过敏性咳嗽

讲解医师：黄海  （副主任医师）
就职单位：武汉市肺科医院呼吸与危重症医学科
过敏性咳嗽的定义就是接触过敏原以后引起的咳嗽。多发于小孩，有些小孩可能是过敏体质，容易发生过敏性咳嗽，这是一类高发人群。第二类人群就是有过敏体质的人群，可能接触到一些花粉、吸入一些粉尘都会出现过敏反应。还有尘螨病这种病人，都是过敏性咳嗽的高发人群。对于儿童的过敏性咳嗽，现在有些手段能对小孩过敏原进行检测，过敏原检测以后再进行脱敏治疗。对于成年人，主要还是尽量少接触导致过敏的环境。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
过敏性咳嗽不接触过敏原多久会好没有确切的说法，因为过敏性咳嗽不接触过敏原，并不一定就能够自然痊愈，有些病人必须经过治疗才能够痊愈。过敏性咳嗽就是与过敏因素密切相关的一种咳嗽现象，其具体包括比较多的疾病，比如过敏性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎，以及咳嗽变异性哮喘，都属于过敏性咳嗽的一个范畴。\n有些过敏性咳嗽症状轻微者不接触过敏原，大多数可以自然痊愈，而这个过程既有可能是3-5天，也有可能是1-2周，还有可能是1-2个月。但是大多数过敏性咳嗽不接触过敏原，仍然需要给予相应抗过敏治疗，如果不进行抗过敏治疗，往往不能够痊愈，而会表现为迁延不愈。

讲解医师：郝宏文  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
大家俗称的过敏性咳嗽在医学上叫做咳嗽变异性哮喘，主要是指以咳嗽为主要症状，持续大于等于4周，做胸片检查没有什么异常，在治疗的过程中，用支气管扩张剂效果比较好，这样一种咳嗽叫做过敏性咳嗽，一般和孩子体质和外界因素都有关系。体制方面是孩子过敏体质，比如他的父母有过敏史或者孩子从小有一些特应性的疾病，比如湿疹比较严重或者有鼻炎的病史，外界的因素比如气候的问题，有雾霾的时候或者容易过敏的季节，就容易诱发孩子咳嗽时间比较长，引起过敏性咳嗽。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
过敏性咳嗽的治疗其实有方案，比如讲一讲指南里推荐的方案。但是个体还是有个体的方案，因为每个人不同。一般过敏性咳嗽往往是以干咳为主，如果孩子同时还有过敏性鼻炎的时候也会湿咳，所以这不一定。咳嗽是夜间咳得比较明显，有些孩子白天可以不咳，但是过敏性咳嗽，比如运动或者闻到味道，环境因素、运动、各种情况变化也会引起诱发咳嗽。治疗是用抗过敏的药，比如氯雷他定、西替利嗪都可以。还有白三烯受体拮抗剂，就是孟鲁司特，这是抗过敏性炎症的药物。\n除此之外，可以吃一点对症的药，比如咳嗽比较明显可以用些止咳的药，比如易坦静比较多见，因为过敏性咳嗽往往支气管会有痉挛，易坦静里面除了化痰的药，还有解痉的药，这些较为常用。如果过敏性咳嗽的IgE很高，也就是测过敏原的时候过敏的免疫球蛋白很高，有的时候用白三烯受体拮抗剂还不行，可以用雾化吸入激素治疗。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
过敏性咳嗽大部分都是比较剧烈的咳嗽，可以有痰，可以没有痰，跟感染性咳嗽的区别就是过敏性咳嗽比较顽固，一般使用抗感染药，包括很强的止咳药效果也不好，对抗过敏药比较敏感，比如口服氯雷他定、西替利嗪等吸入激素。过敏咳嗽可分为几种，比如过敏鼻炎合并的咳嗽，会合并流鼻涕、打喷嚏的症状。还有一种就是过敏性气管炎，主要是剧烈的、阵发性夜咳，和咳嗽变异性哮喘比较像。\n总之，过敏性咳嗽从症状上看就是对普通的止咳药几乎没什么效果，哪怕很强的止咳药，像复方甘草片、可待因糖浆，对过敏性咳嗽效果也不好，而且对抗感染治疗也没什么效果，往往要使用一些口服的抗过敏药，吸入性激素，甚至使用平喘药才有治疗效果，因此这是过敏性咳嗽的一个特点。过敏性咳嗽还有一个特点就是对外界刺激的因素比较敏感，比如异味、冷空气，这种外界刺激因素容易诱发出现阵发的剧烈咳嗽，而且夜间的症状往往比白天还要重一些。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
过敏性咳嗽需要祛除过敏原，口服抗过敏药物，如氯雷他定胶囊、扑尔敏片等。若是干咳无痰可使用可待因、右美沙芬等镇咳药剂。若是有痰，可以使用盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等祛痰药物对症治疗。如果有胸闷、喘息症状，可以使用茶碱类药物，如氨茶碱。若是听诊双肺有明显干湿性啰音，可配合抗生素药物控制肺内感染，如罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢克肟、阿莫西林等。可以配合中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等止咳化痰的药物。亦可以通过望、闻、问、切，四诊合参，辨证分析，给予中药汤剂调理。

慢性咽炎反复发作，治疗不当可引起过敏性咳嗽、哮喘，建议患者早发现、早治疗。慢性咽炎的危害主要包括以下几个方面： 1、向下发展引起支气管哮喘：患者伴有胸闷、憋气、呼吸困难，有窒息危险，严重时可引发支气管哮喘、肺炎，危及患者生命； 2、向上发展影响耳部：尤其多发于儿童，可引发分泌性中耳炎，导致耳鸣、听力下降。

过敏性咳嗽常被认为是支气管哮喘的前期阶段，并不引发哮喘。部分过敏性咳嗽可以转化为典型哮喘，因为过敏性咳嗽时气道有嗜酸粒细胞的炎症，但无气道高反应存在。支气管哮喘或者咳嗽变异性哮喘患者，除气道存在嗜酸粒细胞炎症外，气道反应性增高或者气道可逆试验阳性是诊断标准。过敏性咳嗽虽然会被诱发因素所诱发，比如花粉、冷空气等，与哮喘类似，但气道没有反应性增高存在，气道可逆试验或者气道激发试验呈阴性。所以过敏性咳嗽与哮喘有一定关系，发病本质基本相同，均是以嗜酸粒细胞浸润为主的慢性炎症。

通常过敏性咳嗽治愈以后还会复发。因为过敏性咳嗽不复发的前提是病因和过敏原能够被隔离，但是在现实生活中较难做到。 而过敏性咳嗽的患者会接触一些过敏原，比如患者对花粉过敏，每年春天花开后，触到花粉则会再次过敏。而只要过敏原不能去除或者接触到过敏原，还会引起患者咳嗽。 因此，过敏性咳嗽不易去除，有时可能需要反复使用抗过敏药物，从而巩固治疗效果。

临床上除感冒会引起咳嗽外，其它原因也会引起慢性咳嗽，具体如下： 1、支气管哮喘：虽然患者以咳嗽为主要表现，但本质上是哮喘，需按照哮喘进行治疗； 2、胃食管反流：患者往往有慢性胃炎、消化不良、十二指肠溃疡、胃溃疡等疾病，导致胃酸反流引起慢性咳嗽； 3、嗜酸性粒细胞性支气管炎：是一种非细菌性的特殊类型气道炎症，会引起长期慢性咳嗽； 4、过敏性咳嗽：由于患者对外界较多因素过敏，过敏状态持续存在或长期不能脱离过敏原，会引起慢性咳嗽； 5、支气管肺癌：属于较危险的情况，表现为长期咳嗽一直无法好转，需到医院拍X线片排除此疾病。