阑尾炎

讲解医师：江华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院普通外科
急性阑尾炎是一个比较常见的疾病，阑尾是跟盲肠相通的一个很短的肠道，远端是盲端。急性阑尾炎的发病原因有两点：第一个，阑尾的出口被粪石或者是其他原因阻塞了，就会造成阑尾里面的粘液或分泌物出不来，时间长了张力逐渐增高，引起阑尾壁的血运障碍，逐渐造成炎症。第二个，阑尾里面有细菌感染，比如大肠杆菌、产气菌。如果阑尾粘膜受到损伤的时候，会侵入阑尾的黏膜，造成局部的感染。梗阻和感染是比较常见的原因，还有一些病人有肠道菌群失调、便秘、腹泻，造成局部的阑尾黏膜痉挛，或者是有糖尿病造成免疫力降低，容易造成细菌感染。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
急性阑尾炎的症状表现有以下几个方面：1、患者会出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等现象。尤其是转移性右下腹疼痛，为主要特征性的临床表现。患者在发病早期会出现上腹部疼痛，在数个小时之后会转移至右下腹出现固定性的疼痛，会在麦氏点有明显的压痛现象2、急性阑尾炎如果出现穿孔，或者有渗出液等引起腹膜炎。患者会出现腹部剧烈疼痛，压痛明显，会出现板状腹以及腹部反跳痛现象明显。3、急性阑尾炎患者化验血常规有白细胞升高表现。急性阑尾炎作为一种细菌性感染疾病，会导致血象的一些改变，及时化验血液对诊断有帮助作用。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
引起急性阑尾炎的原因比较多，主要包括以下几个方面：\n1、阑尾管腔的堵塞：这也是引起急性阑尾炎最主要的原因，阑尾腔狭窄最常见的原因是由于淋巴滤泡增生，或者是阑尾的粪石堵塞。\n2、病原微生物入侵以及淋巴滤泡增生：阑尾的远端是一个盲端，一旦发生梗阻的时候，细菌很容易入侵，进而导致阑尾感染病变，而受凉可以导致淋巴滤泡增生使阑尾腔变狭窄。\n3、阑尾的肿瘤：常见的有阑尾的神经内分泌肿瘤、腺癌、黏液性肿瘤等等，此外升结肠癌伴有不全性的肠梗阻，也可以引起急性阑尾炎发生。\n4、其他方面：如阑尾的粪石。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
急性阑尾炎的治疗：当急性阑尾炎在早期单纯性炎症阶段的时候，可以使用抗生素抗感染治疗。抗生素的使用，一般用氨苄西林（氨卡青霉素），庆大霉素和甲硝唑联合使用，疗效较好。一旦炎症吸收后，阑尾就能恢复正常。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但是患者及家属不同意，可以先采取非手术治疗，延缓手术。如果急性阑尾炎合并有局限性腹膜炎，出现了腹膜刺激征，就应该采取手术治疗，给予切除阑尾。在这个过程中，让患者卧床休息、禁食，给予水电解质静脉输入。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎输液一般需要输7-10天。比较适用于急性单纯性阑尾炎，输液一般需要输注头孢菌素、甲硝唑或者喹诺酮类的抗生素。输液期间要观察患者的症状，如果症状明显减轻说明输液有效，但也要坚持数7-10天。输液期间要检查血常规，观测白细胞的情况有没有降低。如果输液效果欠佳，白细胞仍然不降，并伴有发烧的症状，建议及早的手术治疗，避免形成急性化脓性阑尾炎，影响治疗效果，增加手术难度，患者的痛苦会加大。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
急性阑尾炎的治疗方法有保守治疗和手术治疗，急性阑尾炎发作以后应及时送往医院进行救治，在医院通过血液化验和B超等检查可以评估急性阑尾炎的严重程度。如果急性阑尾炎发作没有出现阑尾化脓、肿胀，更没有出现阑尾穿孔情况，可以采取保守治疗方法进行处理，通过输消炎药进行救治可以使患者康复。但是如果急性阑尾炎出现化脓、肿大，而且血象很高，并且部分患者有穿孔情况应及时采取手术治疗，在手术治疗的同时也应及时使用消炎药进行消炎治疗。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎它有四个阶段，急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎。单纯性阑尾炎可以采取保守治疗或者是手术治疗，预后非常好，并发症相对来说很少。化脓性阑尾炎，保守治疗有可能失效，采取手术治疗。手术难度相对来说比单纯性阑尾炎难度要大。坏疽性及穿孔性阑尾炎，首先检查坏疽和穿孔的部位。如果坏疽穿孔的部位在根部，术后相对来说肠瘘的几率非常大。再一个就是阑尾已经化脓穿孔，周围大膜包裹了，形成包块，这种情况下不能行阑尾切除，仅简单地行脓肿切开引流，待脓液排净以后，3个月以后再行阑尾切除术。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎如果去三甲医院或三级以上的医院，可以挂胃肠外科。如果去县级的医院、二级医院可以挂普外科。急性阑尾炎一旦确诊以后，大多需要手术治疗，包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏死性阑尾炎、坏疽性阑尾炎。如果急性阑尾炎不积极手术，通过保守治疗，容易反复复发。大多数患者在手术后一周左右就可以康复，术后1个多月就可以参加正常的工作学习。手术后要清淡饮食，避免饮食肥腻食物，高纤维素食物也尽量少吃，减轻胃肠的负担。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
阑尾炎患者需要使用抗生素进行治疗，在使用抗生素时要遵循足量、规律、全程的原则进行治疗，足量就是使用抗生素的量要达到治疗剂量。规律就是每天要使用抗生素，而且间隔时间要按照抗生素的半衰期来决定，有的是6小时或者8小时需要一次抗生素的用药，全程是输抗生素要达到5-7天左右才能彻底消炎和杀菌。另外对于阑尾炎不管是急性阑尾炎需要手术治疗，还是慢性阑尾炎需要保守治疗都要使用抗生素进行治疗。在使用抗生素时一般选用β-内酰胺类抗生素，比如阿莫西林等，也可以选用第二代头孢类抗生素，比如头孢曲松钠等，都能起到很好的消炎作用。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
老年人急性阑尾炎的处理方式与年轻人急性阑尾炎一样。如果老年人身体情况可以，可以耐受手术，首选还是进行手术的切除，有的老年人的体质比较弱，不能耐受手术以及不能耐受麻醉，就不能进行手术的切除。这个时候老年人的急性阑尾炎要进行保守的治疗，也就是禁食，胃肠减压，然后输液补液治疗，给予抗生素来消炎，对症处理，局部还可以用红外线神灯进行照射治疗，来促进炎症的吸收。另外，可以选择一些中医、中药的方式来进行急性阑尾炎阵痛处理，预防急性阑尾炎往化脓性阑尾炎进一步的发展。所以老年人的急性阑尾炎，要根据老年人的身体耐受情况来决定手术或者不手术。