青光眼

头痛是日常生活中的常见症状，可以见于多种疾病。感冒之后容易出现头疼。高血压患者血压控制差，收缩压180mmHg以上时较容易出现头痛。鼻窦炎、青光眼等非头部疾病也可以出现头痛。除此之外，功能性头痛例如偏头痛、血管紧张性头痛，都会存在精神心理因素诱因以及睡眠不足等其它因素。这些头痛不属于脑肿瘤引起，但是日常生活中都是较为常见的头痛。 脑肿瘤患者头痛常存在较典型特征，患者一般在清晨或睡眠过程中头痛较严重，可能伴有呕吐，典型患者会伴有喷射性呕吐。同时脑肿瘤患者头痛常会伴有其它类型症状，例如一侧肢体或两侧肢体抽搐，一侧肢体无力、麻木以及出现精神症状。 所以脑肿瘤患者头痛只占头痛患者较少部分，并不是头痛提示患者患有脑肿瘤。对于那些反复出现的持续性头部胀痛，同时伴有呕吐和一侧肢体麻木、无力、精神症状等，患者应该及时到医院进行CT和磁共振检查，明确是否患有脑肿瘤以及脑部其它疾病，例如脑出血、脑梗塞、脑部炎症性疾病等。

大部分婴幼儿血管瘤除影响美观外无其它危险，但部分血管瘤存在一定风险，甚至可危及生命。一般将血管瘤分为三个风险等级，包括高风险、中风险和低风险。高风险血管瘤包括眼周、口周、鼻周、咽喉部、会阴部等处的血管瘤，具体如下： 1、眼周血管瘤：增大后可能压迫眼球，甚至会往眼底生长，从而影响眼睛发育，出现弱视、散光、青光眼等，也影响美观； 2、口周血管瘤：在吸奶时容易摩擦导致溃疡，可遗留疤痕，影响美观； 3、鼻周血管瘤：容易增生，可影响呼吸或导致吸奶困难； 4、咽喉部血管瘤：特别是声门下血管瘤，容易阻塞气道，危及生命； 5、会阴部血管瘤：容易因护理不当出现糜烂、溃疡，且临近肛门，容易发生细菌感染导致溃疡加重。 除此之外，还有一种特殊类型的血管瘤，称为血管瘤伴血小板减少综合征，表现为生长迅速的暗紫红色指印斑块和肿物，周边可出现大量出血点和瘀斑。由于患者伴有血小板减少，可能出现内脏出血，危及生命，因此需要立即就诊处理。

皮肤过敏红痒时，首先要找到致敏原，要分析是接触东西引起的，是食物或者是吃的药物等，找到原因后对症治疗效果就会不错。 在暂时找不到原因的情况下，可以先用些如复方炉甘石洗剂或者中药的做下冷敷，如马齿苋30g，薄荷10g，再用几克的苦参，合在一起煎汤后凉凉了外洗，效果也是不错的，是对症的处理。同时还可以用些抗过敏的西药，如氯雷他定、西替利嗪等。 如果面积比较大、特别急，患者没有激素的使用禁忌症，如血压不高，也没有青光眼、糖尿病等问题，则可以打一支得宝松，这样可以快速的减轻其红斑、丘疹、瘙痒的反应。

4个月胎儿已较大，引产风险也较大，可导致产时出血、生殖道损伤、感染风险增加。且4个月的胎儿有生命力，除非是医学因素需要引产，否则怀孕4个月不允许堕胎。 如果必须引产，比较常用利凡诺进行羊膜腔穿刺注射。利凡诺是一种消毒剂，通过注射到羊膜腔引起无菌性炎症，导致前列腺素释放，引起宫缩，促使宫口扩张、胎儿排出。若患者有利凡诺禁忌症，可以进行水囊引产术，通过机械性刺激导致宫口扩张和胚胎娩出。如果没有药物禁忌症，没有哮喘、青光眼，也可用米非司酮结合小剂量米索前列醇进行引产。这时一定要严密观察，比如剖宫产、疤痕子宫，禁用米索前列醇进行引产。 引产风险大，引产后的并发症多，可能导致不孕，所以做好避孕措施是关键。

黑眼球过大、过小都不正常。黑眼球是指眼球最正中间透明的组织、角膜组织，黑眼球正常的直径一般是9.5-11.5mm，过大或过小都不正常。角膜过大，可能是青光眼引起，儿童大角膜看起来很漂亮、很美，但可能是先天性青光眼导致的角膜扩大、角膜水肿等。角膜过小是眼球发育障碍，没有发育完全出现的角膜过小，角膜过小伴随着一系列的眼球改变，多伴有眼球小、眼轴短，一般视力很差。所以黑眼球大或小，都不正常。只有在正常的范围内，各方面组织的大小协调才正常，过大、过小都可能存在着病理性病变。

眼睛充血治疗主要根据充血部位不同采取治疗方法，主要有以下几方面： 1、结膜充血：多发生于结膜表面，由于血管网受到炎症刺激或理化因素刺激引起血管网扩张，治疗主要采取抗生素和抗炎药物，必要时使用少量弱性激素； 2、睫状充血：是睫状深层血管网充血，除因虹膜睫状体炎、青光眼急性发作外，眼内压增高等也可引起，需针对不同类型疾病进行治疗，如虹膜睫状体炎使用激素甚至扩瞳治疗，如青光眼需采用降压措施，使眼压下降。

白内障是眼科常见的疾病，发病率较高，是指透明的晶状体，变成浑浊的晶状体，主要有以下几种原因：1、退行性变化：随着年龄的增长，晶状体代谢以及营养的障碍，从而使透明的晶状体变成浑浊的晶状体；2、全身疾病：比如糖尿病的患者，由于体内血糖的升高，从而导致眼内血糖也会升高，对晶状体的营养与代谢产生影响，出现浑浊的晶状体；3、眼部疾病：比如葡萄膜炎、青光眼、视网膜脱离、眼内炎等，前睫以及眼底性的某些疾病，也会导致透明的晶状体，变成浑浊的晶状体；4、眼部外伤：由于眼部的外伤，导致晶状体局部结构的损害，使透明的晶状体变成浑浊的晶状体。

如果患者双眼的白内障都影响视力，影响日常生活，建议患者进行双眼的白内障手术。如果患者只做一只眼睛的白内障手术，患者术后只有一只眼睛能看清物体，不能取得比较好的空间立体感，患者只有在双眼视力都比较好时，才能获得比较好的立体感。如果患者的白内障程度的加重，到达成熟期甚至过熟期之后，一直不进行手术治疗，可能引起更严重的后果，如眼内炎症、眼压升高、青光眼等疾病，此时患者不仅看不清物体，还可能会引起患者眼红、眼疼、头疼等不适，此时即使进行手术治疗，效果通常也会大打折扣。如果患者的白内障影响到生活，应该双眼均进行白内障手术，虽然在技术上可以同时进行双眼的白内障手术，但在实际的临床工作中，通常不建议同一天进行双眼的白内障手术。如果患者在手术后出现眼内感染，即术后眼内炎，虽然发生率比较低，但一旦出现可能会对患者的视力产生较大的影响，甚至导致患者失明。如果患者双眼同时进行白内障手术，一旦发生感染，双眼视力都可能产生不可逆的损失，甚至极端情况下可以出现双眼失明，因此在临床工作中，经常建议患者先进行一只眼睛的白内障手术，待1周左右再进行另一只眼睛的白内障手术，可以更好地保证手术的效果，降低术后感染发生的风险。

高度近视合并白内障的手术效果需视情况而定，常见分析如下：1、手术效果好：如果视网膜功能良好，则术后效果也较好，白内障即存在晶体混浊，在将混浊的晶体摘除后，等于向眼睛打开一扇窗，因此下降的视力能够得到显著提高；2、手术效果不理想：高度近视患者常会发生视网膜病变，如果视网膜病变比较严重，比如已经出现严重的黄斑出血、新生血管等，此时可能术后视力并不理想，但亮度可以得到提高。白内障严重到一定程度，需要进行手术治疗，否则会造成严重并发症，比如继发青光眼、眼内炎等。对于高度近视的患者，建议每年定期查眼底，将病变扼杀在摇篮中，避免病情加重。一旦发现视网膜的变性、裂孔，要及时治疗，比如激光等。一旦存在玻璃体对黄斑部的牵拉，可能需要进行玻璃体切割的手术。对于黄斑病变，可能需要在眼球内部注射抗VEGF(血管内皮生长因子)的针，或减轻黄斑水肿的针，通常具有一定疗效。

高度近视患者出现眼睛胀痛可能与多种因素有关，常见以下原因：1、青光眼：当患者出现上述症状时，需预防青光眼发生，可到医院检测眼压、眼底情况再进行判断。青光眼患者会存在眼部胀痛不适，若为青光眼，则建议患者进行抗青光眼治疗；2、视力疲劳：高度近视患者眼睛相对较为脆弱，若经常用眼可能造成视力疲劳，眼睛劳累后易出现胀痛感。对于40-45岁患者而言，高度近视同时伴有一定老花，摘下眼镜后需较近距离方才可视物清晰，此时可能给眼睛造成较大负担，出现眼睛疲劳不适。建议患者进行验光检查，配戴远近各一副眼镜以应付日常文字工作。因此，高度近视患者出现眼痛症状时，需要进行检查，不可掉以轻心。