过敏性鼻炎

孕妇有时会出现鼻炎症状，妊娠期鼻炎往往是孕妇在怀孕前就有鼻炎症状，有时也是过敏性鼻炎。妊娠期由于激素的内分泌改变，导致其鼻腔黏膜的调节异常，包括免疫反应变化，都会引起鼻塞加重。一般妊娠鼻炎患者的鼻塞症状更明显，有时鼻分泌物会增加。由于其是怀孕期，不同时期会有用药区别。如果在妊娠早期，一般用鼻用激素相对较安全，鼻用激素主要是在鼻腔黏膜局部作用，因为人体本身也产生激素，因此鼻腔局部有少量激素接触，其能控制症状，但是没有明显副作用。因为其全身吸收较少，静脉吸收量也较少，可代谢。 妊娠期早期口服药物会有顾虑，因此妊娠期鼻炎在早期一般不用口服药物，除非必要时，比如急性鼻窦炎感染较重，迫不得已必须使用抗生素，这时遵医嘱做权衡和抉择。后期胎儿已经成形，比如7个月以后或者8个月以后，除使用鼻用药物之外，必要时可以口服抗组胺药物。8-9个月以后，使用抗组胺药较安全，如妊娠期鼻炎可以使用生理海盐水，高渗生理海盐水可以引起黏膜收缩、改善通气。因此海盐水喷鼻或者鼻腔冲洗，也可在一定程度上缓解鼻塞和鼻分泌物增加症状。总之，妊娠期鼻炎的诊断和治疗都有其特殊性，不是没有药物可以控制，包括海盐水或者鼻用激素或者鼻用抗组胺药，口服药物一般在后期必要时可以使用。

过敏性鼻炎是由于过敏原刺激鼻黏膜以后引起黏膜的炎症反应，同时过敏原也可以跟眼睛的结膜直接接触，刺激结膜，因为结膜也是黏膜，也有炎症细胞。在过敏发作期，如果是由于过敏原刺激，结膜也会引发过敏性结膜炎，如充血或者眼痒、流泪症状，这是过敏性结膜炎的症状。因此，如果是过敏性鼻炎伴发结膜炎，即过敏性鼻翼结膜炎。这时首先要控制过敏性鼻炎，控制过敏性鼻炎包括使用口服抗组胺药物、鼻用激素，这些药物使用以后，对全身的症状都有改善作用，包括鼻炎症状和结膜炎症状。 使用鼻喷激素，改善鼻黏膜炎症，改善鼻部症状的同时，也能改善结膜炎症状，这跟其减轻鼻泪管的肿胀和炎症反应，减轻黏膜局部的神经反应有关。如果结膜炎的症状较严重，采用局部治疗，包括滴用结膜炎的药物、滴眼液，抗组胺滴眼液可以改善和控制眼部症状。严重时会使用含有激素的滴眼液，需要听眼科医生的咨询。因为有些激素成分不适合长期滴眼使用，要掌握安全疗程。因此过敏性鼻炎和结膜炎需要综合治疗，既要治疗鼻炎，同时必要时也需要治疗结膜炎。

变态反应性鼻炎其实在临床上又称为过敏性鼻炎，是指黏膜处于高敏状态，由于过敏原的刺激而导致黏膜充血、肿胀。患者临床比较常见的症状，比如阵发性打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒、鼻塞等。导致变态反应性鼻炎的原因，多与遗传有关，其次与过敏原有关，最常见的过敏原，常年性的多见于螨虫，季节性的多见于花粉。 一旦诊断为变态反应性鼻炎或者是过敏性鼻炎，可以到医院就诊，由医生给予局部的鼻喷用药，全身可以服用一些抗过敏的药物，治疗效果较为明显，但是比较遗憾的是此种患者容易复发，一旦停药，很容易反复。

临床上并无风寒型过敏性鼻炎的表述，应为对冷空气敏感的过敏性鼻炎。这类过敏性鼻炎临床表现为清晨起床时大量清鼻涕流出，碰到冷空气后连续喷嚏症状。过敏性鼻炎由于肺、脾、肾虚损，卫表不固、腠理疏松，导致风寒异气趁虚侵袭所致，主要症状是鼻子痒、阵发性喷嚏，大量流清水鼻涕，鼻塞，有些患者伴有眼睛痒、流泪等症状，具有突发性和反复发作的特点。 过敏性鼻炎发作时症状和感冒症状相似，特别是和风寒感冒症状相似，所以有些患者会把过敏性鼻炎当成感冒治疗。吃感冒药有一定效果，但感冒药里有很多过敏性鼻炎不需要的成分，这些成分有一定副作用。建议保持良好生活和饮食习惯，经常锻炼，增强体质。过敏性鼻炎发作时，最好到医院正规治疗。

过敏性鼻炎主要症状就是鼻痒、打喷嚏、流清涕。西医称为变应性鼻炎，主要是机体对某些变应原，也就是过敏原，比如花粉、粉尘、花生或者其它过敏性的物质在鼻腔黏膜的变态反应，是在临床上比较常见的疾病，因为有的患者到后期会经常出现鼻塞，甚至夜间会出现打呼噜，有的患者因为过敏性鼻炎治疗不及时，也会和哮喘同时存在。 过敏性鼻炎一般是在季节交换的时候发作比较常见，但是也有一些患者常年性发作。针灸治疗过敏性鼻炎的效果非常好，在临床上治疗过敏性的鼻炎，一般1周1-2次就可以取得很好效果，并且针灸一次就能使患者的鼻塞的效果得到很好缓解。在临床上选取的穴位，一般选取鼻部迎香穴、印堂穴，后边选取风池穴。因为风池穴有祛风的效果，也可以选取肺经上的列缺穴或者是背后的肺俞穴等穴位进行治疗。除了治疗之外，在临床上还有非常有效的方法，也就是针刺治疗蝶腭神经节，主要是刺激蝶腭神经节而起到治疗的作用。在临床上通过刺激蝶腭神经节，可以使鼻炎的症状快速得到缓解。

过敏原是尘螨过敏，过敏原比较单一，主要是屋尘螨、粉尘螨，对其它过敏原不过敏，治疗可避开过敏原、用药以及对因治疗，对因治疗即脱敏治疗，也就是免疫治疗，现在主流治疗方法有以下两种： 1、皮下注射，在胳膊上注射脱敏针剂； 2、舌下含服治螨虫滴剂，每天在舌下滴几滴。 通过皮下注射或舌下含服可达到脱敏的目的，若脱敏治疗有效后，再遇到螨虫，可能就不会出现临床症状或者症状可得到控制，免疫治疗还是一个比较好的治疗方法。

鼻子里经常会有分泌物流到嗓子里引起咳嗽，即鼻后滴漏综合征，病症特点即鼻子后分泌物往后流，也可称为上气道咳嗽综合征。鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿腺样体肥大、喉咽反流这些问题都可诱发或继发出现鼻腔、上呼吸道分泌物增多。 以上分泌物会往嗓子、气管、下气道流，流完以后病人就会出现长期咳嗽。若进行对症治疗，不控制上气道炎症或咳嗽症状，这种身体状态不可能得到有效改善，所以对这类疾病必须对症进行综合治疗。

一旦过敏性鼻炎发作，经常除了打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵以外，还出现眼睛痒。过敏原可累及鼻腔黏膜及眼睛结膜，会出现过敏性结膜炎，此时可应用以下药物： 1、建议患者口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，口服药物后被全身吸收，可有一部分输送到结膜位置，达到控制过敏的目的； 2、局部使用抗组胺药，包括依美斯汀、奥洛他定等。可局部发挥作用，副作用小，起效快，疗效肯定； 3、如有过敏性鼻炎，可喷鼻喷激素类药使眼睛痒得到缓解。

感冒与过敏性鼻炎症状上有相似，但二者本质不同，区别具体如下： 1、病因，感冒多为病毒感染，而过敏性鼻炎是过敏原过敏，非感染性疾病，是免疫状态失衡导致的鼻腔炎症反应； 2、临床表现，过敏性鼻炎表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵症状，感冒也可以有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵，除此以外，感冒可伴有低热、咽痛、浑身乏力等不适。过敏性鼻炎患者症状来得快，早上打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵，中午即可好转，但感冒短时间症状不会消失； 3、病程，感冒是自限性疾病，7-10天内不用药也能好，但过敏性鼻炎病史长至几年甚至几十年，且有诱因； 4、治疗存在差异。

过敏性鼻炎发作的时候，除了鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵以外，可出现眼睛痒。尤其可见于花粉过敏患者，特别是春、秋季，花粉浓度剧烈增加，鼻腔、结膜无法耐受花粉刺激。 自身出现鼻腔过敏，继发出现结膜对外界环境刺激的过敏反应，可从过敏性鼻炎演变为过敏性或变应性鼻结膜炎，眼睛也出现过敏，患者自觉眼睛瘙痒剧烈，此时患者常用手指使劲揉眼。眼睛痒的同时，鼻子症状也非常重，应及时到医院就诊。除了开耳鼻喉科常用药物以外，眼睛也需要进行相应的处理。