面瘫

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
出现面瘫，应该及时到当地三甲医院的康复科或者针灸科检查治疗，相对而言中医的治疗措施效果更好。需要做头部CT检查、面部肌电图检查，详细了解头部和面神经损伤的严重程度，根据检查结果选择西药，还可以同时口服中药调理。在药物治疗的基础上，更需要坚持做面部针灸、推拿穴位注射等治疗，仅仅药物治疗是远远不够的。可以在家里面使用新鲜的黄鳝血外敷患侧的面部，对于面瘫症状改善也有效果。在日常生活中，要注意身体的防风保暖，戴口罩，暂时不要冷水洗漱，不要直接吹风调、吹风扇，晚上睡觉或者坐车的时候需要把窗户关闭，防止面部吹冷风。如果治疗得当，一个月左右应该可以好，要及时处理，否则留下后遗症的可能性比较大。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
面瘫多长时间恢复和面瘫轻重、面瘫性质有关，面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫的病人可以分为轻度、中度和重度，对于轻、中度的周围性面瘫，病人恢复时间大约在7天到1个月左右。急性期经过积极的脱水以及营养神经治疗，大部分病人在1个月之内都可以恢复。部分重度病人恢复的时间比较长，大约需要2个月左右，个别病人可能会遗留有面瘫的后遗症。中枢性面瘫主要是由于脑部疾病导致的，中枢性面瘫的恢复时间，主要是依据病人脑血管疾病的严重程度来判断。轻度的中枢性面瘫病人，经过急性期2周左右的治疗可以得到明显减轻，部分病人会遗留有中枢性面瘫的后遗症。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫后遗症的症状：谈面瘫后遗症，首先要谈面瘫之后会发生哪些临床症状。面瘫之后、面神经炎之后，会产生口角歪斜、皱眉不能、眼睛不能闭合，一部分人有耳鸣、听力障碍等临床表现。面瘫后遗症的症状，取决于患者是否得到正确的诊断、合理的治疗以及合理的康复训练。当病情较重而没有合理治疗的情况下，后遗症可想而知会比较严重，口角歪斜会表现得严重些。在合理治疗的基础上，口角歪斜的程度、眼睛不能闭合的程度可能会轻一些。

讲解医师：司承庆  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
面瘫是神经内科常见的周围神经病，治疗的主要原则为改善局部血液循环、减轻面神经水肿、缓解神经受压、从而促进神经功能恢复。主要的治疗药物有：1、皮质类固醇，在急性期尽早使用皮质类固醇，如地塞米松或强的松等，可以尽快减轻神经水肿。2、B族维生素，临床上常用的为维生素B1、维生素B6、弥可保，也可以用鼠神经生长因子予以营养神经治疗。3、抗病毒，临床常用的抗病毒药物为阿昔洛韦，因为面瘫的病因目前认为和病毒感染有关。除了药物治疗之外，还常规给予理疗、护眼和康复治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，造成中枢性面瘫的原因是颅内病变，常见的就是脑卒中，其中最为常见的就是内囊出血。造成周围性面瘫的有病毒感染，常见的病毒有巨细胞病毒、EB病毒、腮腺病毒、流感病毒、肝炎病毒、人体免疫缺陷病毒，以及单纯疱疹病毒。中耳炎也可以导致面瘫，微生物包括莱姆螺旋体也可以导致面瘫。\n另外，外伤、肿瘤、医源性均是面瘫的致病因素。临床常见的导致面瘫的原因就是冷风刺激和受凉后，是由于寒冷骤然刺激或其它原因刺激，引起血管运动神经反射，导致神经营养血管痉挛、收缩，致使神经缺血、水肿、受压，而出现面肌痉挛。临床失眠、抑郁、焦虑、工作压力大、情绪不稳定，也是导致面瘫的因素。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫是临床常见问题。面瘫的早期症状主要是一侧面部表情肌的无力，表情肌包括额部的额枕肌、眼轮匝肌、口轮匝肌，还有颊肌这几个肌肉群为主。所以面部的表情肌出现瘫痪以后，临床症状主要表现为：一、额纹消失。患侧的抬头纹消失，不能出现抬头纹。二、患侧的眼睑闭合无力，闭眼时白睛外露。三、示齿不能。口角向健侧歪斜，患侧的牙齿露不出来。四、鼓腮漏气。患侧不能鼓腮，刷牙漱口时患侧口角会漏水。以上是面瘫患者早期症状。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
在临床中，所有治疗面瘫的手段里面针灸治疗效果是最好的。针灸治疗，包括针刺治疗和艾灸治疗。针刺治疗有疏通经络的作用，而艾灸治疗有疏通经络，温补身体阳气的作用，对面瘫的效果是最好的。但是针灸治疗有疼痛的副作用，所以要坚持才行。如果不坚持留下后遗症以后非常影响形象的，要有清醒的认识。临床治疗疾病，讲究综合治疗而不是单一的治疗方式。对于面瘫这种疾病也是如此，所以在做面部针灸、推拿、穴位注射治疗的基础上，还需要按时服用主管医生交代的药物，还可以使用新鲜的黄鳝血外敷面部。戴厚口罩，暂时不要冷水洗漱，注意面部的防风保暖才行，综合治疗，恢复起来才比较快。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
临床中面瘫主要分为两种类型：第一种，周围型面瘫，以嘴角歪斜、鼻中沟、人中沟变浅，眼睛难以闭合，额纹消失为主要临床表现。是因为面部受了风寒之邪侵袭，寒凝气滞，面神经受到了影响所致。第二种，中央型面瘫，因为头部里面有疾病，脑梗塞、脑出血或者是颅内肿瘤影响到面神经的功能，导致出现了嘴角歪斜，眼睛难以闭合，鼻中沟、人中沟变浅为主要临床表现，和周围型面瘫相比，出现额纹消失的可能性是非常小的，可能是中央型和周围型混合在一起，也是存在的。出现面瘫需要及时到康复科或者针灸科检查治疗，要及时处理，以免留下后遗症，影响形象。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫是一种临床常见的问题，导致面瘫的疾病以特发性面神经炎最为多见，这是侵犯面神经的一种非特异性炎症。在面瘫早期，患者的面部有时会出现按压后疼痛的情况，和早期的面神经水肿有关。出现疼痛的部位：第一个是以耳后为主，因为耳后是面神经从颅内走出到颅外，分布到面部表情肌的关键部位，在这个地方出现面神经的水肿，按压后会出现疼痛。第二个是面部的局部部位，包括颧骨附近、嘴角周围或者鼻子的一侧，按压后也会出现压痛。因为分布在皮肤肌肉比较浅层组织的神经末梢，在面瘫的急性期也会出现水肿，在按压后也会出现疼痛。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫的恢复首先要对面瘫进行合理的诊断，面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫的主要是中枢性一些因素，比如脑瘤、急性脑血管病、炎症、变性疾病等，影响了面神经和所导致的中枢性面瘫，周围性面瘫的最主要的是，面神经炎导致的上部分的面肌和表情肌均受到影响，只有正确的诊断之后才能合理的治疗，才能够有助于快速的恢复。\n中枢性面瘫主要是对于原发疾病，比如脑瘤进行手术治疗，脑血管病达到溶栓标准的进行溶栓治疗，周围性面瘫面神经炎的急性期，主要是激素治疗，也有感染的进行抗感染治疗、神经营养治疗等，同时进行一定的康复训练，有助于面瘫的恢复，建议患者在专科医生的指导下进行合理的药物治疗和康复训练。