酒精中毒

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
酒精中毒性精神障碍大部分是能治好的。酒精中毒性精神障碍临床表现的症状多种多样，比如患者临床表现以抑郁为主，可以进行抗抑郁治疗。常用的药物有艾司西酞普兰、米氮平、帕罗西汀等药物，大部分患者效果都还是比较好的。再比如患者出现精神病性症状，例如幻觉、妄想。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
嗜酒是有可能会导致酒精中毒的，导致酒精中毒最常见的原因就是大量饮酒，酒精中毒的产生还可能和个体差异、遗传等因素相关。酒精中毒轻症患者可以有兴奋、话多、颜面潮红、行为轻率或者少言少语、嗜睡等表现，严重者可以出现四肢皮肤冰冷、昏睡、血压下降、抽搐、大小便失禁，甚至危及生命等表现。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
酒精中毒性神经疾病，最佳的治疗方法是戒酒，通过戒酒缓解酒精中毒性神经疾病，避免疾病的恶化。若病情较为严重，除了戒酒以外，需要及时进行住院治疗。住院治疗过程中需要服用护肝的药物，若出现精神烦躁可以服用安定等镇静类的药物，让患者的神经健康恢复正常，可以通过精神心理的辅导缓解神经性障碍。酒精中毒性神经疾病很大程度会导致神经受损，容易出现手脚麻木、运动障碍等明显症状。除了及时进行戒酒以外，需要注意饮食。足够有营养的饮食可以帮助患者修复神经，可以多吃富含蛋白质以及维生素的食物，对受损神经的修复起到作用。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
酒精中毒性肌病，它的主要治疗是在戒酒后数天到数周即可恢复。注意预防和治疗肾功衰竭，可给予各种维生素，增加营养和微量元素，恢复后可遗留近端肌无力。慢性肌病在戒酒后2-3个月内常有改善。因为与周围神经病同时存在，故可能与维生素B1和其它维生素缺乏有关。治疗应给予足量的B族维生素和改善全身的营养状况。它的预后主要是急性肌病，一般在戒酒后数天到数周即可恢复；慢性肌病，常与周围神经病同时存在，预后与慢性酒精中毒程度有关。可能出现神经系统不可逆的损害，最终酒精将损害判断和认知能力，直至丧失所有的思维和推理能力。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
酒精中毒的主要症状是震颤、谵妄，为慢性酒精中毒者突然停饮后出现的急性精神障碍。患者意识模糊、兴奋、惊恐，患时伴有发热、多汗、血压升高、心动过速，严重者会出现抽搐发作。酒精中毒性幻觉的症状，主要是在长期饮酒突然停止以后缓慢发生，在意识清晰状态下产生侮辱性或威胁性的幻听，呈现焦虑，可持续数周、数月或更久。本病因颇有争议，目前多数人认为真正的酒精中毒性幻觉症十分罕见。再就是酒精中毒具有偏执状态，酒精中毒患者对配偶产生猜疑，常表现为嫉妒、妄想。

讲解医师：苏均维  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊科
急性酒精中毒俗称醉酒，是由于一次饮用过多含酒精的饮料或酒，引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，严重者可出现昏睡、昏迷、呼吸抑制，一般轻症的病人无需特殊治疗，让其自然卧床休息，注意保暖，预防呕吐物呛呼吸道即可。如果出现重症，必须送医院治疗，治疗上包括维持水、电解质、酸碱平衡等基础治疗。若患者出现呼吸抑制，可使用呼吸兴奋剂；若出现低血糖，必须迅速纠正，预防脑水肿，及时补充血容量，预防休克，对于重症患者还可以考虑透析治疗。

轻度酒精中毒不会遗留后遗症，遗留后遗症的多为慢性酒精中毒患者。早期可表现为躯体障碍、肢体震颤，甚至痉挛等，还可出现心慌、手抖、急躁、易怒、烦躁等情况。较严重者可引起性格的改变，如狂躁、易怒、癫狂、打骂等。后期可表现为精神异常，常见精神类后遗症有谵妄、兴奋、神志模糊、心动过速、瞳孔扩大等表现，还可出现记忆力模糊、酒精中毒性幻觉症、酒精中毒性偏执状态，甚至精神分裂。

醉酒是常见的问题，对于轻度的酒精过量，多饮水，经过12小时以上的代谢，大部分都能恢复；对于中重度的醉酒，比如伴有严重的呕吐或者嗜睡，适当的多喝茶水，多喝一些含有电解质的饮料，比如脉动，对尽快的促进酒精的代谢也是有好处的；对于比较严重的酒精中毒或者酒精过量，包括严重的呕吐，应该尽快到医院就诊，呕吐严重伴有脱水，应该适当的进行输液。

消化不良不是疾病，只是一组症候群，其中包括呕吐。除了呕吐，消化不良还包括胃痛、胃胀、反酸、烧心、恶心、腹胀、便秘、腹泻、排气增加。所以并不是消化不良会出现呕吐，而是呕吐属于消化不良的症状。 当出现呕吐之后，应明确原因。呕吐可以是全身性疾病所诱发，也可以是单纯消化系统疾病诱发。全身性疾病，如存在肾衰或者酒精中毒；消化道疾病，如胃癌、急性胃炎、幽门梗阻、十二指肠溃疡，均可引起呕吐。尽管呕吐属于消化不良的症状，但消化不良不是疾病的诊断，所以应进行相关检查，如胃镜检查才能明确病因。

扩张性心肌病是一组表现为心脏心室扩大却不能泵出身体所需血量的心肌疾病，5年病死率约为15%-50%。我国扩张性心肌病发病率为13/100000-84/100000，可发生于任何年龄，但主要集中于20-50岁，男性发病率约为女性3倍。多数患者扩张性心肌病病因不清，可能病因包括病毒感染、酒精中毒、炎症、激素失调，部分患者存在家族遗传史。扩张性心肌病患者结局差别较大，取决于多种因素。 如果患者心脏的功能更差，心律失常更为严重，则可能发生猝死。男性生存时间约为女性一半，黑人生存时间是白人一半，大约40%-50%心源性猝死为突然发生，可能与异常心律和血栓阻塞关键部位有关，其他影响因素包括心肌病病因和严重程度、患者年龄、能否遵循医学规范化治疗，以及饮食、作息等。近年通过应用现有治疗方法，扩张性心肌病患者结局已得到较大改善，特别是体内植入复律除颤器、心脏再同步疗法和其他介入治疗。