面瘫

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫最常见的原因是受凉、病毒感染以后所导致的面神经发炎，一般面神经水肿常见，最常见严重的时期是第一周，就是第3-7天是最严重的，这时候会达到高峰，所以早期要给予激素的消肿治疗。早期建议不要给予热敷，因为热敷会造成局部的肿胀加重，从而可能也会加重面神经的压迫症状，而出现面瘫加重的症状。\n一般来说建议热敷的时间是给予在两周左右开始，两周以后开始给予热敷，这种情况下水肿已经消退，热敷的作用可以改善局部的血液循环，缓解面神经的水肿，改善脑组织的缺血。正确的方法首先用热毛巾或热水袋对局部的瘫痪严重部位进行热敷，温度建议在38-40℃左右，而避免温度过高导致烫伤的不良反应。如果面瘫导致闭眼力量明显下降，不全、露白，应该重点热敷眼部，同时热敷可以拿小纱布，盖住不能闭合的眼睛，避免烫伤眼球。如果是口角歪斜为主，应在鼻唇沟患侧，侧面进行热敷。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫的治疗主要包括三个方面：\n首先，针对病因，如果是病毒感染引起的，可给予抗病毒的治疗，如果是细菌感染引起的，给予针对细菌的抗感染治疗，还有就是针对炎症压迫水肿的治疗，一般是用激素的治疗，激素一般在早期一周内有效果，水肿消退以后激素就可以不用了。\n其次，就是营养神经的治疗，营养神经主要包括甲钴胺、维生素B1可以营养神经，促进修复。\n然后，要给予康复的治疗，康复的治疗主要包括局部的按摩、针灸或者热敷，可以促进血液循环而促进取神经的恢复，而改善面瘫症状。\n早期可以表现为面部的肌肉跳动，或者面部的疼痛症状，或者有轻度的不自主的感觉，就是活动没有那么灵活的症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫三年了，肌肉萎缩，通常可以通过针灸的治疗方法，药物辅助营养神经的方法，甚至严重的情况可以通过手术进行治疗。对于面瘫肌肉发生萎缩的患者，一般要根据具体的情况分析，如果面瘫比较严重造成肌肉损伤和神经系统的病变比较严重，像这样的情况可能会导致肌肉萎缩恢复的情况不会非常理想。\n对于轻度的面瘫，神经系统损伤不是非常严重，肌肉也没有特别的损伤，这种情况通常面瘫萎缩的恢复会比较良好。对于面瘫的肌肉恢复，除了可以用针灸的中医治疗方法，艾灸、按摩、热敷和红外线疗法之外，还需要配合患者进行自主的训练，因为面瘫的肌肉萎缩恢复是比较漫长的过程，通常1-2天是没有明显的效果的，需要长期的进行治疗，同时可以辅助维生素B族营养神经治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
得了面瘫包括周围性面瘫和中枢性面瘫，对于周围性面瘫，就是疲劳、免疫力下降，引起的周围性的面神经炎所致，不影响其它的功能，只要症状不是很严重，同房是可以的，没有问题。\n对于中枢性面瘫可能要注意，中枢性面瘫一般是因为大脑的中枢神经受损引起，包括脑梗、脑出血。脑梗如果是早期，可能会有一定的影响，包括是不是有血压的波动、高血压、糖尿病等，要控制好，脑梗进入稳定期或者康复期可以同房。特别是脑出血的患者，更加要注意，血压一定要控制好，如果是脑出血的急性期，可能不能同房。还有其它的疾病，如脑炎、脑肿瘤等，如果导致面瘫，这种情况肯定要先治好疾病，身体状况允许才可以同房。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面肌痉挛和面瘫并不是一回事，面肌痉挛的病因比较明确，大多数是由于桥小脑角区的血管压迫面神经根所引起的，一部分患者可能由于肿瘤炎症或者面神经炎所引起。从症状方面，面肌痉挛主要表现为一侧面部肌肉阵发性、节律性的抽搐、痉挛或者强直，很少有双侧受累的。神经系统检查也没有其他异常，通常在情绪激动或紧张时加重，严重的可以出现睁眼困难。\n面瘫通常分中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫可以由于肿瘤、脑血管病、变性疾病所引起。周围性面瘫大部分的是周围性面神经炎所引起的，会导致一侧的口角歪斜、额纹减少、闭眼不能，一部分合并有膝状神经节炎的，还伴有而后部疱疹、听力障碍等的临床表现。从治疗上来说，面肌痉挛和面瘫的治疗也是截然不同的，需要根据具体的诊断进行合理的治疗。

讲解医师：王震  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
治疗面瘫的常用方法包括药物治疗和非药物治疗，有以下几种方法：\n1、药物治疗，激素的使用，激素具有抗炎的作用，可以很快的抑制神经炎症和水肿。\n2、抗病毒治疗，因为大多数的面瘫都是因为病毒感染所引起的，所以在早期给予抗病毒治疗是非常必要的。\n3、营养神经的治疗，面神经出现炎症后可以给予甲钴胺等药物营养神经。\n4、非药物治疗，包括休息和避免受凉，避免面部直接吹风等日常生活上需要注意的。此外，针灸治疗是治疗面瘫非常有效的方法，可以在早期进行针灸治疗，在恢复期应该尽早的给予针灸治疗，有助于面瘫的恢复。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
面瘫多久能恢复正常没有具体的时间，因为面瘫有不同的病因，也存在不同的轻重，恢复起来是不一样的，有一些甚至是终身不恢复，也有一些经过治疗以后能够逐渐改善和恢复，所以恢复时间是有很大差别的，也与治疗的状况有关系。一些比较轻微的面瘫可能在半个月左右恢复，严重的可以在2-3个月时间恢复，总体神经的修复时间是三个月，也就是超过三个月时间如果恢复不了，以后就再难恢复了。\n早期进行积极的治疗，能够增加面瘫恢复的几率，也能够促进恢复。对于面神经炎导致的面瘫，主要是通过应用营养神经、消肿脱水、改善循环的药物，也可以配合针灸和高压氧，对于颅内肿瘤导致的面瘫需要首先处理原发病灶。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫分为周围性面瘫和中枢性的面瘫，面瘫贴一般在早期的时候尽量不要用，一般在两周以后进行面瘫贴的治疗，具有一定的活血作用，从而改善局部的神经修复，促进神经的面瘫恢复，包括周围性的面瘫和中枢性面瘫，建议都要在两周以后再进行面瘫贴的治疗。\n两周以前的治疗，尽量的针对面瘫病因进行治疗，如果是周围性面瘫炎症造成的，要给予激素的治疗。因为早期有水肿的作用，压迫神经出现面瘫，这种情况用激素可以消炎、去水肿，改善症状，同时给予营养神经的药物，在两周内的急性期尽早给予。如果是脑梗引起的中枢性面瘫，积极的治疗脑梗也可以改善，过了两周以后水肿消退再用面瘫贴的效果会比较好。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫的原因，主要是由脑血管病引起的。它的治疗要按照脑血管病的治疗原则进行，对于周围性面瘫在急性期的治疗，需要口服少量激素，目的是减轻面神经的水肿、促进面神经功能的恢复。一般常用的药物是强的松，连续口服5-7天就可以，同时还要给予营养神经、保护神经的药物，常用的是B族维生素，包括维生素B1、维生素B12。\n在治疗的过程中要注意面部的保暖，不要受风，出门的时候最好戴个口罩。在此期间也不要吃辛辣刺激性的食物，要保证休息，两周以后还可以辅助用针灸治疗。经过适当的治疗之后80%的面瘫患者，都能在一个月之内症状完全缓解，个别人会遗留有轻微的后遗症。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
采用局部的药物注射，神经阻滞的方法也就是平常所说的封闭针不能治疗面瘫。面瘫在西医的病理学上认为是不同的原因，导致了面神经的损伤，从而引起一侧的表情肌瘫痪的一种临床疾病，本质是神经的损伤。\n而封闭针在临床上的应用，通常是采用药物，比如麻醉止痛药物来注射在神经的周围，达到神经阻滞的目的，治疗疼痛类的疾病比较多见。而治疗神经损伤类的疾病使用封闭针效果是不好的，而且面神经在面部一共有五个分支，也很难用封闭针的方法来达到帮助神经恢复的目的。所以，目前临床上来讲，包括中医、西医的指南上面都没有推荐用封闭针来治疗面瘫。