面瘫

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫脸肿考虑可能是周围性的面瘫，面神经管里面的病毒感染引起的面神经损伤，而出现面瘫脸肿的症状。在早期的时候要给予激素的治疗，激素有两个作用，可以消炎，消退因为面神经发炎引起的炎症，也可以消肿，减轻面神经的压迫作用，从而改善面瘫的症状，包括脸肿以及面部的瘫痪、闭眼不全等。\n这是早期的一周内的激素治疗，在给予营养神经的同时给予营养神经的药物，包括甲钴胺、维生素B1，可以进一步的恢复面神经。尽可能要注意的是早期，特别是两周内，不要给予针灸、按摩、热敷等中医药的方法治疗，因为会加重局部的水肿，从而加重面瘫的症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
多数面瘫的患者能够治愈，但是治疗要有一个过程。这里谈的面瘫指周围性面瘫是由病毒感染引起的特发性面神经炎，这个时候我们要进行科学的抗病毒治疗，治疗应当在医生的医嘱之下，同时应当应用激素减轻神经水肿的治疗，在医生的医嘱之下可以辅助维生素B族营养神经治疗。\n可以对面部进行保暖、热敷、按摩帮助缓解症状，条件允许的时候可以进行针灸来加快面神经的康复。同时对着镜子进行瘫痪部位的按摩，这样也可以使肌肉得到迅速的恢复，通常情况下多数的面神经炎可以在六个月左右的时候完全得到缓解。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫在刚开始的时候面神经受到刺激，会出现脸部跳动。在两周左右开始恢复的时候，也会出现脸部的跳动。这两次脸部跳动的意义不一样，起初的脸部跳动提示面神经受损的表现、刺激症状，后续的脸部跳动是恢复的表现，代表面神经功能开始恢复。\n通常情况下，早期需要积极的治疗，给予激素、营养神经药物。如果有病毒感染，可以用抗病毒的药物进行治疗。两周以后如果出现脸部跳动，再给予康复治疗，包括热敷、针灸、推拿、按摩等，可以改善血液循环、促进神经修复。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
治疗面瘫所应用的药膏，主要是对患侧面部进行药膏的热敷来促进面部恢复作用，运用的药膏含有麝香、白芥子等药物，麝香和白芥子可以起到很好的散寒、活血、通络、理气的作用，可以促进经络恢复以及神经炎吸收。此外还可以外敷活血化瘀、通络的药膏，对面瘫进行治疗，比如活血止痛膏等，以及南星止痛膏，这些膏药都可以促进面瘫的恢复。\n在应用药膏的同时，还要搭配穴位的按摩，以及面部肌肉锻炼，综合的治疗才能够起到更好的恢复作用。应当在医生的医嘱之下，应用营养神经的药物，例如甲钴胺等进行治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫的时候出现眼皮跳，也不能完全说明是在恢复当中，因为面瘫本身在刚刚发生的时候，也会出现眼皮的跳动。如果是在面瘫的后期出现眼皮跳动，大多数情况下提示面神经处于恢复状态，但是还不是很稳定。面瘫发生以后经过适当的药物治疗，以及针灸、热敷等理疗治疗，面部的肌肉或者神经功能会逐渐得到恢复。\n出现眼睑肌肉的不规律收缩，这种情况叫做眼睑痉挛，提示面神经得到恢复的好的趋势，但是这种情况还不是很稳定。面瘫的病人出现眼皮跳动情况，大多数情况下是提示面瘫开始好转。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
一般来说面瘫以后，面部的疼痛不会非常重，因为面神经在面部只支配表情肌的运动。面部的疼痛感是归三叉神经，因此这个面部不会很疼，但是会出现耳后以及耳下的区域，也就是腮的部位会出现疼痛，由于神经根水肿出现局部的刺激症状。\n如果颜面部疼，跟面瘫本身可能没有太多关系，可能是由于刺激量过大造成。可以跟医生说一下，把手法放轻，因为不需要重刺激。急性期的时候，缓解少阳的这种风热更为重要，到恢复期的时候面部也不易重刺，容易引发面肌痉挛，可以跟医生聊聊，刺的时候手法轻些。

讲解医师：黄秋贤  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院针灸理疗科
面部九针针刺法，治疗面瘫效果很好。面部九针是指针刺面部九个穴位，分别是攒竹、丝竹空、四白、下关、阳白、迎香、颊车、人中、地仓。每次针灸30分钟，一天一次，一个疗程七天，一般治疗3-4个疗程。\n面瘫后早期应用针灸疗法，配合营养神经、抗病毒等治疗方法，可提高治愈率，缩短病程，加快康复，减少患者后遗症的可能性。一个月内是面瘫的最佳治疗时期，之后治疗恢复则较慢。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫分为中枢性面瘫以及周围性面瘫，面瘫主要指的是周围性面瘫，主要表现为病灶同侧的上部及下部面肌瘫痪，不同的病因具有不同的特征以及伴随症状。\n周围性面瘫麻痹是指病灶同侧额纹变浅、眼裂增大、眼睑下垂、鼻唇沟变浅、口角偏向健侧，同时有说话漏风、流口水，但是伸舌居中，病人不能顺利完成皱眉、闭眼，吹口哨等动作，同时丧失了病灶同侧的表情。少数患者可以出现口唇与面颊部的不适感，最常见的特发性面瘫的患者在用力闭眼的时候，眼球向外上方转动露出白色巩膜，称为贝尔现象。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫大小眼大部分人可以恢复，因为面瘫的时候会出现眼睛的眼裂变小，出现大小眼的情况。主要是由于各种原因引起的面神经炎，压迫面神经引起。早期要给予激素的积极治疗，起病一周内一定要足量给药，可以减轻炎症、水肿和减轻压迫，改善症状。还要给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1来治疗，营养神经、改善症状。\n如果早期有病毒感染，要给予抗病毒的治疗，通过2-3周的药物治疗，两周以后可以给予康复的治疗。康复治疗主要包括局部的面瘫贴、针灸、按摩、热敷、推拿等，都可以促进局部的面神经血液循环，从而改善面瘫的症状，改善大小眼的症状。只有一小部分患者因为早期没有好好治疗，或者早期运用了康复治疗，反而导致水肿压迫加重，出现并发症和后遗症。

讲解医师：刘耿峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
发生面瘫的患者严格来说没有特别的饮食禁忌，但是有些食物要避免进食，否则会导致病情加重，以下食物注意避免使用：\n第一、辛辣等刺激性的食物，比如辣椒，辛辣食物可以对口腔产生比较大的刺激性，有可能会对面神经造成影响，导致面瘫的症状加重，或者延缓面瘫的恢复，发病期间主要清淡饮食，尽量减少对面神经的刺激。\n第二、面瘫发病期间也要避免进食雪糕、冰饮料等食品，过凉的食物会使口腔内血管发生收缩，可能会导致口腔周围的血液循环减少，可以间接对面神经造成影响，也有可能会导致面瘫的症状加重。\n第三、要戒烟、戒酒，烟酒对面神经造成刺激，不利于面瘫的恢复。