面瘫

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫好转的征兆主要表现为口角歪斜症状较以前有所好转，面瘫好转可表现为口角歪斜减轻、流涎及讲话漏风症状较以前明显好转，病侧可以做少许皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作，病侧流眼泪症状也较以前明显减轻。\n面瘫患者如果1-2个月内不能完全恢复正常，有部分可遗留后遗症状。面瘫任何年龄都可发病，通常在起病后1-2周内开始好转，大约80%的病人在几周，即1-2个月内可基本恢复正常。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
治疗面瘫的药物，具体如下：\n1、糖皮质激素：主要有地塞米松、泼尼松等等，糖皮质激素主要适用于周围性面瘫的患者。\n2、神经营养药：这是治疗面瘫最主要的药物，适用于中枢性面瘫以及周围性面瘫的患者。临床上常用的营养神经的药物包括维生素B1、维生素B12、甲钴胺、胞二磷胆碱、艾地苯醌等等。\n此外，周围性面瘫的患者，由于存在患侧眼睑闭合不全，常常容易并发角膜炎。此时，需要给予眼药水以及眼药膏来预防角膜炎。除了药物治疗以外，患者在出现面瘫之后，还需要进行必要的物理治疗以及康复训练，物理治疗的手段主要包括热敷、按摩、推拿、针灸等等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫绝大多数为一侧性，患者通常急性起病，临床症状表现为口角歪斜、流口水、讲话漏风，在吹口哨或者笑时尤其明显，可以在发病48小时内达到高峰。面瘫任何年龄都可发病，以20-40岁最为多见，男性略多。\n患者体检时可见到病侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、眼裂扩大，病侧不能做皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作，闭眼时瘫痪侧眼球转向上外方，露出角膜下的白色巩膜，在鼓气和吹口哨时患侧口唇不能闭合而出现漏气。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫患者给予热敷治疗，可以有一定的效果。面瘫时可在近乳突附近给予热敷，还可给予红外线照射或者短波透热疗法。面瘫患者除了给予面部热敷以外，还需尽早使用皮质类固醇激素治疗，皮质类固醇激素可用地塞米松或泼尼松治疗。\n除此以外，结合B族维生素肌肉注射。同时，病人可以自己对镜子用手按摩瘫痪的面肌，每天数次，每次5-10分钟，还要保护暴露的角膜和预防结膜炎，采用滴眼药水和涂眼药膏等方法。因此，面瘫患者热敷有一定的效果，但是仅靠热敷并不能促进尽早康复，需给予综合性治疗。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
面瘫患者在生活中，需要注意保暖、保护眼睛、饮食清淡等等，具体如下：\n一、注意保暖：患者尤其要注意面部保暖，在天气寒冷的环境中，应当佩戴口罩、帽子、围巾等保暖物品，避免因为寒冷而造成面神经的进一步损伤。另外，如果是在炎热的气候中，也要避免直接对着空调或者风扇吹。\n二、注意保护眼睛：患者要注意患侧眼睛的保护，由于面瘫容易导致一侧眼睑闭合不全，容易导致患侧眼睛的角膜出现溃疡和发炎的症状，可以在睡前用一块黑色眼罩罩住眼部，避免光线的刺激。同时，患者可以通过眼药水、眼药膏等药物，预防角膜炎、角膜溃疡的发生。\n三、注意饮食清淡：在饮食上要注意清淡，少吃辣椒等辛辣刺激性食物。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫进入恢复期后，患者可感觉到流口水、讲话漏风的症状较以前明显减轻，口角歪斜也得到缓解，同时病侧能做一定程度的闭眼、露齿、鼓气和吹口哨等动作，闭眼时眼睛流泪现象较前明显好转。\n面瘫通常急性起病，在起病后1-2周内，患者进入恢复期，大约80%的病人在几周内可以基本恢复正常。如果面瘫不能完全恢复，则可能出现面肌的痉挛、瘫痪等临床症状。因此，面瘫患者应尽早就医，早期治疗后大部分患者恢复良好。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫的病因可以分为中枢性面神经麻痹，以及周围性面神经麻痹两大类。引起中枢性面神经麻痹的病因，主要与脑血管病、肿瘤、颅内感染等等颅内的病变为主，而引起周围性面神经麻痹的病因，主要与特发性面神经麻痹、感染、外伤等等原因有关。\n其中面神经麻痹的患者当中有70%左右，是由于特发性面神经麻痹而导致。特发性面神经麻痹包括病毒感染引起的面神经麻痹，例如中耳炎、乳突炎等等，都可以引起这样的一组疾病。此外，脑卒中，还有一些中枢神经系统的免疫性疾病，例如多发性硬化、格林-巴利综合征，以及颅内的肿瘤，都可以引起面瘫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
对于面瘫引起的耳鸣，还是要针对面瘫进行治疗。面瘫的患者会伴有耳鸣的症状，是因为听骨的抑制会受到面瘫的控制，因为面瘫而出现功能障碍，导致耳鸣的症状。早期要给予激素的治疗，可以有减轻炎症、消肿、减轻压迫的作用，而改善面瘫的症状和耳鸣的症状。\n同时，要给予营养神经的治疗，在两周内要积极的治疗，两周后再给予康复的治疗，包括按摩，还有热敷、针灸、推拿等，可以促进面部的血液循环，而改善面瘫、面神经的修复，有促进面瘫的恢复作用。通过药物早期治疗和后续的康复，可以治疗面瘫、耳鸣症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫是一种比较复杂的面部疾病，是以面部的表情肌群运动功能障碍为主要特征的常见疾病，它的临床症状主要是口眼歪斜，患者由于面瘫不能进行一些抬眉、闭眼、鼓腮、吹气等动作。但是面瘫的本身不会影响患者的四肢，所以患者罹患面瘫是可以自食其力的。\n由于面瘫会影响患者的外部形象，所以会对患者的心理有一定的影响。建议罹患面瘫不要存有任何侥幸心理，要及时到医院进行规范化的、积极的治疗，这样可以避免面瘫后遗症的发生。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫的患者在恢复过程中是可以进行正常的夫妻生活的，因为面瘫在临床上目前认为主要是特发性面神经炎引起的。\n在中医辨证方面，面瘫主要与气虚、血瘀、风寒等这些病理因素有关系，特别是风寒阻络，比如发病之前患者有吹风着凉，特别是夏天风扇、空调直吹，或者出汗以后吹风的这种临床表现的，风寒阻络证型的患者正常的性生活对于面瘫的治疗、处理并没有直接的关系。\n如果患者年龄偏大，并且面瘫、气虚的表现比较明显，比如平常就有气短懒言、神疲乏力或者饮食胃口比较差的患者，在面瘫的恢复过程中可以适当的节制性生活，因为气虚患者本身面瘫恢复就会偏慢一些，如果性生活过频，对于面瘫恢复也是不好的，其余患者在性生活方面并没有严格的限制。