阑尾炎

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
急性阑尾炎的主要症状是表现为转移性右下腹痛，刚开始疼痛的位置是在肚脐周围，或者是肚脐以上，疼痛几个小时之后或者疼痛1-2天逐渐转移到右下腹部，出现有很明确的麦氏点压痛。压痛的同时还伴随有局部腹部肌肉紧张，伴随有反跳痛的情况，就是深压的时候如果突然间放手疼痛会加剧，这种情况就叫反跳痛，出现这种情况要高度怀疑有局部腹膜炎，通常都是因为阑尾炎症比较厉害而引起的。如果是急性阑尾炎伴随有穿孔，还会表现为整个腹部肌肉紧张，全腹部压痛、反跳痛的腹膜炎表现。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
一般根据症状、体征与辅助检查，基本上都能够诊断急性阑尾炎。1、症状，阑尾炎特殊的症状就是转移性右下腹痛，刚开始腹痛的时候一般在上腹部或者脐周，过了几个小时，甚至有些病人过了一天之后，就慢慢转移到右下腹的麦氏点，以这里的疼痛为主。2、体征，一般就是右下腹麦氏点的地方有压痛、反跳痛。如果化脓性阑尾炎并脓肿破裂，有可能出现整个腹部的急性腹膜炎症状，全腹部的腹肌紧张，有压痛、反跳痛的症状。3、实验室检查，一般都以验血常规为先，通常白细胞和中性粒细胞都升高的比较明显。4、腹部B超检查，如果阑尾炎症、水肿比较厉害，做B超的时候能够看到肿大的阑尾，从而就能够诊断阑尾炎。有些阑尾炎早期炎症、水肿不厉害，B超不一定能够看出肿胀的阑尾，可以通过做CT来确诊。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
阑尾炎手术之后要休息多久，一般来讲，如果是单纯性阑尾炎，没有并发症，患者术后1天左右就可以下地活动。如果排气了，可以给予患者正常饮食。因为阑尾炎手术的患者，首先要给予患者进行麻醉，临床常用的麻醉方式就是给予患者进行腰椎麻醉，一般恢复比较快，拔了尿管，患者一般就可以下地活动。对于特殊的患者，给予应用全身麻醉的药，等麻醉药恢复之后，患者功能恢复，也要尽早下地活动。这样能够减少肠粘连、肠梗阻的发生，减少并发症的发生，同时能够促进胃肠蠕动，促进胃肠功能的恢复。早期的恢复是非常重要的，一般阑尾炎3-5天即可出院，是临床上非常常见的一种疾病，而且手术非常成型，是一个小手术。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性阑尾炎手术的价钱和很多因素有关，一般来讲和手术医院的级别、患者的并发症情况、采取的手术方式等多种因素有关系。如果是在普通的医院，患者没有复杂情况，采取开腹的手术方式，一般2000元左右就可以解决。但是如果上三级甲等医院，患者采取腹腔镜的方式，同时有一些并发症，那么价格可能会更高一些，一般临床价格在10000元左右。如果是采用普通的开腹治疗，5000元左右应该就可以了。阑尾炎是比较简单的手术，普通外科医生一般都可以做，而且是非常简单的。术后没有并发症的情况之下2-3天就可以出院，同时要早期活动，以免术后肠粘连，形成肠梗阻。大多数患者经过术后恢复1-2周就可以正常工作，临床上是外科的简单手术。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
阑尾炎的诊断：1、主要是结合患者的病史。2、结合患者的体征。3、结合物理检查。一般病史阑尾炎会出现典型的转移性右下腹疼痛，早期一般是胃区疼痛，在6-24小时左右转移到右下腹出现固定的右下腹疼痛。同时可以伴有消化道症状，出现恶心、呕吐、腹泻、拉肚子、腹胀等情况，全身炎症反应可能会出现发热。查体是右下腹麦氏点典型的压痛，而如果伴有腹膜炎体征的可能会出现反跳痛。检查主要做彩超检查，彩超检查可以显示阑尾的位置，如果是典型的阑尾炎会出现阑尾肿胀明显，有一些患者可以看到阑尾有粪石形成。其他还可以做腹部CT检查，可以观看阑尾的位置和周边炎症情况，是诊断阑尾炎的非常好的诊断方法。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
急性阑尾炎的症状表现有以下几个方面：1、患者会出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等现象。尤其是转移性右下腹疼痛，为主要特征性的临床表现。患者在发病早期会出现上腹部疼痛，在数个小时之后会转移至右下腹出现固定性的疼痛，会在麦氏点有明显的压痛现象2、急性阑尾炎如果出现穿孔，或者有渗出液等引起腹膜炎。患者会出现腹部剧烈疼痛，压痛明显，会出现板状腹以及腹部反跳痛现象明显。3、急性阑尾炎患者化验血常规有白细胞升高表现。急性阑尾炎作为一种细菌性感染疾病，会导致血象的一些改变，及时化验血液对诊断有帮助作用。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
引起急性阑尾炎的原因比较多，主要包括以下几个方面：\n1、阑尾管腔的堵塞：这也是引起急性阑尾炎最主要的原因，阑尾腔狭窄最常见的原因是由于淋巴滤泡增生，或者是阑尾的粪石堵塞。\n2、病原微生物入侵以及淋巴滤泡增生：阑尾的远端是一个盲端，一旦发生梗阻的时候，细菌很容易入侵，进而导致阑尾感染病变，而受凉可以导致淋巴滤泡增生使阑尾腔变狭窄。\n3、阑尾的肿瘤：常见的有阑尾的神经内分泌肿瘤、腺癌、黏液性肿瘤等等，此外升结肠癌伴有不全性的肠梗阻，也可以引起急性阑尾炎发生。\n4、其他方面：如阑尾的粪石。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
急性阑尾炎的治疗：当急性阑尾炎在早期单纯性炎症阶段的时候，可以使用抗生素抗感染治疗。抗生素的使用，一般用氨苄西林（氨卡青霉素），庆大霉素和甲硝唑联合使用，疗效较好。一旦炎症吸收后，阑尾就能恢复正常。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但是患者及家属不同意，可以先采取非手术治疗，延缓手术。如果急性阑尾炎合并有局限性腹膜炎，出现了腹膜刺激征，就应该采取手术治疗，给予切除阑尾。在这个过程中，让患者卧床休息、禁食，给予水电解质静脉输入。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎输液一般需要输7-10天。比较适用于急性单纯性阑尾炎，输液一般需要输注头孢菌素、甲硝唑或者喹诺酮类的抗生素。输液期间要观察患者的症状，如果症状明显减轻说明输液有效，但也要坚持数7-10天。输液期间要检查血常规，观测白细胞的情况有没有降低。如果输液效果欠佳，白细胞仍然不降，并伴有发烧的症状，建议及早的手术治疗，避免形成急性化脓性阑尾炎，影响治疗效果，增加手术难度，患者的痛苦会加大。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
急性阑尾炎的治疗方法有保守治疗和手术治疗，急性阑尾炎发作以后应及时送往医院进行救治，在医院通过血液化验和B超等检查可以评估急性阑尾炎的严重程度。如果急性阑尾炎发作没有出现阑尾化脓、肿胀，更没有出现阑尾穿孔情况，可以采取保守治疗方法进行处理，通过输消炎药进行救治可以使患者康复。但是如果急性阑尾炎出现化脓、肿大，而且血象很高，并且部分患者有穿孔情况应及时采取手术治疗，在手术治疗的同时也应及时使用消炎药进行消炎治疗。