颅脑损伤

视神经萎缩是多种疾病引起的视神经节细胞损伤的致盲性眼病，是种很严重的眼病。引起视神经萎缩的原因有很多，有血管性疾病，比如视网膜静脉、动脉阻塞，后期可以出现视神经萎缩。还有眼内的炎症，比如眼内炎、视网膜血管炎等，也可以出现视神经萎缩，青光眼后期也可以出现视神经萎缩。还有些代谢性疾病，比如糖尿病、视网膜病变，也可以出现视神经萎缩。还有中毒性疾病也可以导致视神经萎缩，颅脑损伤和颅内占位同样可以出现视神经萎缩。所以视神经萎缩一定要重视，明确原因以后，对症治疗。

神经性耳聋治疗要求早期发现、早期治疗，越早越好，各个医院所掌握的时间不完全一致，建议发病2周之内是最佳的治疗时间。因为神经性耳聋也称为感音神经性耳聋，大部分发病原因都是内耳微循环障碍，即各种原因导致内耳供血不足，比如脑动脉硬化、脑供血不足、急性颅脑损伤、各种原因引起血管的痉挛，甚至有微血栓可能。因为是供血的问题，所以必须早期用疏通血管、改善微循环、营养神经的药物，一旦供血恢复，听神经的功能才能够得到恢复，所以时间是较为重要的因素。临床经验认为，如果发病2周之内治疗，效果相对较好，时间拖得越长，疗效越差，如果超过3个月，药物的疗效基本上很差，所以一旦出现神经性耳聋、耳鸣，抓紧时间，及时到医院就诊。

颌面部创伤包括： 1、颌面部软组织损伤：因面部血管、神经、导管极为丰富，伤后出血较多易导致血肿，面神经损伤易导致面瘫，腮腺导管损伤导致功能障碍。因口腔颌面部位于呼吸道始端，损伤后可因组织水肿、血肿堵塞呼吸道引起窒息； 2、颌骨骨折：导致牙列的移位或咬合关系错乱，无法进食； 3、髁状突骨折：导致关节强直，张口困难； 4、颅脑损伤：颌面部上接颅脑，颌面部损伤容易并发颅脑损伤。

口腔颌面部外伤是外科中的常见损伤，以软组织伤为主，可单独发生或者伴有颌骨骨折。当颌面部发生外伤常见并发症具体如下： 1、伤口出血较多，容易出现血肿，可能影响呼吸道通畅，甚至引起窒息； 2、颌面部发生外伤常伴有牙齿损伤，出现牙齿松动、移位以及牙齿碎片进入邻近组织成为异物，骨折线上的龋坏牙可能导致骨折断端感染，影响创口愈合； 3、口腔颌面部外伤若邻近颅脑容易并发颅脑损伤； 4、口腔颌面部连接颈部，患者可能出现颈椎或者颈髓损伤； 5、口腔为消化道入口，损伤后可能影响进食和口腔卫生； 6、口腔颌面部窦腔较多，如果与创口相通，容易发生感染； 7、口腔颌面部解剖结构较复杂，可能伴有其它解剖结构损伤； 8、口腔颌面部在面部区域可能并发面部畸形，还可能发生其它并发症，如出血、休克，患者需及时进行抢救，或者请其它科医生进行会诊处理。

口腔颌面部位于人体的头面部，面部有很多血管和神经，还有很多骨骼和牙齿。所以损伤特点是面部因为血管比较多，损伤以后出血可能会比较多，而且根据面部受伤的程度，可能会导致牙齿和骨头断裂，而牙齿和骨头断裂容易导致口腔出血、窒息。若口腔颌面部有很多的神经，神经断裂可能会导致面部的感觉和运动的功能障碍，俗称面瘫。 面部靠近颅脑和颈部比较近，若创伤太重，可能会导致复合损伤，不光有面部骨折和损伤，可能还包括颅脑损伤和颈部损伤，需联合神经外科、骨科和普外科医生进行联合诊治。由于面部血管比较丰富，通常抗感染能力会比较强。但又因为口腔里面的血液比较丰富，容易造成患者误吸、吞咽困难，所以又可以导致患者窒息，导致患者出现生命危险。在处理面部损伤时，要保持患者的上呼吸道通畅。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
颅脑损伤的后遗症根据外伤机制，外伤的严重程度不同，也是不同的，但是往往颅脑损伤的后遗症不外乎有以下几个方面：第一、偏瘫，就是表现为一侧肢体的肢力活动减退，活动不利，或者不能完全活动。对疼痛、冷热等感觉也有一定的减退，还有病人合并有面瘫或者视野缺损的情况。第二、精神和智力方面的问题，可留有精神和记忆力的障碍，比如人格改变、郁郁寡欢、容易激动等等的。第三、容易产生失语。失语就是不能听懂别人的话语，或者有的能听懂别人的话语，但是不能表达，答非所问。第四、常常有头痛、眩晕、恶心、失眠、注意力不集中、眼花、食欲不振、痴呆、抑郁等等，偏瘫最为多见，也最为严重。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
重度颅脑损伤以后会有一些后遗症发生，最常见的主要有下面这些：1.癫痫发作的概率还是比较高的，有可能达到20%左右的病人都会出现不同程度的手脚抽筋，癫痫发作的后遗症需要长期口服抗癫痫药进行治疗。2.重度颅脑损伤的病人有可能会有一些明显的神经功能障碍后遗症，例如可能会导致视力下降，甚至失明的现象。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
颅脑损伤的护理比较复杂，具体可能包括以下几个方面：1.颅脑损伤护理早期尤为关键，需要密切观察生命体征的变化，尤其是神志、瞳孔、肢体肌力的变化，以尽早发现颅脑损伤是否加重。