阴囊湿疹

讲解医师：郝春生  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科
儿童阴囊湿疹的通常表现为局部红丘疹，一些小的皮疹或者是干燥，也就是干性湿疹，也有这种可能。这些症状出现以后，孩子通常表现为局部的瘙痒，会用手去抓阴囊湿疹的地方，会进一步充血、红肿。出现这些症状，家长要做的事情就是注意在清洗的时候，不要过度的去搓表面皮肤上的一些灰尘，因为搓得太干净了，就更容易接触到抗原、过敏原，要注意这些。\n要保持干燥，婴儿尤其是小婴儿有的时候带尿不湿，这个时候尿液浸泡或者是尿不湿上的过敏原，都会对阴囊的皮肤造成一定影响，白天尽可能就不用尿不湿，保持干燥。出现这些红丘疹、湿疹以后，可以涂点肤乐霜、硅霜来治疗，同时注意预防过敏原接触到阴囊这个部位，慢慢就会好。

梅毒的症状包括：1、一期梅毒：典型症状为硬下疳，即无痛性溃疡，好发于生殖器区域，也可见于唇、舌等处。随着病情进展，逐渐出现腹股沟淋巴结肿大；2、二期梅毒：皮疹形态多样，可模仿牛皮癣、皮炎、湿疹、阴囊湿疹等皮肤病；还可引起肛周和外阴的扁平湿疣、神经系统感染、视力下降等；3、三期梅毒：包括骨梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。

阴囊湿疹是男性湿疹中常见的一种，局限于阴囊皮肤，由于阴囊部位潮湿、闷热，导致局部皮肤易发生过敏症状。湿疹不分性别与年龄，好发于双下肢，其临床表现为皮肤出现红斑、丘疹、小水泡，伴有明显瘙痒，或搔抓后出现渗液等症状。亚急性湿疹不会出现渗液，只是皮肤出现红斑或小丘疹，伴有瘙痒，其中儿童湿疹好发于颈部与肘关节内侧。

睾丸皮痒痒医学上称为阴囊皮肤瘙痒。常见于阴囊湿疹。急性期可出现水疱、疱疹、阴囊皮肤潮湿，若治疗不及时、不恰当，转为慢性后，皮肤增厚、瘙痒难忍、治疗困难，甚至更严重会引起阴囊脱皮。阴囊湿疹常见于过敏体质人群，或内分泌疾病人群。此外，药物引起的湿疹，也是阴囊瘙痒的原因之一。患者要注意保持局部卫生，选择舒适内衣。

男性外阴瘙痒原因较多，常见于阴虱感染、疥虫感染等，具体包括如下：1、阴虱感染：由于不洁性生活导致阴虱感染时，会导致阴茎根部毛发处出现阴虱感染，引起瘙痒症状。临床上，患者常常在触诊时发现局部瘙痒；2、疥虫感染：患者发生疥虫感染时，出现阴茎根部和阴囊皮肤疥疮结节，导致局部奇痒难忍症状，多数男性会在手指缝出现疥疮感染；3、阴囊湿疹：患者发生阴囊湿疹时亦会出现外阴瘙痒症状，常常在阴囊皮肤表面形成集簇样水泡，局部皮肤增厚，伴局部渗液和局部瘙痒症状；4、真菌感染：患者发生白色念珠菌感染，引起阴囊或龟头包皮炎时，在龟头和包皮表面形成红肿红斑，还会形成水疱、脓疱，当水疱脓疱破裂后形成局部脱皮、局部脱屑、局部渗液等改变，从而出现局部瘙痒症状。因此，患者出现上述症状时，建议及时到泌尿外科就医。

阴囊部位发生湿疹，由于该部位较特殊，所以有些事项要提醒患者注意，具体如下： 1、由于阴囊部位是较敏感的部位，所以不能用热水烫洗，因为有人觉得用热水烫一烫会有效缓解瘙痒症状，热水烫洗之后会破坏皮肤表面保护膜，加重湿疹、痒的症状； 2、外用药时要注意，有些药比如酊剂是用酒精来调配的，还有些油膏较油腻，两种药物剂型都不适合用在阴囊部位，因为其会刺激该部位，加重瘙痒、湿疹，加重病情； 3、注意饮食，发生湿疹之后皮肤会较敏感，以前不过敏的食物现在容易过敏，比如牛羊、鱼虾、海鲜、辛辣、酒，都不能吃。如果湿疹没有得到好转，建议去正规三甲医院找皮肤科医生用药治疗，才能收到很好的效果。 注意上述事项可使阴囊湿疹得到根治、不再复发。

大腿内侧淋巴结肿大、疼痛，其原因主要有以下几种：1、炎症：大腿内侧淋巴管和淋巴网络分布比较均匀、比较多，所以足底糖尿病足、坏疽、脚气感染，小腿或者足背的丹毒即淋巴管炎，发生炎症时随淋巴回流，都会导致大腿内侧淋巴结肿大，而且伴发疼痛。有时会看到红线下面，从感染位置向上蔓延；2、外阴疾病：如男性睾丸炎、附睾炎、阴囊湿疹，都会导致大腿内侧淋巴结肿大，并且伴有疼痛；3、肛瘘：顺着皮下，也会导致大腿淋巴结肿大和疼痛；4、肿瘤：如果按炎症处理后病情不见好转，要到医院详细检查，排除肿瘤的可能性。

讲解医师：牛颜良  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
阴囊湿疹可以根据严重程度选择合适的药物，症状较轻的阴囊湿疹可选用丁苯羟酸乳膏、他克莫司软膏。症状较重或急性期阴囊湿疹需要用生理盐水或硼酸溶液清洗后，再用丁酸氢化可的松、糠酸莫米松乳膏、糖皮质激素软膏等药物，每日两次使用，外涂在阴囊部位。具体用药指导需要结合临床医生的诊断进行针对性用药，不可自行盲目用药，避免刺激阴囊，不吃辛辣、刺激性的食物，不能抽烟、喝酒。连续用药两周时间就能看到明显的效果，平时要保持阴囊部位的干燥、清洁，避免摩擦或者潮湿等环境的刺激，勤换洗内裤，洗过的内裤在太阳下暴晒杀菌，注意局部卫生。

阴囊湿疹为常见皮肤病，具体用药情况如下： 1、含糖皮质激素类药物：如带松字的药膏等，属管制药物，长期使用易引起不良反应，超强效糖皮质激素，如哈西奈德或丙酸氯倍他索等不适合阴囊使用； 2、不含激素类药膏：如他克莫司软膏或吡美莫司乳膏，配合保湿润肤类产品，进行综合治疗。

阴囊湿疹如有局部渗出，则需使用水剂药品，具体用药情况如下： 1、硼酸溶液：通常使用3%浓度的硼酸溶液，进行局部湿敷15-20min，每天两次，可有效减少渗出； 2、外用弱激素药膏：如艾洛松。艾洛松为中效激素药膏，其治疗效果较好，副作用较小，是临床常用药； 3、无激素药膏：如爱宁达。爱宁达属于吡美莫司类，其不含激素，是治疗湿疹的常用药。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。