阴囊湿疹

阴囊湿疹是皮肤科疾病，湿疹又叫做不明原因的皮炎，其字面上看上去好像和湿有关系，但是实际上其本质是皮炎，只不过其原因并没有特别的清晰，其治疗主要是通过外用的激素类软膏进行治疗。阴囊湿疹基本上不具备传染性，因为其是一类不明原因的皮炎，如果同期有两个人同时得了这种不明原因的皮炎，则可能是因为其不是湿疹，也可能是是同时获得湿疹，所以需要正确的去认识阴囊湿疹。

讲解医师：刘洪君  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
阴囊湿疹通常不会自愈，相反如果不及时治疗，可能会导致阴囊湿疹出现加重。阴囊湿疹具体原因尚不明确，其基本原因可能与免疫功能异常、系统性疾病、皮肤屏障功能受损有关。\n另外，神经精神因素比如紧张、焦虑、烦躁；个人因素比如穿着不透气的内裤、嗜酒；生活环境因素，比如生活于潮湿的环境，喜欢使用碱性洗涤剂等；刺激因素比如过度搔抓、反复摩擦；遗传因素也可能参与其中。正是由于阴囊湿疹原因不详，所以治愈比较困难。临床治疗可以选择外用弱效糖皮质激素霜剂，常见的比如丁酸氢化可的松乳膏等，还可以选择外用钙调磷酸酶抑制剂，常见的比如他克莫司软膏等。

讲解医师：刘见辉  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院泌尿外科
阴囊湿疹使用红霉素软膏的效果并不理想。因为阴囊湿疹可能与自身免疫性以及过敏有关，而红霉素软膏属于消炎的软膏，所以对于治疗阴囊湿疹的效果有限，阴囊湿疹的治疗方法如下：\n1、可以使用激素类的药物缓解临床症状，如尤卓尔软膏或地奈德软膏缓解症状；\n2、建议用抗过敏的药物，比如建议服用左西替利嗪或者赛庚啶进行治疗；\n3、建议平时保持下体干净卫生，不要潮湿，要多吃蔬菜，不要吃辛辣、刺激、生冷性的食物，有助于缓解患者的临床症状。

睾丸皮肤有其特殊性，皱褶较多，同时上面的皮脂腺较丰富，因此在夏天的时候如果喜欢辛辣刺激饮食或者个人卫生条件不佳，会出现睾丸皮肤的发痒，为了防止睾丸脱皮的现象加剧，建议戒除辛辣刺激的饮食。如果用手挠，挠的过程中出现睾丸起白皮、脱皮的现象，提示可能存在阴囊湿疹，或者其它的皮肤病变，建议到医院皮肤科做正规检查。 同时要加强机体抵抗力，尽量少熬夜、减少烟酒的过度刺激。同时要及时清洁，注意卫生习惯，勤洗澡、勤换内裤，如有必要，使用能改善皮肤症状的乳膏等。 总而言之，夏天或者平时出现睾丸的脱皮或者越挠越痒的现象，提示睾丸部位炎症或者湿疹，不能掉以轻心，要到医院相关科室，做详细的检查和治疗。

睾丸瘙痒应该是指阴囊瘙痒，作为一种皮肤病，其主要原因包括感染、过敏、维生素缺乏、精神紧张等因素，多见于现代医学中的阴囊湿疹、皮炎、阴虱、真菌感染、维生素B2缺乏等疾病； 中医认为，此病多由饮食不节，过食辛辣肥甘之品，或食用海鲜、虾、蟹及部分药物等易致过敏之物，湿热内生或有不洁的性生活史，染上真菌、阴虱等虫毒与湿热之邪留滞阴部，蕴于肌肤，气血不和所致；或由于年老体弱、肝肾亏虚、肾阴虚、肝血不足所致；或者重病、久病、阴血亏虚、血燥生风、皮肤失养所致。

阴囊湿疹较常见，属于一种特殊类型湿疹，患者可选择抗组胺类药物睡前口服，比如酮替芬。此外，在夜间患者可使用皮肤康洗液配成一定浓度进行局部冷湿敷，敷后皮肤表面可局部涂抹钙调神经磷酸酶抑制剂。如果效果并不显著可以加用皮质类固醇激素霜膏，弱效药物，如地奈德乳膏或者尤卓尔进行交替使用。如果达到效果，即患者不会感到瘙痒时，可以继续使用钙调神经磷酸酶抑制剂，进行长期维持治疗。如果患者阴囊湿疹反复发作，则说明治疗中断，患者进行停药或者减量等情况。此时需由医生进行判断，决定患者下一步治疗，所以定期复诊为较重要环节。如果没有定期复诊，患者则可能面临病情反复发作，导致感到痛苦、烦恼等情况。

派瑞松对于阴囊湿疹并没有明显效果，派瑞松属于抗真菌类药物，阴囊湿疹并不一定是由于真菌感染引起，部分患者可能是由于皮炎造成阴囊湿疹，通常使用派瑞松效果可能并不是特别明显。针对部分患者阴囊上出现红色斑块，以及皮癣样症状，通常属于真菌感染，且伴有瘙痒感，甚至出现局部皮肤破溃。患者到皮肤科做皮肤相关检测后明确真菌类型，可以使用广谱抗真菌药物进行治疗。通常建议患者使用正规抗真菌药物，由于部分真菌难用药物进行杀灭，可能需要长时间、足剂量、足疗程使用，包括部分患者症状已经明显缓解，但也需要再继续用一段时间，从而进行彻底根治。患有阴囊湿疹的患者也应注意平时卫生习惯，包括内衣、内裤应经常清洗、更换、暴晒，尽量排除外来真菌导致皮肤感染，同时多运动、多锻炼，增加自身抵抗力，避免症状复发。

只要阴囊湿疹样癌没有转移、局部切除干净，通常能够彻底治愈，不影响生命。此外，需要注意因平时可见阴囊表面糜烂、溃疡、有分泌物，或者局部红肿、疼痛，有时会按阴囊湿疹治疗。若长期未愈合、不能够治疗，或者不容易明显改善，应考虑为阴囊湿疹样癌。临床应保持局部干燥，对阴囊湿疹样癌有好处。通常手术将阴囊湿疹样癌完全切除，在肿瘤边缘再切0.5-1cm，将皮肤可疑处完全切除。切完要做病理化验，如果没切干净，还要尽可能往外侧切多一点。切除后应定期复查，保持局部干燥、卫生，预防复发，便能够彻底治愈。如果没有及时、彻底治疗，湿疹样癌转移、复发，对生命便会造成较大影响。所以湿疹样癌经过科学、及时、彻底治疗，便能够彻底治愈，不影响生命。如果转移，没有得到彻底治疗，可能会影响生命。

大腿根痒、越抓越痒首先要区分是什么问题。大腿根痒一般有两个问题最常见，湿疹如大腿湿疹、阴囊湿疹，可以瘙痒、长皮疹、红斑、有丘疹、有水疱、脱皮，而且会发生越抓越痒的症状。还有可能是股癣，股癣是真菌感染所致，往往与脚气有关系，内裤、袜子没分开洗，发生脚气，尤其是男性更多见，也会发生在大腿根，会有皮疹、红斑，甚至也可以有水疱、脱屑。所以一定要分清楚是湿疹还是股癣。湿疹的治疗是抗过敏止痒，股癣的治疗是抗真菌止痒，所以两种疾病用药不一样。

如果股癣发生在阴囊，和阴囊湿疹的鉴别需要到医院找医生，有时因为用过药或因为局部潮湿、多汗，阴囊湿疹和单发于阴囊的股癣不易鉴别。通常如下： 1、股癣：一般是发生在腹股沟部位的皮疹，也可以发生在阴囊、阴茎、阴阜、会阴、肛周、臀部等生殖器部位。借助于实验室检查，刮皮屑做真菌镜检阳性，真菌发生在阴囊，即股癣发生于阴囊部位，一般是环形、半环形红斑，有鳞屑、色素沉着等； 2、阴囊湿疹：是指发生在阴囊处的湿疹，真菌镜检阴性是阴囊湿疹的概率高，通常是一片红斑，较少形成环形、半环形斑。