酒精中毒

醉酒是常见的问题，对于轻度的酒精过量，多饮水，经过12小时以上的代谢，大部分都能恢复；对于中重度的醉酒，比如伴有严重的呕吐或者嗜睡，适当的多喝茶水，多喝一些含有电解质的饮料，比如脉动，对尽快的促进酒精的代谢也是有好处的；对于比较严重的酒精中毒或者酒精过量，包括严重的呕吐，应该尽快到医院就诊，呕吐严重伴有脱水，应该适当的进行输液。

酒精是一种亲神经的麻醉剂，可直接损害大脑皮质和皮质下区，使脑细胞变性、坏死，造成神经细胞胞体萎缩和血流量下降，引起酒精中毒性精神障碍，主要表现为有幻觉症，出现幻视幻听。韦尼克脑病，是酒精依赖常见代谢性脑病，表现为眼睛麻痹、意识障碍和共济失调。柯萨可夫精神病，表现为近记忆缺损，顺行性或逆行性遗忘，虚构和错构等记忆障碍。

小脚趾麻木的原因有很多，综合起来可能有以下几个常见原因： 1、腰椎间盘突出：压迫到支配小脚趾的神经造成小趾麻木，多见于中老年人以及长期久坐的人群，所以，如果有这方面问题的时候，建议到医院做腰椎方面的相关检查； 2、周围神经的病变：比如糖尿病、酒精中毒性周围神经病、营养不良的周围神经病变，都可以造成小脚趾麻木，建议到神经科就诊，以便明确诊断； 3、脑血管病变：尤其是从小趾麻木逐渐扩散影响到偏侧肢体的时候，这个时候要考虑到脑梗死甚至脑出血的可能性，尤其是有脑血管病危险因素的病人，一定要注意做脑血管方面的检查； 4、周围血管的病变：包括周围血管的动脉硬化、动脉炎、脉管炎等，都可以出现小趾麻木。 所以，小脚趾麻木的原因可能很多，建议到专科医院进行专业检查，以便明确诊断。

酒精中毒性周围神经病，属于慢性疾病过程，并非一次饮酒即会引起周围神经病，主要由于反复长期饮酒引起，主要进行药物治疗、手术治疗，具体如下： 1、药物治疗：首先需戒酒，同时进行神经营养药物治疗，如甲钴胺、维生素B6等，且饮食需注意补充维生素，进食蔬菜、水果。药物治疗2-3个月，如果麻木或者运动障碍等缓解，即可继续药物治疗； 2、手术治疗：如果周围神经损伤已经不可逆，甚至引起卡压症状，出现正中神经卡压、尺神经卡压等严重主干神经病变时，可进行手术干预，包括神经松解手术，短期可达到立竿见影效果。但长期神经病变，则不可能治愈。 酒精中毒性周围神经病属于全身系统性疾病，需进行综合干预。

急性酒精中毒是急诊科常见病，有以下几点注意事项： 1、需将患者头偏向一侧，避免仰卧，防止呕吐物误吸，误吸入气管后，容易引起吸入性肺炎，甚至导致患者窒息，引起肺部并发症； 2、酒精中毒患者全身血管扩张，会散发出大量热量，有一些甚至会出现寒战等表现，因此在寒冷环境下，更应该注意保暖； 3、大量饮酒后，特别是空腹喝酒时，容易发生低血糖，特别是初次大量饮酒以及有糖尿病患者。低血糖发生往往是在饮酒后6-24小时，这时患者表现为昏迷、木僵，因此要防止患者发生低血糖； 4、同时要警惕是否合并有胰腺炎、胃炎、胃出血等情况。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
酒精中毒临床上通常分为兴奋期、共济失调期及昏睡期。轻症患者饮酒后发生精神异常的状态，如话多、易怒、面色潮红或苍白、眼部充血、心率加快、头昏、头痛等。随着病情进展，患者出现步态不稳、动作笨拙、言语含糊、语无伦次、事物模糊及重影，并有恶心、呕吐等。重症中毒患者呈嗜睡状态，面色苍白，口唇青紫，皮肤湿冷，体温下降，呼吸浅表，瞳孔扩大，严重者陷入深昏迷。血压下降，呼吸缓慢，心律加快直至衰竭死亡。大量饮酒过程中患者突然出现强烈的精神运动性兴奋和严重的意识混乱的状态，此时患者意识障碍更加严重，精神运动性兴奋更为强烈，持续时间更长。因此容易出现暴力行为，如报复性杀害、杀人毁物及性犯罪等。患者对周围的状况仅有模糊的认识，发作后对发作经过部分或全部遗忘。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性酒精中毒的患者就诊时多数是呈昏迷状态，建议患者保持呼吸道通畅，让患者头偏向一侧，可以避免误吸，同时尽快地建立静脉通道，保证患者的生命体征的平稳，进行患者的血压、脉搏、呼吸的监测，同时保证患者的血氧饱和度达到95%以上。如果患者间断的呕吐，可以使用镇吐治疗，比如胃复安，防止患者出现急性胃黏膜病变。对于昏迷或者是昏睡的患者，可以用一些促醒的药物，缩短患者昏迷或者是昏睡的时间。一般可以用的药物有纳洛酮，可以有效地拮抗阿片受体的抑制，可以使患者较快的苏醒。同时，需要保证患者的水、电解质，还有酸碱平衡的同时，需要用一些脱水剂限制患者的大脑的水肿的情况。

酒精吸入过多对机体会有一些轻度的损害，但是它的程度不会很严重，除非是长时间的高浓度的大量的吸入酒精，这样有可能会造成类似于酒精中毒的一些后果。吸入的酒精和饮酒的所摄入的酒精，其实的代谢途径是一样的，所吸入的酒精的蒸发的气体，通过呼吸道进入到气道黏膜和肺泡腔当中，它可以经过通过肺泡黏膜以及肺泡腔，吸入到血液循环当中，经过血液循环到达肝脏，在肝脏被代谢成乙醛，以及进一步的乙酸，从而对乙醇进行灭活，。吸入酒精的状况通常不会出现高浓度的酒精，或者长时间大量的吸收，如果长时间大量持续吸收，可能在短时间内造成吸入到身体的酒精的浓度有些偏高，超过肝脏的代谢能力，有可能会造成轻度醉酒的一些风险，但是这种情况应该是在极个别的极端的情况下，才有可能出现。通常情况下，采用酒精进行消毒，酒精对微生物进行灭杀的过程当中所吸入的酒精不会造成机体的过量，不会造成过多的一些问题，所以风险相对来说还是比较弱的。当然了对于某些极端的情况，比如拿酒精来进行雾化吸入，这种情况就另当别论了。

长期饮酒可导致胃肠功能紊乱，直接影响维生素和其它营养物质的吸收，从而导致神经系统的损害。治疗时以戒酒和大量补充维生素B1为主。长期大量饮酒的患者，需采用递减戒酒法，直至完全停饮。精神病患者可予以奋乃静或异丙嗪对症治疗，予以抗焦虑药作为戒酒的替代治疗，防止戒断反应，还可予以保肝、促脑细胞代谢等支持治疗，家庭关爱亦很重要。具体用药请结合临床，医生面诊指导为准。

酒精中毒的分期不同临床表现也不同，具体情况如下： 1、一期为兴奋期：患者血中酒精浓度达到11μmol，表现为兴奋、多言、饶舌，严重的出现言语较鲁莽，行为较粗暴； 2、二期为共济失调期：患者血中酒精浓度＞22μmol；表现走路摇晃、说话含糊不清，严重时有恶心、呕吐症状； 3、三期为昏迷期：患者出现嗜睡、浅昏迷或深昏迷；如患者呼吸频率较慢、呼噜鼾声间歇停顿、呼吸不畅等表现，须立即到医院采取措施、及时抢救苏醒。