面肌痉挛

眼睑痉挛作为一个症状，可能是两种原因导致，一种原因是面肌痉挛，症状包括嘴角、眼皮抽搐，面肌痉挛只是其中一个症状。另一种原因可能由于疲劳、睡眠差，偶然间引起面部眼睑肌肉抽搐，这种往往是由于睡眠不好、疲劳、长时间看东西，导致面部肌肉功能不平衡而引起。 如果是轻症眼睑痉挛，注意休息即可，进行眼部放松，可能会缓解。如果是持续性痉挛，可以采用针刺治疗，也可以得到很好的缓解。

眼睑痉挛常见原因如下： 1、因疲劳造成，用眼过度或用眼时间较长，会出现短暂的眼皮跳动。这是患者应放松心情，减少眼睛的使用，休息几天即能缓解； 2、面肌痉挛疾病造成，除眼皮跳，其它地方也会跳，此时需用能够缓解肌肉痉挛的药物，可用局部注射肉毒素以及微创手术治疗的方法。如果症状轻微，对生活和工作无太大影响，也可暂时不用理会，放松时跳得轻，紧张时跳得厉害； 3、单纯只是眼皮跳，而面部不跳，但合并眨眼、挤眉弄眼，有可能为较少见的疾病，即口面舌综合征。属于神经系统疾病，需专科医生判断，且这种疾病发病率不高。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛主要症状：以一侧面肌阵发性不自主抽动为表现，主要发生于单侧面神经分布区域。通常说话、进食、情绪紧张可以诱发，但是，入睡后抽搐会停止。对于该病的治疗，首先是针对病因进行治疗。如果引发面肌痉挛是由于面神经周围肿瘤、颅内感染、血管瘤所引起，需要对原发疾病进行治疗。如果面肌痉挛是由于小脑后下动脉和小脑前下动脉压迫面神经所导致，早期可以采用药物治疗，比如卡马西平、苯妥英钠等。如果药物治疗无效，可以考虑进行A型肉毒素注射方法。当以上方法均无效时，可以考虑进行微血管减压手术，微血管减压手术效果好，但是，听力丧失的风险约为20%。

讲解医师：殷岳杉  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
面肌痉挛这个病是比较复杂的，它比较难治疗，可以采用口服中药进行治疗，口服中药也要结合患者的症状和体征以及患者的舌苔、脉象进行辨证，不同证型的患者给予不同的针药方剂。同时中药也可以和针灸配合起来，也可以采用艾灸治疗，这个病的治疗方法还是比较多的，但是治愈是比较困难的，但是可以采用这些治疗方法达到缓解症状的作用。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面肌主要是额肌、眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌等，面肌的痉挛是指这些肌肉过度的收缩，引起面肌痉挛最主要的原因还是面神经炎，如果在面神经炎早期就进行针灸治疗有可能会增加面肌痉挛的几率，对于遗留面肌痉挛的患者，包括药物以及理疗的方法，具体如下：\n1、药物选择使用营养神经的药物，比如说甲钴胺、维生素B1；\n2、可以使用一些稳定神经、抑制神经、神经兴奋性的药物，同时也可以进行一些局部的理疗，如果严重的面肌痉挛影响生活，也可以局部注射适量的肉毒素来进行预防，预防面肌痉挛是最重要的，在面神经炎期间进行标准化的治疗，积极的康复，避免肌颈软的一些诱因是最好的方法。如果药物治疗效果比较差，就是考虑是否有肿瘤神经的压迫、血管扩张的压迫以及炎症，这个时候要进行详细的颅内影像学及相关检查，进行除外。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌痉挛一般不会自愈，面肌痉挛往往受情绪或工作紧张程度或休息不好的影响，紧张时或睡眠不足时，面抽就比较频繁，表现了颜面部或心里很不舒服的感觉，这时要吃一点药物，比如卡马西平或者是休息好，或者心脏神经节的注射，可以改善面肌痉挛的症状，最好的方法是显微血管减压手术，行面神经和微血管，相当后下动脉血管减压术，垫一块Teflon棉片，这时面神经就自动不抽搐了，手术效果很好。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛可以治愈。因为引起面肌痉挛的原因主要包括有血管和神经之间受到压迫、局部肿瘤、颅内感染、血管瘤等。治疗首先就是要进行病因治疗，如果病因能够得到根除，面肌痉挛一般可以得到极好的治愈。对于面肌痉挛，早期可以采用药物治疗，药物治疗主要是使用抗癫痫、镇静药物，比如卡马西平、安定等。目前首选而且比较安全的方法为A型肉毒毒素注射方法，该疗法可以使有效率达到90%以上。如果明确是血管和神经之间压迫所引起，可以通过微血管减压术使该疾病得到根治。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛主要是由于面部肌肉不自主抽动所引起的一系列临床症状，导致病人出现明显的不适，影响病人的生活，降低病人的生活质量。面肌痉挛绝大多数发生在一侧面部肌肉，少数病人可能发生在双侧面部肌肉，面肌痉挛老年人发病率比较高，并且女性的发病率略高于男性。面肌痉挛主要的临床症状就是睁眼困难，抽搐的时候眼睑是闭着的，口角歪斜以及耳部抽动等临床症状。目前临床上分为非典型性面肌痉挛和典型性面肌痉挛，最为常见的是典型性面肌痉挛，绝大多数病人也是以这种类型为主。典型性面肌痉挛指抽搐的部位，痉挛的部位从上眼睑开始逐渐向下发展，然后引起面部表情肌及下面部肌肉的抽动，是最为常见的面肌抽动的方式。第二种非典型性面肌痉挛，抽动的次序是从下面部肌肉逐渐开始抽动，然后逐渐向上发展，累及到眼睑及额部的肌肉，出现相应的抽动。发生非典型性面肌痉挛的病人比较少见。目前对于面肌痉挛的治疗，可以应用药物治疗和手术治疗，可以应用卡马西平等相应的药物，对于药物治疗效果不理想的，可以考虑进行面神经微血管减压手术治疗。微血管减压手术，面肌痉挛的缓解率约为90%，目前也是非常成熟的手术，手术风险相对比较小，术后病人恢复的也比较理想。

讲解医师：安亮  （主治医师）
就职单位：山西省中医院脑病科
面肌痉挛主要是以面部肌肉不自主的跳动、抽动为主要临床表现的一种疾病。最常见的是特发性的面肌痉挛，有一些遗传性的因素、精神性的因素，都会造成面肌痉挛。治疗可以适当的给予营养神经药物，如果效果不好，可以行脑部血管成像的检查，看存在不存在这种微血管扩张的情况，如果存在微血管扩张的情况，需要进行微创手术治疗，比如微血管减压术。另外，也可以局部注射肉毒素来缓解面肌痉挛的症状。

讲解医师：王飞红  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
面肌痉挛早期症状主要是眼睑的跳动，眼轮匝肌的局部抽动，患者自己感觉整个眼角在一直在扯、拉、跳，慢慢发展可以向患侧的面颊部，全部的肌肉绷得很紧，有一种抽动的感觉，到后期的影响半侧面部的整个面部肌肉的抽动，口角甚至向一侧的歪斜的情况。