非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤经过综合治疗，绝大部分可以达到完全缓解，甚至治愈，但是和其它恶性肿瘤一样同样存在复发。因此，存活时间需根据复发的时间、复发的部位、复发之后的状况，甚至和全面接受的治疗都有关。 非霍奇金淋巴瘤复发以后，有一部分病人经过综合治疗，包括化疗、放疗，甚至靶向治疗和免疫治疗，也可以通过造血干细胞移植，部分病人同样能够达到完全缓解，甚至长期存活。

淋巴瘤肺部浸润出现以后，常见应是非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。如果出现淋巴结外侵犯，如双肺浸润以后也要针对原发肿瘤治疗。目前针对淋巴瘤的治疗，早期考虑全身化疗。如果化疗后患者病情得到控制最好，但如果患者又进行相关检查，可以加用美罗华增加化疗疗效。肺部合并炎症或者出现胸腔积液，常规要进行抗感染治疗。如果胸腔积液量较小，可以进行观察，而积液量较多则需进行穿刺引流。 总而言之，针对淋巴瘤肺部浸润出现的咳嗽，一方面是对症治疗，另外一方面是针对原发肿瘤进行综合治疗，如放疗、化疗加靶向治疗，所以应呈现进行综合治疗后的结果。如果淋巴瘤出现肺部浸润，局部分期偏晚，疗效或者生存期则较差，所以要引起临床医生的重视。

讲解医师：周芙玲  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院血液内科
非霍奇金淋巴瘤也是血液系统的一种恶性的肿瘤。临床上通常有一系列表现，比如最常见的是热、乏、瘦、汗。热就指的是患者出现的发热，体温上升，有些人甚至达到了39℃和40℃以上。乏就指的是乏力，患者在这个过程之中出现了一个行动的迟缓无力。瘦就指的是体重的下降，有些人在短期内体重可以下降到10%，甚至于20%或者30%以上。此外，汗就指的是患者出现了盗汗、夜间汗多。临床上我们去做进一步的体格检查会发现患者的淋巴结出现肿大，通常表现为浅表的淋巴结肿大，比如我们摸到耳前、耳后、颈前、锁骨上、腋窝淋巴结肿大。严重的患者会出现腹股沟、腹腔、纵隔的淋巴结肿大。如果有些病人他浅表的淋巴结不肿大，而只是出现了纵隔的淋巴结肿大或者是腹膜后的淋巴结肿大，就给我们临床的诊断造成了一定困难。对于这一类患者，我们通常需要在B超下或者是在CT引导下做淋巴结的穿刺，来获得病理的依据。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤是血液系统一种疾病，属于恶性淋巴瘤的范畴。它主要的特点就是无痛性的颈部和锁骨上的淋巴结进行性肿大，其次为腋窝和腹股沟的淋巴结。 另外，以高热或者是各系统症状发病的也很多。非霍奇金淋巴瘤患者出现发热、消瘦、盗汗等全身症状，多见于晚期的患者。 除了淋巴结受到累及以外，还可以累及淋巴结以外的组织，例如咽淋巴环病变，也还可以出现肺门和纵隔的累及，还可以累及到胃肠道。 非霍奇金淋巴瘤，主要是通过淋巴结活检病理检查确诊的。非霍奇金淋巴瘤分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。 对于惰性的淋巴瘤，临床症状轻，发展比较缓慢，因此目前多主张的是观察等待的原则，尽可能的推迟化疗。而侵袭性淋巴瘤要给予积极的全身化疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
首先我们知道非霍奇金淋巴瘤这个疾病也不太陌生了，针对这个疾病它的中期症状可能会出现一些局部受损的情况。比如他的骨骼可以出现局部的疼痛，以及继发性的神经的压痛症状，皮肤可以出现瘙痒、皮疹、严重闭汗的也可以见到。再就是扁桃体和口鼻、咽部淋巴瘤侵犯口鼻咽的，可以出现吞咽困难、鼻塞等。胃肠道的主要是出现食欲减退、腹痛腹泻、肠梗阻和出血的情况。而肝脏的肝实质受到压痛、压迫之后可以引起疼痛，也可以出现黄疸。其它的淋巴瘤上可以浸润胰腺，发生吸收不良综合征。纵膈淋巴瘤可以引起局部肿瘤的情况。针对这种情况，一定要根据淋巴瘤的病理类型进行化疗，控制病情。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤，英文简称NHL，是恶性淋巴瘤的一种，也是我国最常见的淋巴瘤类型。非霍奇金淋巴瘤，起源于全身淋巴组织，其典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。可发生于淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也可发生于含有淋巴组织的非淋巴器官，例如胃、甲状腺、脑等。根据其来源的淋巴细胞不同，非霍奇金淋巴瘤，又可分为B细胞性、T细胞性以及NK/T细胞性，其中B细胞性最为常见。例如弥漫大B细胞性淋巴瘤，就是我国最常见的非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋的治疗，以化学治疗为主，可辅以放射治疗，一般不用手术治疗。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
非霍奇金淋巴瘤的治愈率，需要根据不同的严重程度，以及是否能够生存至5年以上而判断，临床上通常是以5年生存率作为代表，具体情况如下，低危组非霍奇金淋巴瘤治愈率可达到73%左右；而低中危组的非霍奇金淋巴瘤5年生存率可达到50%左右；高中危组的5年生存率可达到43%；高危组的非霍奇金淋巴瘤5年生存率可达到26%左右。\n此外，非霍奇金淋巴瘤根据临床病理分期，如果为早期，其生存率也会明显提高，如果是晚期阶段，其生存率会显著下降。因此，非霍奇金淋巴瘤患者积极的早期治疗能够提高5年生存率，也可以增加治愈率。治疗方法是以化学药物治疗为主，同时辅助其他的治疗方式。非霍奇金淋巴瘤由于是以跳跃式淋巴转移为主，因此普遍来说治愈率相对较低，患者一定要密切随诊并积极就医。

讲解医师：高文斌  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科
非霍奇金淋巴瘤的临床分期，如下：\n1、Ⅰ期主要病变侵及单个淋巴结区，或者单个淋巴结组织、单个淋巴结外器官。\n2、Ⅱ期患者病变侵及横膈一侧的两个或两个以上淋巴结区，或者侵及横膈同侧的一个淋巴结区及一个邻近器官，解剖部位数量需要进行标注。\n3、Ⅲ期的患者淋巴结区或淋巴结组织侵及位于横膈的两侧，也可以包括脾脏或者一个临近的结外器官，或者两个。对于Ⅲ期患者也分Ⅲ期1和Ⅲ期2，主要区别在有无脾门、腹腔及门静脉的淋巴结侵及，这种属于Ⅲ期1，而Ⅲ期Ⅱ的患者主要是主动脉旁、髂部及肠系膜淋巴结的受侵。\n4、Ⅳ期患者侵及均为结外的器官和组织。\n因此，淋巴瘤的分期对诊疗具有的积极作用，以及提供治疗的依据。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴结非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤最常见的一种大的亚型，非霍奇金淋巴瘤也可以分为60-70种亚型，总体的治疗策略取决于淋巴结淋巴瘤的分期。如果是早期，也就是Ⅰ期或Ⅱ期，采用诱导化疗，大概4-6个疗程之后进行局部的放疗巩固，多数患者可以取得完全治愈的效果，总体治愈率达到70%-80%。但对于Ⅲ期或者是Ⅳ期这些晚期的非霍奇金淋巴瘤患者，通常采用6-8个疗程的化疗，后续对于有危险因素的患者，进行自体造血干细胞移植巩固治疗。如果没有这些危险因素，总体治疗结束大概治愈率介于40%-60%之间，这主要取决于不同的病理亚型。

放射性心包炎就是因接受放射线治疗而引起的心包炎，对于肿瘤患者需要进行放射治疗，在放射治疗中所用的射线会对心包造成一定损害。需要放射治疗的肿瘤例如乳腺癌、霍奇金淋巴瘤，以及非霍奇金淋巴瘤患者，通常会采用放射的方法对患者进行治疗。放射性心包炎的发生与放射源种类、放射时间、放射剂量、放射范围和方式，以及患者的年龄都有一定关系。放射性心包炎可以出现在放射治疗的疗程之中，也可以出现在放射线治疗之后的数月或者数年之后，通常表现为急性心包炎，或者还有心包填塞的心包积液、慢性心包积液、渗出性心包积液、慢性缩窄性心包炎。