青光眼

4个月胎儿已较大，引产风险也较大，可导致产时出血、生殖道损伤、感染风险增加。且4个月的胎儿有生命力，除非是医学因素需要引产，否则怀孕4个月不允许堕胎。 如果必须引产，比较常用利凡诺进行羊膜腔穿刺注射。利凡诺是一种消毒剂，通过注射到羊膜腔引起无菌性炎症，导致前列腺素释放，引起宫缩，促使宫口扩张、胎儿排出。若患者有利凡诺禁忌症，可以进行水囊引产术，通过机械性刺激导致宫口扩张和胚胎娩出。如果没有药物禁忌症，没有哮喘、青光眼，也可用米非司酮结合小剂量米索前列醇进行引产。这时一定要严密观察，比如剖宫产、疤痕子宫，禁用米索前列醇进行引产。 引产风险大，引产后的并发症多，可能导致不孕，所以做好避孕措施是关键。

黑眼球过大、过小都不正常。黑眼球是指眼球最正中间透明的组织、角膜组织，黑眼球正常的直径一般是9.5-11.5mm，过大或过小都不正常。角膜过大，可能是青光眼引起，儿童大角膜看起来很漂亮、很美，但可能是先天性青光眼导致的角膜扩大、角膜水肿等。角膜过小是眼球发育障碍，没有发育完全出现的角膜过小，角膜过小伴随着一系列的眼球改变，多伴有眼球小、眼轴短，一般视力很差。所以黑眼球大或小，都不正常。只有在正常的范围内，各方面组织的大小协调才正常，过大、过小都可能存在着病理性病变。

眼睛充血治疗主要根据充血部位不同采取治疗方法，主要有以下几方面： 1、结膜充血：多发生于结膜表面，由于血管网受到炎症刺激或理化因素刺激引起血管网扩张，治疗主要采取抗生素和抗炎药物，必要时使用少量弱性激素； 2、睫状充血：是睫状深层血管网充血，除因虹膜睫状体炎、青光眼急性发作外，眼内压增高等也可引起，需针对不同类型疾病进行治疗，如虹膜睫状体炎使用激素甚至扩瞳治疗，如青光眼需采用降压措施，使眼压下降。

白内障是眼科常见的疾病，发病率较高，是指透明的晶状体，变成浑浊的晶状体，主要有以下几种原因：1、退行性变化：随着年龄的增长，晶状体代谢以及营养的障碍，从而使透明的晶状体变成浑浊的晶状体；2、全身疾病：比如糖尿病的患者，由于体内血糖的升高，从而导致眼内血糖也会升高，对晶状体的营养与代谢产生影响，出现浑浊的晶状体；3、眼部疾病：比如葡萄膜炎、青光眼、视网膜脱离、眼内炎等，前睫以及眼底性的某些疾病，也会导致透明的晶状体，变成浑浊的晶状体；4、眼部外伤：由于眼部的外伤，导致晶状体局部结构的损害，使透明的晶状体变成浑浊的晶状体。

如果患者双眼的白内障都影响视力，影响日常生活，建议患者进行双眼的白内障手术。如果患者只做一只眼睛的白内障手术，患者术后只有一只眼睛能看清物体，不能取得比较好的空间立体感，患者只有在双眼视力都比较好时，才能获得比较好的立体感。如果患者的白内障程度的加重，到达成熟期甚至过熟期之后，一直不进行手术治疗，可能引起更严重的后果，如眼内炎症、眼压升高、青光眼等疾病，此时患者不仅看不清物体，还可能会引起患者眼红、眼疼、头疼等不适，此时即使进行手术治疗，效果通常也会大打折扣。如果患者的白内障影响到生活，应该双眼均进行白内障手术，虽然在技术上可以同时进行双眼的白内障手术，但在实际的临床工作中，通常不建议同一天进行双眼的白内障手术。如果患者在手术后出现眼内感染，即术后眼内炎，虽然发生率比较低，但一旦出现可能会对患者的视力产生较大的影响，甚至导致患者失明。如果患者双眼同时进行白内障手术，一旦发生感染，双眼视力都可能产生不可逆的损失，甚至极端情况下可以出现双眼失明，因此在临床工作中，经常建议患者先进行一只眼睛的白内障手术，待1周左右再进行另一只眼睛的白内障手术，可以更好地保证手术的效果，降低术后感染发生的风险。

高度近视合并白内障的手术效果需视情况而定，常见分析如下：1、手术效果好：如果视网膜功能良好，则术后效果也较好，白内障即存在晶体混浊，在将混浊的晶体摘除后，等于向眼睛打开一扇窗，因此下降的视力能够得到显著提高；2、手术效果不理想：高度近视患者常会发生视网膜病变，如果视网膜病变比较严重，比如已经出现严重的黄斑出血、新生血管等，此时可能术后视力并不理想，但亮度可以得到提高。白内障严重到一定程度，需要进行手术治疗，否则会造成严重并发症，比如继发青光眼、眼内炎等。对于高度近视的患者，建议每年定期查眼底，将病变扼杀在摇篮中，避免病情加重。一旦发现视网膜的变性、裂孔，要及时治疗，比如激光等。一旦存在玻璃体对黄斑部的牵拉，可能需要进行玻璃体切割的手术。对于黄斑病变，可能需要在眼球内部注射抗VEGF(血管内皮生长因子)的针，或减轻黄斑水肿的针，通常具有一定疗效。

高度近视患者出现眼睛胀痛可能与多种因素有关，常见以下原因：1、青光眼：当患者出现上述症状时，需预防青光眼发生，可到医院检测眼压、眼底情况再进行判断。青光眼患者会存在眼部胀痛不适，若为青光眼，则建议患者进行抗青光眼治疗；2、视力疲劳：高度近视患者眼睛相对较为脆弱，若经常用眼可能造成视力疲劳，眼睛劳累后易出现胀痛感。对于40-45岁患者而言，高度近视同时伴有一定老花，摘下眼镜后需较近距离方才可视物清晰，此时可能给眼睛造成较大负担，出现眼睛疲劳不适。建议患者进行验光检查，配戴远近各一副眼镜以应付日常文字工作。因此，高度近视患者出现眼痛症状时，需要进行检查，不可掉以轻心。

近视眼患者的眼底改变与度数有关，轻中度近视患者眼底存在弧形斑，即在视盘颞侧可以观察到颜色变淡区域，由于在眼轴变长过程中膨胀导致视网膜上皮层及脉络膜层变薄，在拉伸后露出白色巩膜。随着度数的增加，眼底进一步变薄，色素上皮层与脉络膜逐渐萎缩而表现为眼底豹纹状眼底，可以透见脉络膜毛细血管层、中血管层及大血管层，导致透光性逐渐增加。若患者的度数逐渐增高且年龄逐渐增大，引起进行性萎缩，甚至可以露出瓷白色巩膜，出现感光细胞凋亡。此时患者的视网膜、视神经可能会合并开角型青光眼，可以观察到视神经颜色发淡，甚至出现开角型青光眼或正常眼压型青光眼。患者可能会发现黄斑，随着眼轴变化可以出现黄斑变性、新生血管，还可能发生视网膜劈裂、黄斑裂孔。高度近视眼周边部可能存在格子样变性或干性裂孔，属于视网膜脱离的危险性因素。而对于中高度近视患者，需要避免剧烈运动与重体力劳动，建议定期到医院散瞳并进行眼底全面检查，从而避免不良并发症的发生。

远视眼的常见危害为视力下降，远视眼除视力下降的危害之外，有可能视功能也会受到影响，容易出现弱视的情况。此外，远视眼通常伴发小眼球、小角膜，以及浅前房的情况，患者在成人以后可以出现青光眼发作的可能性，即当远视眼患者在成年后由于某些诱发因素刺激的情况下，可能出现青光眼，青光眼对于视力通常是不可逆的损伤。因此远视眼如果出现浅前房、小角膜、小眼球、短眼轴的情况，应定期前往医院进行检查，排除青光眼的可能。如果仅是轻度远视眼，患者应定期检查视力，矫正由于远视引起的屈光不正，避免弱视的出现，尤其是患者在年龄较小的情况下，应定期前往医院排除远视的可能性。

眼白是指透明的球结膜及下面的白色巩膜，球结膜血管都很细，血流没有太多所以看不到，都觉得有点白色的，当遇到比如炎症刺激以后，血管扩张、血流增加以后就会充血变红。眼白充血叫结膜充血，首先要找出充血的原因，常见的原因一般有炎症，比如沙眼、慢性结膜炎、睑缘炎、角膜炎等，还有慢性虹膜睫状体炎、青光眼等病，后果比较严重，有屈光不正且未能矫正也容易引起视疲劳充血。要明确病因进行详细的综合检查，针对病因进行治疗，炎症引起的结膜充血治疗主要采取抗生素抗炎治疗；虹膜睫状体炎、青光眼等急性发作需要到医院进行检查，在医生的指导下用药；视疲劳引起的充血要适当休息。