面瘫

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
电疗治疗面瘫的效果在于面瘫后期，特别是两周以后可以用电疗治疗面瘫，有一定的效果，可以促进血液循环，促进神经的修复，改善面瘫的效果。但对于早期，特别是刚刚面瘫的前几天，出现水肿和炎症比较厉害的时候，如果用电疗，可能会加重刺激，造成水肿压迫加重而加重面瘫的症状。\n不建议电疗这些康复手段在面瘫早期运用，在后续的两周以后，经过激素和营养神经的药物治疗以后，再给予电疗，可以进一步改善面部的血液循环，而促进面瘫的恢复。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
神经性面瘫通过规范的治疗和康复训练，90%患者都可以治愈。通常情况下在早期，特别是1-2周内要用激素，进行消炎、消肿、减轻压迫的治疗，再给予营养神经，可以得到比较好的改善面神经瘫痪。\n两周以后再用康复治疗，包括按摩、推拿、针灸等，可以改善血液循环，促进面神经修复改善症状。因为早期如果用康复治疗会加重水肿，而出现压迫加重，导致面瘫加重，所以建议在水肿消退的两周以后进行治疗。这样通过早期的药物和晚期的康复，可以治疗90%的患者，一个月左右都能完全恢复，比较慢的3-6个月可以恢复。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫放血疗法目前没有科学依据，目前面瘫有两种，一种是周围性面瘫，最常见原因是因为病毒感染引起面神经炎，造成面神经管卡压，而出现面瘫早期症状。其治疗主要用激素的方法，两周内用激素，然后营养神经两周后用康复的治疗，可以改善血液循环，促进神经修复，面瘫换血疗法没有任何科学依据。\n另一种就是中枢性面瘫，一般是因为大脑中枢缺血缺氧或者脑梗引起，其与治疗基础疾病为主。针对脑梗，可以溶栓、取栓、营养神经、脑保护，进行相对性治疗，通过康复训练，面瘫也能够得到非常好的治疗和恢复。总的来说，面瘫放血疗法没有科学依据。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
神经性面瘫的治疗方法有以下几种：\n第一、皮质类固醇激素，可用地塞米松或泼尼，一周后逐渐停用。\n第二、B族维生素，给予维生素B1，100mg，维生素B12改为口服。\n第三、理疗及针刺治疗，在颈乳突附近给予热敷、红外线照射或短波透热疗法，针灸宜在发病一周后进行。\n第四、物理治疗，病人对镜用手按摩瘫痪面肌，每日数次，每次5-10分钟。\n第五、保护暴露的角膜及预防结膜炎，可采用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫不治疗部分症状比较轻的患者，最后也能够自愈。通常情况下，面瘫早期因为水肿压迫，要积极的用激素来消肿和去除压迫，可以使面瘫症状迅速的改善，最后提高自愈的概率。因为有10%的患者因为没有及时治疗，早期压迫造成面神经的损伤不可逆，留下后遗症。\n建议面瘫要早期应用激素和营养神经的药物，可以在两周以后再进行康复的按摩、推拿、针灸等，促进血液循环，加快神经的修复。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫半年没有痊愈，基本上可以认为是后遗症。大概有10%的患者会留下后遗症，跟早期的治疗、积极程度、方法的应用等有关系，具体方法如下：\n一、如果是双侧不对称比较厉害，可以通过整形外科的微整形来调整面瘫引起的后遗症状。\n二、如果是面肌痉挛，可以通过手术的方法修复。因为面瘫后形成的异常神经环路过度增生，而造成面肌痉挛，可以通过针对面神经的修复手术，而改善面瘫后遗症，就是面肌痉挛的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫联动症发生在面神经麻痹的恢复阶段，一般面瘫联动症的治疗包括以下几点：\n1、康复训练，主要是镜像运动训练，目的是通过训练来增强面部肌肉的协调性。\n2、联动肌肉内肉毒素注射，目的是降低联动肌肉的活动性。\n3、更少见的有高选择性神经的离断与跨面神经吻合，目的是离断联动的神经、降低肌肉活动性，然后通过其它神经来支配联动的肌肉缓解面肌联动。\n4、矫形手术，包括颞肌瓣转位、阔筋膜悬吊等，目的是解决面肌联动患者局部肌肉力量不足的问题。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
罹患面瘫的人最好少喝酒，甚至是不喝酒，因为喝酒以后人处于一种兴奋状态，血管扩张，毛孔也会扩张，这个时候要是受到冷风刺激就可以加重病情，甚至会发生面肌倒错，所以建议面瘫的患者尽量不要喝酒。\n另外，还需要注意的是禁止吃一些辛辣、刺激的食物，过冷、过热的食物也不要吃。另外，平时要注意保暖，不要过度劳累，保持心情舒畅。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫只是鼻唇沟的不对称，周围性面瘫是一侧的面部表情肌全部瘫痪，可以出现抬眉毛抬不了、皱眉毛皱不了、眼睛闭眼闭不了。另外，呲牙咧嘴的时候口是弯向健侧。\n轻微面瘫只是说程度轻重而已，如果中枢性的面瘫比较轻微，就是呲牙咧嘴的时候一侧口角活动有点轻度障碍，不能动而已，鼻唇沟变浅。如果是周围性轻度面瘫，可能是仔细观察的时候抬眉毛抬不上去了。另外，闭眼睛的时候可能闭合还可以，但是闭合的力量减弱，另外眦牙咧嘴的时候发现左右的鼻唇沟不太对称。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
生姜擦脸对面瘫的效果，临床没有成功的病例报道，生姜是一味具有温通经络、温中化痰作用的中药，所以要用生姜榨成汁进行面部外敷，对于面瘫的治疗理论上有一定的效果，可以疏通局部经络，改善局部血液循环，对于改善面瘫症状有一定的辅助疗效。\n但是，实际上它只是一个小小的辅助治疗手段，临床罹患面瘫以后要及时的到医院进行规范化的治疗。面瘫有时间限制，越早治疗效果越好，所以罹患面瘫不要存有侥幸心理或采用各种偏方，建议及时到医院进行规范化的治疗，以免面瘫后遗症的发生。