青光眼

青光眼用药禁忌较多，特别为窄角型青光眼，具体内容如下：1、扩瞳药物：抗胆碱类药物，如阿托品，如果应用此类药物导致瞳孔散大时，可能会引起青光眼发作；2、抗抑郁、镇静催眠药物：如安定类药物，可能会引起眼压升高。当患者需要使用药物时，应观察青光眼眼压控制情况，用药后是否存在眼压升高；3、扩血管药物：如心内科常用硝酸甘油，部分青光眼患者应用之后引起眼压升高，导致眼睛不适。当青光眼患者应用药物后，发现眼睛眼压升高时，需要及时请眼科大夫会诊，给予降眼压药物处理配合内科治疗。因此，青光眼患者应用药物时需及时观察眼压情况，对于输液同样存在禁忌。开角型青光眼、眼压控制不佳、视野较小患者，应用扩血管药物输液时，应减少输液量。如果大量输液，如输入500ml液体，可能导致眼压增高。

急性青光眼发作，就解剖基础结构而言，必备条件为浅前房、窄房角部分关闭、大部分关闭或完全关闭。常见原因包括情绪激动、大量饮水、白内障等，具体如下：1、情绪波动：此类患者若突然出现情绪剧烈波动，如与人吵架、突然发火，情绪过分激昂的情况下可能会导致急性青光眼发作；2、长期待在暗处：除情绪变动以外，长期处于暗处也容易引起急性青光眼发作；3、过分饮水：大量喝水的情况下也可能导致眼压急性升高，导致急性青光眼；4、白内障：白内障的患者本身前房偏浅，在白内障的发展过程中可能因为晶状体膨胀，诱发急性青光眼的发作。

急性闭角型青光眼根据病情先后次序分六期，第一期为临床前期，第二期为先兆期或者称为前驱期，第三期为急性发作期，第四期为间歇期，第五期为慢性期，第六期为绝对期。急性闭角型青光眼病情从前逐渐往后发展，一直发展到绝对期或者晚期，在人群里发病率比较高。急性闭角型青光主要发病原因是由于房角关闭，导致眼睛房水流出障碍，而使房水产生过多，导致眼压急剧增高，临床表现主要是眼睛充血、发红、眼睛疼、头疼、恶心、呕吐、视力下降，通常是单眼发病。如果发现这种情况，可能由于不良情绪、休息睡眠不好、着急从而诱发急性眼疼、眼胀、视力下降，有时伴有头疼，此时不能忽略是青光眼发作而引起的现象，到医院以后请眼科大夫治疗，如果耽误治疗，可能数天之内眼睛就会失明，假如得到及时救助，视力则可以挽救。

开角型青光眼多久会失明，取决于眼压的控制情况。如果眼压能够达到目标眼压，有可能保证在有生之年不失明。但是如果不能按时随诊复查，眼压的控制失控，高眼压1-2天可以导致患者失明。因此对于开角型青光眼，不能根据患者自身感觉，判定眼压是高或低，以及自我视力的好或坏判定，并且是否用药、用何种药物、使用多久均不能由患者确定。开角型青光眼患者，大夫会根据已经存在的神经损伤程度，确定眼压控制在多少比较合适，即目标眼压。视野损伤或视神经损伤程度不同，所确定的目标眼压值也不同，具体如下：1、早期开角型青光眼：控制眼压到18mmHg左右即可；2、中期开角型青光眼：希望控制在15mmHg以下；3、晚期开角型青光眼：希望眼压控制在12mmHg，甚至10mmHg以下。同时还要避免缺血的发生，血压过高或过低，患有动脉硬化，因供血较差也会导致失明。

青光眼是一个手术，会有手术切口，与其他手术的饮食注意事项基本相同，需要避免食用刺激性食物、油腻食物、不易消化的食物，并且避免酗酒、吸烟。刺激性食物对伤口的愈合会起到不利作用，如刺激性食物或者饮酒，会导致伤口血管扩张、血管愈合产生异常。因此在青光眼手术后，应尽量保持清淡饮食，如易消化、高蛋白、低糖、低油的饮食，多食用蔬菜、水果，保证营养均衡，并且刺激性较小的食物，有利于青光眼术后刀口的恢复。青光眼手术以后，刀口会比正常刀口小，在眼球上会有小天窗，同时在结膜下会有滤过泡，可以通过滤过泡引流房水，使眼压引流畅通，避免眼压增高。使用消炎的眼药水、抗增殖眼药水，并且适当使用营养的药物或者食物，可以使伤口尽早闭合，使其产生外漏现象或者使滤过泡形成。

青光眼有家族遗传性，即青光眼患者带有青光眼的某种基因，但并不是说父亲有青光眼，孩子就一定有青光眼。青光眼本身是一个比较复杂的疾病，家族遗传性是指如果父亲有青光眼，孩子发生青光眼的可能性比父亲没有青光眼的孩子更大，所以一旦父亲有青光眼，建议孩子到40岁以后进行青光眼排查，若父母都有青光眼，孩子发生青光眼的几率会更高，需要孩子到眼科做青光眼排查。排查时会测量眼压、做裂隙灯检查、视野检查、房角检查，如果全家人的房角长得偏窄，建议预防性进行激光造孔手术，可以缓解一部分甚至部分患者打激光后，一辈子都不再发作青光眼，这与患者的解剖结构相关。遗传在这其中的作用也在于此，如某种基因决定面貌，有可能遗传给孩子，并不能确定是父亲遗传，还是母亲遗传。只要父母双方，甚至于爷爷、奶奶、姥姥、姥爷其中有一个有青光眼，子孙都需要进行青光眼的排查。

治疗青光眼并不是用的利尿药，而是降眼压的药物，治疗青光眼首选的局部用药，包括噻吗心安、美开朗、阿法根、派立明，具体如下：1、抑制房水生成的药物：即让水产生得少，比如醋氮酰胺类的药物，包括尼目克司、噻吗心安、派立明；2、促进房水排出的药物：包括阿法根、噻吗心安、美开朗等，都可以促进房水的排出，对于开角型青光眼房角开放的患者，可能会选择前列腺素前体的物质来降低眼压，促进房水的排出。眼压的控制取决于动态的平衡，即能够产生多少水，而泌尿药只是在危急的情况下，会静脉输入甘露醇，只是应急的处理，通过脱水的治疗来降低眼压，但在常规的情况下不会采用这种办法。

青光眼手术后重点应注意防止感染，防止滤过过强或滤过口堵塞等并发症。通常应尽量保持平和心态，做好自我管理，具体如下：1、不可过度用力：手术完毕前1周内尽量避免进食干、硬的食物，不可咀嚼较粗糙、下咽较困难的食物。进食应尽量细、软，若不过度用力，伤口可闭合较好；2、避免增加负压：青光眼术后大声说话、大声笑，甚至弯腰、系鞋带等动作可增加负压，导致滤过的水增加，即水外流得过多。滤过过强即伤口水流得过于通畅，水流出去过多可导致前房过浅，即角膜与后方组织发生粘连或接触，或出现不可逆损伤。

青光眼是由于人眼球内压力，持续对视神经、视细胞造成破坏，导致视功能视野缺损，青光眼是慢性并长期对视觉进行破坏的疾病。青光眼是常见的致盲性眼病中，如果未得到合理的救治，则会发生失明。但随着现代科学发展，绝大多数类型青光眼均可以控制，通过药物以及预防性手术的方式，进行青光眼控制，则可以避免失明的情况。青光眼类型较多，包括原发性青光眼、继发性青光眼。继发性青光眼的主要原因是继发其他疾病，而导致的青光眼，如果原发疾病未得到控制，继发性青光眼也较难得到控制。有时青光眼会终身伴随，患者需要经常与医生进行沟通，通过医生的阶段性检查，制定阶段性的治疗方案，完全有可能控制青光眼的进展，而不走向失明的道路。青光眼本身发病过程并不一定都有明确症状，如果有可疑的青光眼或者已经确诊的青光眼，一定要养成定期看医生的习惯，科学控制青光眼。

青光眼是由于眼压增高，而造成的视野、视神经、视盘萎缩性病变，从而引起眼睛视力丧失的一种疾病。一部分青光眼的患者，由于没有得到充分、早期、有效的治疗，到晚期眼睛有可能失明。青光眼属于一类慢性疾病，主要损害视野、视神经，最后导致视神经萎缩，使视力逐渐下降。晚期如未得到充分治疗，一部分患者会失明。多种原因会引起青光眼，如遗传因素、年龄因素等，45岁-50岁以上的患者发病率逐渐提高。青光眼一定要早期治疗，如果进入到晚期，视力下降一般呈不可逆的趋势。青光眼主要需要预防或早期治疗，避免青光眼的病情发展得越来越重，越严重治疗手段越少，越早期治疗手段或治疗效果越好。