面瘫

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
确诊患有面瘫以后，应该应用利巴韦林等抗病毒的药物，地塞米松等糖皮质激素类的药物治疗，可以用维生素B1、维生素B12等营养神经的药物肌肉注射，配合针灸等方法治疗，病情控制稳定以后可以使用中频治疗仪进行治疗，中频治疗仪对于面瘫恢复期的治疗效果比较好。\n用中频治疗仪治疗的时候，要将一对电极片贴在患侧耳屏前，和耳后的茎乳突区，另一对贴在患侧面部咀嚼肌的部位，调整为患者能够耐受的收缩强度。使用中频治疗仪可以刺激面部血管和运动神经，来促进血液循环，引起麻痹的面肌收缩，防止麻痹的肌肉萎缩，也有利于促进受损的神经尽快恢复。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫治疗需要多久的问题，需要对患者的面瘫进行具体的分析诊断，因为面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫主要是因为比如脑瘤所引起来的，治疗主要是要手术或者其他办法来治疗，比如脑中风、脑梗死所引起的面瘫，如果复合溶栓指征和在溶栓期之内的，主要是进行溶栓治疗。如果是周围性面瘫，主要要进行激素治疗。\n在整个发病率上来讲，周围性面瘫、面神经炎所引起的面瘫发病率较高，这位朋友很可能是问周围性面瘫治疗需要多久。通常来说两周左右的治疗期，在这个时间阶段，对患者的恢复非常重要。而治疗最主要的还是激素治疗，包括神经营养类治疗，比如甲钴胺治疗，同时结合一些康复训练，建议务必在专科医生的指导下进行合理诊治。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫后遗症一部分可以造成面肌痉挛的症状，这种可以通过手术的治疗改善。因为面瘫后遗症一般是因为神经的异常增生，导致异常神经紊乱网络的形成，从而出现肌肉的过度收缩，导致面肌痉挛症状，造成面部不对称或者是眼睛闭合不全等。\n这种可以通过手术纠正，可以通过手术将增生神经修复，通过改善面肌痉挛的症状，也可以通过整形外科的手术，进行眼睛闭合不全的调理，调理眼睛的肌肉，也可以改善闭眼的症状。还有一部分是因为面瘫的后遗症，造成的面不对称的表现，脸部可以通过整形外科的手术方法，把面瘫的不对称症状改善。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫最常见的原因是受凉、病毒感染以后所导致的面神经发炎，一般面神经水肿常见，最常见严重的时期是第一周，就是第3-7天是最严重的，这时候会达到高峰，所以早期要给予激素的消肿治疗。早期建议不要给予热敷，因为热敷会造成局部的肿胀加重，从而可能也会加重面神经的压迫症状，而出现面瘫加重的症状。\n一般来说建议热敷的时间是给予在两周左右开始，两周以后开始给予热敷，这种情况下水肿已经消退，热敷的作用可以改善局部的血液循环，缓解面神经的水肿，改善脑组织的缺血。正确的方法首先用热毛巾或热水袋对局部的瘫痪严重部位进行热敷，温度建议在38-40℃左右，而避免温度过高导致烫伤的不良反应。如果面瘫导致闭眼力量明显下降，不全、露白，应该重点热敷眼部，同时热敷可以拿小纱布，盖住不能闭合的眼睛，避免烫伤眼球。如果是口角歪斜为主，应在鼻唇沟患侧，侧面进行热敷。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫的治疗主要包括三个方面：\n首先，针对病因，如果是病毒感染引起的，可给予抗病毒的治疗，如果是细菌感染引起的，给予针对细菌的抗感染治疗，还有就是针对炎症压迫水肿的治疗，一般是用激素的治疗，激素一般在早期一周内有效果，水肿消退以后激素就可以不用了。\n其次，就是营养神经的治疗，营养神经主要包括甲钴胺、维生素B1可以营养神经，促进修复。\n然后，要给予康复的治疗，康复的治疗主要包括局部的按摩、针灸或者热敷，可以促进血液循环而促进取神经的恢复，而改善面瘫症状。\n早期可以表现为面部的肌肉跳动，或者面部的疼痛症状，或者有轻度的不自主的感觉，就是活动没有那么灵活的症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫三年了，肌肉萎缩，通常可以通过针灸的治疗方法，药物辅助营养神经的方法，甚至严重的情况可以通过手术进行治疗。对于面瘫肌肉发生萎缩的患者，一般要根据具体的情况分析，如果面瘫比较严重造成肌肉损伤和神经系统的病变比较严重，像这样的情况可能会导致肌肉萎缩恢复的情况不会非常理想。\n对于轻度的面瘫，神经系统损伤不是非常严重，肌肉也没有特别的损伤，这种情况通常面瘫萎缩的恢复会比较良好。对于面瘫的肌肉恢复，除了可以用针灸的中医治疗方法，艾灸、按摩、热敷和红外线疗法之外，还需要配合患者进行自主的训练，因为面瘫的肌肉萎缩恢复是比较漫长的过程，通常1-2天是没有明显的效果的，需要长期的进行治疗，同时可以辅助维生素B族营养神经治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
得了面瘫包括周围性面瘫和中枢性面瘫，对于周围性面瘫，就是疲劳、免疫力下降，引起的周围性的面神经炎所致，不影响其它的功能，只要症状不是很严重，同房是可以的，没有问题。\n对于中枢性面瘫可能要注意，中枢性面瘫一般是因为大脑的中枢神经受损引起，包括脑梗、脑出血。脑梗如果是早期，可能会有一定的影响，包括是不是有血压的波动、高血压、糖尿病等，要控制好，脑梗进入稳定期或者康复期可以同房。特别是脑出血的患者，更加要注意，血压一定要控制好，如果是脑出血的急性期，可能不能同房。还有其它的疾病，如脑炎、脑肿瘤等，如果导致面瘫，这种情况肯定要先治好疾病，身体状况允许才可以同房。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面肌痉挛和面瘫并不是一回事，面肌痉挛的病因比较明确，大多数是由于桥小脑角区的血管压迫面神经根所引起的，一部分患者可能由于肿瘤炎症或者面神经炎所引起。从症状方面，面肌痉挛主要表现为一侧面部肌肉阵发性、节律性的抽搐、痉挛或者强直，很少有双侧受累的。神经系统检查也没有其他异常，通常在情绪激动或紧张时加重，严重的可以出现睁眼困难。\n面瘫通常分中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫可以由于肿瘤、脑血管病、变性疾病所引起。周围性面瘫大部分的是周围性面神经炎所引起的，会导致一侧的口角歪斜、额纹减少、闭眼不能，一部分合并有膝状神经节炎的，还伴有而后部疱疹、听力障碍等的临床表现。从治疗上来说，面肌痉挛和面瘫的治疗也是截然不同的，需要根据具体的诊断进行合理的治疗。

讲解医师：王震  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
治疗面瘫的常用方法包括药物治疗和非药物治疗，有以下几种方法：\n1、药物治疗，激素的使用，激素具有抗炎的作用，可以很快的抑制神经炎症和水肿。\n2、抗病毒治疗，因为大多数的面瘫都是因为病毒感染所引起的，所以在早期给予抗病毒治疗是非常必要的。\n3、营养神经的治疗，面神经出现炎症后可以给予甲钴胺等药物营养神经。\n4、非药物治疗，包括休息和避免受凉，避免面部直接吹风等日常生活上需要注意的。此外，针灸治疗是治疗面瘫非常有效的方法，可以在早期进行针灸治疗，在恢复期应该尽早的给予针灸治疗，有助于面瘫的恢复。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
面瘫多久能恢复正常没有具体的时间，因为面瘫有不同的病因，也存在不同的轻重，恢复起来是不一样的，有一些甚至是终身不恢复，也有一些经过治疗以后能够逐渐改善和恢复，所以恢复时间是有很大差别的，也与治疗的状况有关系。一些比较轻微的面瘫可能在半个月左右恢复，严重的可以在2-3个月时间恢复，总体神经的修复时间是三个月，也就是超过三个月时间如果恢复不了，以后就再难恢复了。\n早期进行积极的治疗，能够增加面瘫恢复的几率，也能够促进恢复。对于面神经炎导致的面瘫，主要是通过应用营养神经、消肿脱水、改善循环的药物，也可以配合针灸和高压氧，对于颅内肿瘤导致的面瘫需要首先处理原发病灶。