面肌痉挛

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛做手术主要采用微血管减压术，其费用约2万元左右。其手术原理主要跟三叉神经痛一样，因为两者的发病原因基本相似，都是由于神经与血管压迫所导致，而面肌痉挛是由于面神经根出脑桥段受血管压迫，引起神经的脱髓鞘改变，造成神经纤维之间电流短路，从而引起眼肌周围不自主的抽搐。药物治疗相对较差，很难控制其发作。目前除了手术之外的方法，还包括有肉毒杆菌毒素A封闭治疗，该疗法有效率也相对较高，可以作为首选的治疗方案，但是其仅适用于眼睑痉挛者。

讲解医师：李心远  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科
面肌痉挛做微血管减压手术以后，最主要的问题是在1个月之内，第一、需要保暖。因为面神经和血管之间已经加了一块垫片，本身稍微有一点刺激，对安全是没有任何影响的。尽量保暖，不要让面神经受凉了，受凉会引起面瘫的。第二、术后避免1个月之内做剧烈的运动。术后的饮食没有任何关系的，一般来讲，好了就永远好了。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
用生姜治好面肌痉挛应该是不可能的，或者是一种虚假的宣传。因为面肌痉挛其发病原因主要可能是，由于面神经通路的某个部位受到压迫而发生水肿，从而引起脱髓鞘改变，引起病变纤维形成异常兴奋，导致一侧面肌阵发性不自主抽动。因此，其治疗上主要是采用药物治疗或者理疗、面神经干阻滞、手术进行治疗，单纯的生姜不足以使面肌痉挛症状得到改善。药物方面主要选择抗癫痫药，比如苯妥英钠、卡马西平等。对于该疾病比较好的治疗方式为，显微神经血管减压术。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛最好的治疗方法主要还是看病情严重的程度。我们在外科看到的病人一般都是症状比较严重，这个时候他已经尝试过吃药、肉毒素注射、中医的按摩、理疗、膏药，这些办法都不管用，这个时候最好的办法建议是做微血管减压手术。这个手术的有效率大概在95%，属于一个微创手术，手术的安全性也比较有保证，所以身体条件允许，建议最好是做微血管减压。

讲解医师：王飞红  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
治疗面肌痉挛的方法主要包括是药物治疗，那么临床用的比较多的药物就是卡马西平，奥卡西平，苯妥英钠，加巴喷丁，维生素B6，B2、B12等。再一个就是局部的封闭治疗，主要是甘油、酒精、肉毒素的注射，这种局部的封闭治疗，有些患者会产生短期的疗效，有的患者没什么效果，有的甚至出现半侧面部的麻木或者轻微面瘫一些症状等并发症。再一个治疗的方法就是针灸理疗，有的患者会达到一定的效果，我们最重要的一个治疗办法就是微创手术治疗，也就是面神经微血管减压手术，那这种手术是目前国际上公认的一个标准治疗办法，操作方便，风险低，并发症少，效果是立竿见影的。

面肌痉挛表现为面部肌肉抽动，如眼皮跳、眼睛眨眼等，而面瘫表现为眼不能闭、一侧肌肉肌力减弱导致口面歪斜。...

面肌痉挛表现为面部肌肉抽动，如眼皮跳、眼睛眨眼等，而面瘫表现为眼不能闭、一侧肌肉肌力减弱导致口面歪斜。...

面肌痉挛手术是一种美容手术。面肌痉挛对患者的身体健康影响不大，只影响到患者工作、生活以及美观。手术之前需要对患者的病情做仔细、谨慎的评估，制定出详细的治疗方案，可有效降低手术风险。面肌痉挛手术不需要切除组织或器官，只是在小脑与脑干之间进行血管与神经的分离，是一种解剖手术，也是一种微创手术，手术难度不大，但需要娴熟的手术技巧以及熟练的解剖水平。建议面肌痉挛患者选择医疗水平较高的医院进行手术。

眼皮经常跳说明面神经出现问题，即过度兴奋致眼皮小肌肉群痉挛。左眼跳灾，右眼跳财，这是迷信说法，没有科学根据。但眼皮跳是一种眼肌小肌肉痉挛现象，支配神经是面神经分支，面神经受到某种不良刺激过度兴奋引起眼皮跳动，还可伴嘴角抽动，说明表情肌的小肌肉群受到影响，反应面神经的问题，可能患者得过面神经炎，口眼歪斜症状恢复后遗留的后遗症，如面肌痉挛、眼皮跳动。这也可能是原发的面神经病变，引起表情肌小肌肉痉挛，如嘴角抽动、眼皮跳动等。患者需要请专科医师进行检查后确诊，制定合理方案，经过药物治疗、物理治疗或者微创手术，以达到理想的效果。

轻度眼睑痉挛是否需要手术，需要根据具体原因判断：1、如果患者做文案工作，可能每天加班时间较长，用眼频率较多，眼部疲劳导致痉挛，则这时建议患者尽量少用眼，多休息，若可以缓解，则并不无大碍，若不能缓解，则还要进一步检查；2、临床上有一种叫面肌痉挛的疾病，初期症状为下眼皮跳，其原因主要为颅内有一根小动脉或两根小动脉，压迫面神经导致。神经束相当于铜线，而神经鞘相当于电线外皮，一旦电线外皮被压坏，在面部引起眼皮跳动，甚至严重时出现面部跳动，这时需要进行手术治疗。