阳痿

讲解医师：韩强  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院男科
首先诊断清楚，治疗之前做相关的专业检测，最先勃起功能的检测，必要情况下可以做阴茎海绵体造影，明确阳萎是由什么原因导致，然后对症去治疗，才会取得良好的效果。具体治疗上药物的治疗永远是第一选择，药物治疗有中医和西医两大类，西医方面目前常见的是PDE-5制剂的治疗，具体如何服用，是不是该吃这个药，还需要专科大夫来处方决定，不建议患者去私自服用。中医的治疗方式，是以辨证为主，个体化用药是主要的治疗原因，像一些局部的理疗、真空腹压等，这些都是在药物治疗情况下，配合去做，这种治疗一定要选择正规的医院，有专业医生来负责，特别像真空腹压，如果处理不好可能会造成阴茎的挫伤，造成海绵体更大的受损。在阳萎的治疗上，不光是本身治疗阳萎情况，对于其他疾病造成的本身疾病治疗也是很重要，如果是泌尿系感染引起解决是很重要的，全身性高血压、糖尿病等等，首先血糖控制好，另外针对服用高血压药物造成的勃起功能不好，患者可以跟自己的大夫商量一下能不能做药物的替换，不建议患者私自做药物的替换，因为患者一听吃高血压造成阳萎，把高血压药停了是不行的，首先治疗高血压是保命的，治疗阳萎是提高生活质量的，保命是第一，要去换药物一定要在心血管大夫的指导下，做出一些适当的调整，另外再结合一些男科大夫的用药治疗。

讲解医师：谢明亮  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院男科
随着年龄的增长，男性的性功能可能会出现一定程度的减退，部分老年人患有明确的基础疾病，如心血管疾病、糖尿病、高脂血症等。 而阴茎勃起功能障碍，也是心血管疾病的预警信号，其共同的病理基础就是血管内皮功能障碍，所以对心血管疾病的治疗，同样也能使勃起功能障碍的患者受益，甚至恢复勃起功能。再就是良好的生活习惯，如戒烟、适度的有氧运动、良好的睡眠，不仅对勃起功能有益，而且对整体健康有益。 由于老年患者往往有更多复杂的因素，如双方年龄、伴发疾病、身体状况及合并用药、伴侣关系、性生活预期、心理社会因素等，因此可能需要泌尿科、内科、精神科等多个科室协同诊断和治疗。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
阳痿最快的治疗方法，就是口服选择性的5型磷酸二酯酶抑制剂，又称PDE5药物，包括西地那非、伐地那非和他达拉非。平常生活中比较常见的就是西地那非，就是大家所说的伟哥，一般在性生活时服用，如果使用方法得当，足够剂量，反复使用，可以提高疗效。但是作为一次性诱导勃起的药物，不能从根本上来治疗勃起功能的障碍。有时候会出现轻度头痛、头晕，有时候会出现颜面潮红的情况，这是PDE5i药物主要的不良反应，对于周围血管有轻度的扩张作用。因此服用硝酸酯类药物的患者，应该禁止使用。伴随心血管疾病危险因素，阳痿的患者应该禁止服用伟哥之类的药物。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
阳痿和早泄，分别是两种不同的疾病。 早泄的定义是指能够正常的勃起，但是在未进入阴道的情况下就已经射精，或者能够进入阴道，但正常的性生活小于一分钟，并且不能满足性伙伴的性兴奋需求的现象，就叫做早泄。 早泄一般分为心理因素和龟头敏感性高两种因素引起的，临床上可以通过药物进行治疗。 而阳痿是俗称，西医统一的称谓叫做男性勃起功能障碍，是一种不能够勃起的疾病，进而也不能够性生活，这是一种比较特殊的疾病。 随着年龄的增长，会发病率逐渐的增加，也常见于高血压、高血脂、糖尿病等病人的并发症。阳痿可以通过相关的检查明确诊断，主要的治疗方式是口服药物，比较常用的是西地那非或者他达那非。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
阳痿要根据发病原因考虑是否可以自己恢复。对于心情紧张、工作压力大、身体疲惫这些原因所导致的阳痿，自己调理好心情，保证充足的睡眠，把身体调理好了阳痿是可以自己慢慢恢复的。对于长期手淫所导致的阳痿，戒掉手淫后自己也是可以慢慢恢复的。而对于一些器质性的阳痿，自己不能恢复，需要到医院进行正规的治疗。可以通过口服中成药物进行治疗，这个周期是比较长的，一般需要3-6个月的治疗周期。

讲解医师：王玉振  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院普外科
阳痿可以治疗，根据阳痿的不同病因，治疗方法也不同。阳痿一般是指勃起功能障碍，指男性不能维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。引起阳痿的原因很多，大体可分为器质性、心理性、混合性三种，主要分析如下：\n1、器质性：包括血管、解剖性、神经等因素。\n2、心理性：包括抑郁、焦虑、关系冲突、性心理问题等。\n3、混合性：包含了多种致病因素，就是劳累、熬夜、吸烟、饮酒影响，还有就是高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病长期药物治疗的影响。\n治疗方面主要包括心理疏导，放松心情，避免紧张、焦虑，再就是基础疾病的治疗和药物治疗，常用的药物包括西地那非、他达拉非，还有中成药，如右归丸、疏肝益阳胶囊、复方玄驹胶囊、龙鹿胶囊等，患者平时也要注意锻炼身体，增强体质，避免劳累、熬夜，应该戒烟、戒酒。

讲解医师：高宛生  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科
治疗阳痿、早泄的药物有很多种，具体如下：\n一、治疗阳痿的药物：\n1、5型磷酸二酯酶抑制剂：常见药物包括枸橼酸西地那非、他达拉非等。\n2、中成药物：改善勃起功能，代表药物有龙鹿胶囊、复方玄驹胶囊等。\n二、治疗早泄的药物：\n1、5-羟色胺再摄取抑制剂：以达泊西汀为代表，可以按需服用或每天规律服用，可以提高突触间隙内的5-羟色胺浓度，抑制5-羟色胺的再释放，提高射精的时间，达到延迟射精的目的。\n2、局部麻醉药物：可以通过阴茎头使用局部麻醉药物，降低龟头敏感性，延迟射精。

讲解医师：聂邯洛  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院泌尿外科
阳痿患者硬不起来，要恢复勃起的硬度，有很多方法，主要包括以下几种：\n1、药物治疗：一般可以选择PDE5抑制剂，比如枸橼酸西地那非、他达拉非等。如果方法得当，保持足够的剂量，反复使用可以提高效果。很多患者使用药物以后，性生活比较成功，自信心就有了，所以阳痿很快就能治愈。\n2、补充激素：阳痿患者一定要先去抽血化验，查睾酮的水平，如果睾酮低，需要做睾酮的补充治疗，有口服药物，也有肌肉注射的药物。一定要排除其他内分泌性因素导致睾丸功能衰退，给予对症治疗。\n3、手术治疗：如果阳痿用药物不能缓解，还可以通过手术治疗。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
手淫太多会导致肾气亏虚、雄激素水平下降，从而出现阳痿的症状，同时手淫会损伤阴茎海绵体，导致阴茎海绵体充血功能障碍，也会引起阳痿，故不同原因导致的阳痿，治疗方案也不一样，最好能够前往医院泌尿外科进一步检查，包括抽血化验雄激素水平、阴茎血流多普勒、阴茎海绵体造影的检查，明确具体原因后再进行针对性治疗，主要分析如下：\n1、肾气亏虚、雄激素不足：可以选择口服十一酸睾酮软胶囊补充激素治疗，同时口服补肾益气的药，比如金匮肾气丸、五子衍宗丸，对于阳痿症状的改善非常有帮助。\n2、阴茎海绵体充血功能障碍：一般可以选择口服枸橼酸西地那非片、复方血栓通片，上述药物持续治疗一段时间后，阳痿的症状也能够得到有效改善。\n3、其他情况：如果通过检查发现阴茎海绵体存在硬化，或者是阴茎海绵体有动静脉瘘，目前针对此种情况只能够采用阴茎海绵体假体植入的方法，才能够彻底解决阳痿的问题。\n出现手淫以后阳痿的情况，患者不要紧张、焦虑，可前往正规医院的泌尿外科全面检查，了解阳痿的原因后再给予针对性治疗。

讲解医师：王耀锋  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院泌尿外科
治疗阳痿不举的药物分为两大类，一个是中成药或中药， 第二个是西药。中药或中成药，根据证型有以下几种： 第一、肝气郁结的患者，可以口服中成药，如逍遥丸、疏肝益阳胶囊。 第二、湿热蕴结证，可以口服龙胆泻肝丸或者宁泌泰等。 第三、心脾两虚的患者，可以口服归脾丸。 第四、气滞血瘀的患者可以口服血府逐瘀汤。 第五、脾胃虚弱的患者可以口服参苓白术散。 第六、心肾惊恐的患者可以口服天王补心丹。 第七、肾阴亏虚的患者，可以口服左归丸，或者六味地黄丸。 第八、肾阳亏虚的患者，口服右归丸。 另外是西药，西药主要是5型磷酸二酯酶抑制剂，代表药物常见的有西地那非、伐地那非、他达那非这三种药。以上这几种药物的使用，请患者在专业医生的指导下应用，以免出现不良的反应。