酒精肝

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
验血没办法查出酒精肝，必须要做彩超、CT并结合患者长期的饮酒病史才能够确诊。因为长期大量饮酒，特别是高浓度白酒会导致肝脏受损，肝脏形态发生变化。只有通过彩超或者CT检测肝脏形态变化，才能够发现是否存在酒精性肝硬化。酒精性肝硬化严重到一定程度，可通过检测血常规、肝功能发现酒精性肝硬化的严重程度，比如血常规发现三系细胞减少，肝功能发现转氨酶重度升高、黄疸等，都提示酒精性肝硬化到一定的严重程度。总之，验血不能够查出酒精肝，但验血可以知道酒精肝的严重程度。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
酒精性肝病是因为长期大量饮酒所导致的肝脏损伤，可以表现为酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，严重者可以发展为肝癌，一般表现为广泛的肝细胞坏死，甚至引起肝功能的衰竭，也是我们国家常见肝病之一。对于饮酒量，男性一般要每天大于40g，女性每天大于20g，计算方法是酒精摄入量=酒精浓度×饮酒量×酒精比重0.8。如果大量饮酒，短期折合酒精量每天大于80g，也有可能引起酒精性肝病，但与性别、遗传因素有一定的关系。生化检查常常表现为GGT升高、AST的升高，而ALT的升高并不是很明显。治疗一般首先要戒酒，必要时采取护肝治疗，严重时也可以引起肝硬化、消化道大出血、肝肾功能衰竭，导致病人的死亡。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
酒精肝是指酒精性肝损伤，酒精可以损伤我们的胃黏膜、肠黏膜，也可以损伤肝细胞，较轻者可以出现酒精性脂肪肝，如果伴有转氨酶升高的称之为酒精性肝炎，长时间大量饮酒可以导致酒精性肝硬化，酒精性肝病的治疗主要包括以下几个方面：\n1、戒酒，戒除任何形式的酒精摄入，是治疗酒精肝的首发条件；\n2、适当增加锻炼；\n3、减少过分的能量摄入；\n4、可以加用一些保肝药。如果患者转氨酶升高，则应当使用双环醇甘草甜素类药。如患者仅仅是酒精性脂肪肝病，无转氨酶升高，可以使用易善复以及中药来进行保肝治疗。\n通过上述治疗，酒精肝可望得到控制。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
酒精肝的病人一般都有长期的饮酒史，一般是超过五年，折合乙醇量男性每天大约40g，女性每天大约20g或两周内有大量的饮酒史，折合乙醇量是每天大约80g。它的临床症状非特异性的可以没有症状，偶尔会有右上腹的胀痛、食欲不振、乏力等，如果病情加重有肝硬化，会有一些慢性肝炎的症状。化验会有血清转氨酶的升高，尤其是AST、ALT、GPT的增高，也就是γ-谷氨酰转肽酶的增高，个别的病人会有胆红素的增高，B超可有典型的这种诊断。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
酒精肝如果是轻度的，不建议使用中草药治疗。因为轻度的酒精肝只需要戒酒就能有效恢复，不需要过多的服用非必须使用的药物。药物大部分是从肝脏代谢的，此时过多服用药物治疗，反而加重肝脏的负担，容易引起肝功能的损害。如果是酒精肝比较严重的情况下，需要除了戒酒以外，加上针对肝脏本身的保肝、对症的处理，此时可以考虑服用保肝类的中草药来进行调理，不建议自己使用土方、偏方。建议在专业的医师指导下进行相应的药物使用，很多中草药的副作用并不明确，很容易导致肝功能的损害，出现异常改变，一定要注意慎重地使用。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
绝大部分的酒精肝患者，只要积极的戒酒以后，一般都会好起来，但是有一些特殊的情况要注意，主要有以下几种：\n1、没有办法及时的戒酒，或者戒酒不完整，仍然在少量的喝酒。\n2、酒精肝已经发展到比较严重的程度，发生了肝硬化，肝硬化比较严重，难以逆转，有可能就是持续目前状态稳定，想要完全好起来很困难。\n3、酒精肝突然加重，导致重症肝炎或者肝功能衰竭，这种情况比较危险，因为重症的肝功能衰竭会导致生命缩短。\n针对以上情况，患者有可能没有办法完全恢复。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中度酒精肝是比较严重的，此时一定要积极控制，否则将逐步按酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化发展，严重的甚至有可能出现大量腹水。酒精肝一定要先戒酒，也要进行饮食的调控，少吃高脂肪的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，适当的锻炼才能有效的缓解酒精肝。中度酒精肝要定期复查肝功能以及肝胆彩超，如果肝功能有提示转氨酶的异常，必须要进行保肝对症处理。此外，肝胆彩超可以明确酒精肝发展的严重程度，以便进一步对病情进行评估。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝的治疗主要是以保护肝脏的进一步纤维化，治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对于酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，同时甘草酸类制剂、水飞蓟宾类、多烯磷脂酰胆碱和还原性谷胱甘肽等药物都有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜和细胞器的作用，临床可应用改善肝生物化学指标，不宜同时应用多种抗炎、保肝药物，以免加重肝脏的负担以及因药物之间相互作用而引起的不良反应。除了口服药物之外，严重的酒精性肝病，还可以考虑进行肝移植。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
酒精性肝硬化晚期，也就是肝硬化失代偿期，目前研究表明其五年的生存率不超过20%。但是，如果酒精性肝硬化晚期的患者出现了严重的肝功能衰竭、上消化道大出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎等严重并发症，可以加速患者的死亡进程。患者有可能在急性并发症期间就会出现死亡，有可能只需要短短的数日或者数周。不过目前针对酒精性肝硬化晚期，也有很好的治疗方案，这就是肝移植。\n目前肝移植的技术已经非常成熟，其一年的生存率可以达到80%-95%，五年的生存率可以达到70%以上。目前也有存活超过20年甚至30年的患者。特别是对于良性终末期肝病，肝移植的效果还是非常明显的，因此对于酒精性肝硬化晚期的患者，也应当给予积极的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
血常规不能查出酒精肝，必须做肝功能、B超才能够确诊。长期大量饮酒，特别是高浓度白酒，经过肝脏代谢造成肝细胞受损、肝脏形态发生变化，通过彩超检测就能发现酒精性肝硬化。如果酒精肝发展到严重的肝硬化时血常规会提示白细胞、红细胞或者血小板减小，其表示酒精肝已经严重到一定程度，需要积极治疗和处理。总之，血常规不能查出酒精肝，但如果酒精肝到非常严重的肝硬化期，血常规检查会有所体现。