面瘫

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫患者出现眼皮跳，实际上就是面神经兴奋性增高的一个表现。这种眼皮跳动多出现在上眼皮，有时候也可以在下眼皮出现。这种跳动不为人的思维和意志所控制，有生理性和病理性两种。\n生理性的可能是由于面瘫患者用眼过度，特别是面瘫后细菌感染引起结膜炎，会出现眼皮跳动，也可以是面瘫恢复期出现的一种症状。但是面瘫患者眼皮跳如果是恢复期的症状，随着面瘫的恢复，这种跳动会逐渐减少。如果为病理性，也可能是面瘫的一个后遗症，随着时间的延长，这种症状会加重。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
面瘫是针灸科常见的门诊疾病，是由于病毒感染导致的面神经麻痹，出现面神经支配的面部表情肌的瘫痪。针灸是很好的治疗面瘫的方法，在面神经水肿的时候，尤其是牵正区域本身就容易出现疼痛，疼痛是由于面神经水肿造成的局部刺激症状。\n如果在颜面部，比如迎香、颧髎，一般不是很疼。针灸完了出现的疼痛跟医生的操作方法有关系，也就是说施用了过大的、过量的刺激手段，造成了下方的肌群以及皮下组织有轻度的水肿以及损伤，会出现这种现象。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫脸肿考虑可能是周围性的面瘫，面神经管里面的病毒感染引起的面神经损伤，而出现面瘫脸肿的症状。在早期的时候要给予激素的治疗，激素有两个作用，可以消炎，消退因为面神经发炎引起的炎症，也可以消肿，减轻面神经的压迫作用，从而改善面瘫的症状，包括脸肿以及面部的瘫痪、闭眼不全等。\n这是早期的一周内的激素治疗，在给予营养神经的同时给予营养神经的药物，包括甲钴胺、维生素B1，可以进一步的恢复面神经。尽可能要注意的是早期，特别是两周内，不要给予针灸、按摩、热敷等中医药的方法治疗，因为会加重局部的水肿，从而加重面瘫的症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
多数面瘫的患者能够治愈，但是治疗要有一个过程。这里谈的面瘫指周围性面瘫是由病毒感染引起的特发性面神经炎，这个时候我们要进行科学的抗病毒治疗，治疗应当在医生的医嘱之下，同时应当应用激素减轻神经水肿的治疗，在医生的医嘱之下可以辅助维生素B族营养神经治疗。\n可以对面部进行保暖、热敷、按摩帮助缓解症状，条件允许的时候可以进行针灸来加快面神经的康复。同时对着镜子进行瘫痪部位的按摩，这样也可以使肌肉得到迅速的恢复，通常情况下多数的面神经炎可以在六个月左右的时候完全得到缓解。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫在刚开始的时候面神经受到刺激，会出现脸部跳动。在两周左右开始恢复的时候，也会出现脸部的跳动。这两次脸部跳动的意义不一样，起初的脸部跳动提示面神经受损的表现、刺激症状，后续的脸部跳动是恢复的表现，代表面神经功能开始恢复。\n通常情况下，早期需要积极的治疗，给予激素、营养神经药物。如果有病毒感染，可以用抗病毒的药物进行治疗。两周以后如果出现脸部跳动，再给予康复治疗，包括热敷、针灸、推拿、按摩等，可以改善血液循环、促进神经修复。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
治疗面瘫所应用的药膏，主要是对患侧面部进行药膏的热敷来促进面部恢复作用，运用的药膏含有麝香、白芥子等药物，麝香和白芥子可以起到很好的散寒、活血、通络、理气的作用，可以促进经络恢复以及神经炎吸收。此外还可以外敷活血化瘀、通络的药膏，对面瘫进行治疗，比如活血止痛膏等，以及南星止痛膏，这些膏药都可以促进面瘫的恢复。\n在应用药膏的同时，还要搭配穴位的按摩，以及面部肌肉锻炼，综合的治疗才能够起到更好的恢复作用。应当在医生的医嘱之下，应用营养神经的药物，例如甲钴胺等进行治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫的时候出现眼皮跳，也不能完全说明是在恢复当中，因为面瘫本身在刚刚发生的时候，也会出现眼皮的跳动。如果是在面瘫的后期出现眼皮跳动，大多数情况下提示面神经处于恢复状态，但是还不是很稳定。面瘫发生以后经过适当的药物治疗，以及针灸、热敷等理疗治疗，面部的肌肉或者神经功能会逐渐得到恢复。\n出现眼睑肌肉的不规律收缩，这种情况叫做眼睑痉挛，提示面神经得到恢复的好的趋势，但是这种情况还不是很稳定。面瘫的病人出现眼皮跳动情况，大多数情况下是提示面瘫开始好转。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
一般来说面瘫以后，面部的疼痛不会非常重，因为面神经在面部只支配表情肌的运动。面部的疼痛感是归三叉神经，因此这个面部不会很疼，但是会出现耳后以及耳下的区域，也就是腮的部位会出现疼痛，由于神经根水肿出现局部的刺激症状。\n如果颜面部疼，跟面瘫本身可能没有太多关系，可能是由于刺激量过大造成。可以跟医生说一下，把手法放轻，因为不需要重刺激。急性期的时候，缓解少阳的这种风热更为重要，到恢复期的时候面部也不易重刺，容易引发面肌痉挛，可以跟医生聊聊，刺的时候手法轻些。

讲解医师：黄秋贤  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院针灸理疗科
面部九针针刺法，治疗面瘫效果很好。面部九针是指针刺面部九个穴位，分别是攒竹、丝竹空、四白、下关、阳白、迎香、颊车、人中、地仓。每次针灸30分钟，一天一次，一个疗程七天，一般治疗3-4个疗程。\n面瘫后早期应用针灸疗法，配合营养神经、抗病毒等治疗方法，可提高治愈率，缩短病程，加快康复，减少患者后遗症的可能性。一个月内是面瘫的最佳治疗时期，之后治疗恢复则较慢。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫分为中枢性面瘫以及周围性面瘫，面瘫主要指的是周围性面瘫，主要表现为病灶同侧的上部及下部面肌瘫痪，不同的病因具有不同的特征以及伴随症状。\n周围性面瘫麻痹是指病灶同侧额纹变浅、眼裂增大、眼睑下垂、鼻唇沟变浅、口角偏向健侧，同时有说话漏风、流口水，但是伸舌居中，病人不能顺利完成皱眉、闭眼，吹口哨等动作，同时丧失了病灶同侧的表情。少数患者可以出现口唇与面颊部的不适感，最常见的特发性面瘫的患者在用力闭眼的时候，眼球向外上方转动露出白色巩膜，称为贝尔现象。