震颤

身体不自主的抖动在医学上称之为震颤，震颤分为静止性震颤和动作性震颤。静止性震颤指坐着、躺着，肢体比较放松的时候，震颤发生比较明显，而主动活动时肢体震颤会明显减轻甚至消失，比较常见的原因是帕金森氏病和部分脑组织的损伤。 动作性震颤是指有意识的活动时，肢体出现的震颤，比如写字、喝水或者双手平举的时候，手抖则会明显。但动作性震颤有很大一部分原因是生理性的原因，称为生理性震颤，为正常的表现。比如服用抗抑郁药，抗哮喘的药物，喝咖啡、吸烟，或者摄入酒精以及某些药物戒断的过程中，这种生理性手颤会更加明显。在情绪激动，肌肉疲劳的时候，还有疾病的状况下，比如发热、甲亢，手颤也会比较明显。动作性震颤里还有一小部分称之为特发性震颤，即神经系统的问题所导致。需要通过询问病史、体格检查进行初步的判断，必要时可以进行血液学的检查，做头部CT或核磁共振加以明确。

脑瘫儿童智力可以正常，也可以伴有智力低下。脑瘫称为脑性瘫痪，是一组因发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性的损伤，导致患儿持续存在的中枢神经系统运动和姿势发育障碍、活动受限综合征。脑性瘫痪的运动障碍可伴有感觉、认知、沟通、知觉、行为等异常，以及癫痫发作，部分甚至继发骨骼、肌肉系统异常。 脑瘫儿童可以仅有运动和姿势发育障碍、肢体震颤，还可伴有智力低下。判断智力低下需要进行相关智商测定，诊断需要符合全部三个标准，总体智能缺陷包括推理、解决问题、计划、抽象思维、判断、学业和经验学习等。通过临床及个体化、标准化的智力测试确认，智能缺陷通常对应智商低于平均标准值的两个标准差。国内目前用于智商评定及筛查标准化测试量表，年幼儿可用贝利发展量表等，年长儿可用韦氏智力量表等。适应功能缺陷指适应功能未达到保持个人的独立性和完整社会责任，所需要的发育水平和社会化文化标准，需要持续支持，存在相应量表可以检查。

轻度高胆红素血症对新生儿影响有限，当胆红素值不断升高，即比较严重的高胆红素血症一般对新生儿影响为神经核团影响，神经核团遭受影响后主要影响神经核团功能，该功能影响可以为短暂也可以为长期。 长期影响多表现于听力部分损失，再严重可能还会影响新生儿眼球运动、牙釉质发育以及运动震颤发生，更加严重时还可以引起智力低下，非常严重情况也可以危及生命。所以出现高胆红素血症时，应引起重视，到正规医疗机构进行黄疸监测，当其超过一定值时，需要及时医疗干预。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
语音震颤增强是因为检查者触及被检查者发出语音时，声波起于喉部沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣，因此会出现振动增强的情况。通常语音震颤增强见于炎症感染，尤其在大叶性肺炎，肺感染的实变期会出现强烈的语音震颤感。在空洞性的肺结核、肺脓肿、肺梗死的时候，都会出现语音震颤增强的临床表现。在感染性的时候，还有血肿的时候，出现肺叶的梗死、肺叶栓塞、肺部的积血，也会出现语音震颤增强的情况。还有肺动脉血栓性栓塞也会出现语音震颤增强。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
震颤包括静止性震颤，常见于帕金森氏病，意向性震颤主要见于小脑病变、特发性震颤、原发性震颤以及老年性震颤。原发性震颤可能与遗传有关，特发性震颤可能与遗传或者长期吸烟、大量饮酒、重金属铅超标、某些药物作用或者药物的神经毒性反应有关，帕金森氏病可能与年龄老化、环境因素改变、脑外伤、经常和咖啡、遗传因素有关。老年性震颤可能与精神因素、睡眠不足、神经衰弱、脑血管、心脏疾病、缺钙、缺乏微量元素有关，有震颤的症状，应该去医院就诊，针对病因进行治疗。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
扑翼样震颤因为很多不同的病因导致，主要见于肝昏迷、尿毒症等。所以出现扑翼样震颤要进行检查确定具体的原因，然后根据病因进行相应的治疗处理，先进行肝胆彩超、肝功能以及肾功能、胸部ct等检查。如果检查因为肝脏问题导致，可以用保护肝功能、降低转氨酶的药物治疗，同时需要进行吸氧。出现血压下降，让病人平卧下肢抬高，增加回心血量。如果因为肾功能异常导致，可以应用利尿、保护肾功能药物，出现尿毒症进行透析治疗，并且应用碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等。存在肺部疾病，如果有呼吸困难和胸闷憋气，可以进行吸氧、气管插管、呼吸机辅助呼吸等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于震颤的治疗，要查找震颤的原因确定疾病。1、可以见于帕金森病，是中枢神经系统的变性病，病人可以出现静止性震颤、肌张力增高等。帕金森病引起的震颤，可以给予病人口服美多芭、森福罗等药物控制。2、特发性震颤，特发性震颤的病人可以出现双手以及头部的震颤。如果病人的症状比较轻，可以不给予药物口服，必要时可以给予病人小剂量的β受体阻滞剂或者氯硝西泮、地西泮等药物控制。3、甲状腺功能亢进导致，病人还可以伴有心慌、脾气易怒等，可以给予病人口服赛治药物治疗。

讲解医师：邢琳  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院眼科
眼睑震颤考虑是眼睑痉挛引起的，大多数患者程度比较轻，可能与不良的用眼习惯、视疲劳或者精神紧张有关，要注意多休息，放松心态，少看手机、电脑，大多数患者能够自行好转。如果症状不能好转，需要进一步到医院眼科门诊详细检查，通常需要排除眼表疾病的可能，比如倒睫、结石、睑缘炎等，如果确诊需要及时对症处理。如果眼科常规检查没有明显异常，建议进行眼睛周边穴位的针灸治疗，同时口服营养神经的药物，必要时服用抑制神经冲动的药物，即可快速恢复。 如果眼睑痉挛反复发作，不能好转，考虑注射肉毒杆菌毒素A针治疗。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
头部震颤是特发性震颤的临床表现。常常不自知、而被家人发现有明显头部颤动，在比较轻微时，不需要特殊治疗，如果随着年龄长大，症状进行性加重，可以口服普萘洛尔减轻症状。普萘洛尔是治疗心脏病的药，服用以后可能会造成心率减慢，如果要用药，建议剂量为5-10mg/次，2-3次/日，用药期间需要监测心率，保持心率在60次/分以上，防止影响重要脏器供血。如果震颤进行性加重但后期药物控制效果不佳时，可以考虑行脑深部电刺激术，由神经外科进行脑部手术，将电极植入脑内特定部位，定期发生电流，刺激脑部神经元，使震颤症状得到控制。

中风后遗症可根据以下几点进行辨证分型： 1、肝肾阴虚型：表现为腰膝酸软无力、头晕耳鸣、牙齿松动等症状，常见于老年患者； 2、脉络空虚型：表现为经脉闭阻，肢体发凉发冷等症状； 3、气虚血瘀型：表现为全身无力、虚弱等症状； 4、痰热腑实型：表现为舌苔厚腻、声音粗亢、大便秘结等症状； 5、阴虚风动型：表现为手足震颤。