部组织血液供应，使血管扩张，进一步达到减少颈部疼痛、舒缓肌肉的目的。但热敷时一定要注意避免使用非常热的热疗设备或者热水袋，以免造成局部皮肤烫伤。

颈椎病发作引起头痛为临床常见自觉症状，针灸治疗可以得到及时缓解。通常颈椎病引起的头痛针灸至少需要一个疗程，即10次，一周至少保持2-3次治疗频率。患者需坚持多个疗程针灸治疗才可稳定疗效，为取得满意疗效，除坚持针灸治疗外患者还应注重颈椎保养。 坚持每日进行米字操锻炼、颈部保暖，或枕头适当高度即枕头最高点位于颈部位置。此外，需要寻找头痛根本原因进行针对性治疗，椎动脉型颈椎病和交感神经颈椎病及混合型颈椎病均会出现头痛症状。出现头痛的原因包括神经根性头痛、血管性头痛、颅内占位性病变等，因此需要鉴别头痛具体原因，通过临床症状表现进行相应影像学检查，例如磁共振、多普勒等，可以取得较好疗效。

核磁共振属于颈椎病检查中比较重要的检查手段，多数颈椎病患者需要进行核磁共振检查，通常能检查出以下问题：1、检查患者有无颈椎退变、增生以及椎间盘突出后对神经根、脊髓有无压迫或椎间盘突出的节段、范围，以及脊髓受压的节段、范围，脊髓受压后有无出现变形、反应性水肿、缺血等表现；2、患者有无脊髓后方黄韧带肥厚压迫脊髓以及脊髓是前面受压、后边受压，还是前夹式受压；3、检查患者颈椎后纵韧带骨化对脊髓的压迫以及其他少见的椎管内肿瘤、脊髓空洞以及颈椎肿瘤、结核、椎体破坏等情况，通过核磁共振检查均能够清楚检查出来。

早期颈椎病的症状是在颈椎还没有发展到很明显的椎间盘突出，没有压迫脊髓神经，所表现出来的症状，主要表现为颈、肩、背部的酸胀、疼痛和不适，还有发作性的眩晕、恶心、呕吐，肩膀出现酸胀感。部分患者在工作或者学习时，没有办法集中注意力，容易犯困，甚至出现眼睛胀等不典型症状。如果出现颈部不适，伴随着这些症状时，应该尽早的到医院检查，早发现、早诊断、早治疗、早预防，可以避免颈椎病进一步发展。正常情况下，颈椎是C形，向前的生理弧度，在这种生理弧度下工作，不会产生劳损，或者劳损的速度会比较缓慢。如果长时间伏案工作或者低头做事，颈椎的C型的弧度会逐渐消失，甚至出现反弓。此时会出现早期颈椎病的症状，但椎间盘还没有发生明显的改变，椎体也没有发生明显的骨质增生，只是排列出现问题。

确诊颈椎病的检查主要包括以下几种：1、一般检查：包括医生详细询问病史，以及仔细进行体格检查；2、影像学检查：较为基本的是X光片检查，包括颈椎正位片、侧位片、过伸位、过屈位，总共四张X光片。而CT检查可行二维成像和横断面扫描，有助于判断颈椎病严重程度，以及是否存在椎间盘突出、后纵韧带骨化。另外，如果患者条件允许，建议进行核磁共振检查，有助于判断脊椎压迫神经情况；3、肌电图检查：通过肌电图检查，可判断颈椎病脊神经损伤程度。如果是年轻人发生颈椎病，可能与长时间低头有关，比如过度看手机、看电脑。如果是老年人，可能与颈椎退变，或者年轻时受过外伤、劳累有关。

颈椎病可以引起手掌发热，即颈椎病患者可以出现手掌发热症状，颈椎病包括神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，具体分析如下：1、神经根型颈椎病：通常是由于颈椎间盘突出，颈椎椎体后缘的骨赘或骨刺刺激、压迫颈神经根，并且导致上肢出现放射性疼痛、麻木症状，这种症状刺激后，也可以出现上肢、手掌、手背的发热、发麻、发胀等症状；2、脊髓型颈椎病：通常是由于椎间盘突出以及椎体后缘的骨赘、骨刺刺激脊髓，脊髓支配四肢，从而引起上肢麻木、发胀、发热等症状，同时也包括手掌、手背的发麻、发胀症状。引起手掌发麻、发胀、发热的原因比较多，并不可均归为颈椎病，当患者出现周围神经病、糖尿病末梢神经炎、腕管综合征，即由于手腕部正中神经受到刺激或压迫，从而出现正中神经支配的区域手掌麻木、疼痛等症状。此外，肘管综合征由于肘管尺神经受到刺激、压迫后，出现尺神经所支配的手掌尺侧，以及无名指和小指麻木、发胀、发热等症状。不同原因均可以引起手掌发麻、发热，需要仔细鉴别诊断，只有正确诊断后，才能获得正确的治疗。

颈椎病的患者通常需要睡矮枕头，或者不睡枕头。对于颈椎病的患者而言，选择合适的枕头较为重要，不但可以起到治疗颈椎病的作用，还可以起到预防和延缓颈椎病的作用。但是颈椎病不适宜使用高枕头，但是矮枕头枕在哪里也非常重要。颈椎病主要的诱因是因为颈椎的自然衰老、退变，加上颈椎本身的活动度较大，正常情况下，随着年龄的增加就会开始退变，而最多的是因为长时间低头工作、伏案工作或者睡高枕头所导致的颈椎病。此外矮枕头也分为不同的类型，正确的情况下建议患者选择圆枕，比如用毛巾卷成圆柱形枕头，不要过高，放在患者颈椎后方，即颈椎窝里面，并且患者在睡觉时下颌骨略微上抬，可以起到恢复颈椎的生理曲度，对于颈椎最有帮助。所以对于有颈椎病的患者，或者颈椎不好还没有发展到颈椎病的患者，建议患者回家以后换掉高枕头，选择小圆枕或者更矮的枕头进行睡觉。如果确实没有矮枕头，患者可以不枕枕头睡觉都要比睡高枕头好。

通常颈椎病通常无法自愈。颈椎病的主要类型中，常见的为脊髓型颈椎病和神经根型的颈椎病，此外还有椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病，以及混合型颈椎病，还有食管型颈椎病。在颈椎病里神经根型的颈椎病，通常可以引起患者手臂出现酸、胀、痛，主要原因是因为颈椎间盘突出压迫和刺激颈部发出的神经，而引起的胳膊的胀、痛、麻，通常提示患者的颈椎病比较严重，刺激和压迫神经，所以很难自愈。自愈即自己痊愈，通常情况下比较困难。但是神经根型的颈椎病，在早期适当休息、多仰头、少低头、睡矮枕头，配合颈椎健康操，患者症状可以得到缓解，即临床痊愈。症状缓解但是拍磁共振、CT检查后，会发现颈椎间盘突出的问题仍然存在，对神经的压迫仍然没有彻底解除。所以患者早期需要做颈椎健康操、游泳，以及颈部肌肉的训练，或者颈部肌肉的按摩，推拿、理疗，舒缓颈部的肌肉，以延缓病情进一步发展。

在颈椎病的类型中，有神经根型颈椎病，因压迫神经，可以引起患者出现手麻，以及手痛的症状，具体治疗方法通常包括以下几种：1、纠正诱因：需要纠正颈椎病加重的诱发因素，患者应该多仰头、少低头，睡矮枕头休息，参加羽毛球、游泳、放风筝等锻炼。必要时还可以进行颈椎健康操，延缓颈椎病进一步向前发展的速度。当然这是在症状能够缓解的基础上，进一步采用的预防和保健措施；2、药物治疗：常见在患者疾病发作期，较为严重时，可以采用甘露醇加地塞米松、盐水加甲钴胺注射液，通过静脉输液的方式，连续输用3-5天，然后再改为口服的非甾体消炎药。例如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸纳、吲哚美辛、洛索洛芬钠、艾瑞昔布、美洛昔康等消炎镇痛药，缓解神经根的炎症，从而缓解疼痛。严重的疼痛还可以加甲钴胺口服，帮助缓解神经根所引起的疼痛的症状。除此之外疼痛非常剧烈，也可以口服普瑞巴林缓解神经所引起的疼痛的症状；3、手术治疗：如果患者通过休息、改变生活方式、口服药物、静脉药物等方案，如果治疗效果明显改善，可以继续保守治疗。如果保守治疗仍然不能改善持续性手部麻木，通过核磁共振检查明确颈椎间盘突出压迫神经，此时也可以考虑通过手术的方式解除颈椎间盘突出对神经的压迫，从而缓解手痛、手麻的问题。