输卵管堵塞

输卵管堵塞恢复时间根据每个人情况不同、堵塞程度决定，轻度输卵管堵塞可以通过中成药口服或灌肠，经过一段时间治疗以后堵塞得到缓解，能够自主怀孕。也可以在宫腔镜下进行手术，将粘连输卵管进行整形再通，这种手术以后半年期是最佳备孕期。还可以输卵管造影同时起到疏通作用，大部分患者经输卵管造影后第二个月即可怀孕。 重度输卵管堵塞治疗方法较复杂，时间较长。输卵管严重堵塞患者目前最好、最快的方法是辅助生殖技术试管婴儿，试管婴儿可以较好解决输卵管性不孕。

输卵管阻塞存在不同类型，针对不同类型具有不同的治疗方法，其术后怀孕成功率也各不相同，具体情况如下：1、输卵管与周围组织粘连：导致输卵管扭曲变形、通而不畅，此时可以通过腹腔镜分离粘连带，恢复输卵管的正常走行，从而恢复输卵管的功能，同时手术效果比较好，90%以上的女性在手术后，都可以恢复自己怀孕的能力；2、输卵管积水：此时为伞端闭锁导致输卵管内的黏液排出不畅，进而影响输卵管功能，导致输卵管膨大、变形。可以通过腹腔镜下剪开闭锁的伞端、放出积水，对伞端进行显微下整形，恢复伞端正常拾卵功能，此时后续怀孕几率也比较高，通常在70%以上；3、输卵管间质部阻塞：即靠近子宫腔位置的阻塞，此时可以通过宫腹腔镜联合手术，在输卵管间质部插管通过阻塞部位，以恢复输卵管通畅，后续自行受孕几率大概在50%以上；4、输卵管全程闭锁：此时瘢痕已经形成很难复通，即便复通后也很容易再次粘连，患者术后自行妊娠可能性较低，此时建议通过人工助孕、试管婴儿、IVF-ET(体外受精胚胎移植术)等方式辅助怀孕。

宫腔粘连会导致输卵管堵塞。宫腔粘连是由宫腔炎症引起，如果炎症发生在输卵管开口处，纤维粘连带堵塞输卵管开口，也会引起输卵管不通。患者同房时精子不能到达输卵管壶腹部与卵子受精，从而导致不孕。宫腔内的炎症可能影响其它器官，也可能会累及到输卵管发生输卵管炎症，或炎症逆行感染，经过宫腔逆行到达输卵管，引起输卵管炎症，使输卵管管腔黏膜发炎粘连，发生输卵管的堵塞。因此在行妇科手术或盆腔手术后，患者应适当应用抗生素，预防盆腔炎或宫腔炎的发生。如果患者治疗不当或治疗不及时，可能会导致输卵管堵塞，因此一旦确诊宫腔粘连，应及时到正规医院进行治疗，治疗期间注意休息，保持外阴部清洁卫生。

对于双侧输卵管堵塞，可以选择腹腔镜下做双侧输卵管整形术，或选择做试管婴儿技术。具体选择的治疗方式，要根据患者年龄、卵巢功能、排卵情况、输卵管梗阻部位和程度等综合考虑。如果输卵管堵塞发生在伞端，通过输卵管造影发现伞端存在轻微粘连，且患者较年轻，排卵较规律，可以选择做腹腔镜整形术。手术相对较容易，将两侧输卵管整形，周围粘连分解后，可以建议患者积极试孕。如果积极试孕半年甚至1年左右还未怀孕，也可以做试管婴儿。如果输卵管堵塞部位在峡部、间质部，且阻塞程度较严重，且患者卵巢功能较不理想，还有年龄较大等情况，建议做试管婴儿来缩短试孕时间。如果输卵管堵塞程度较重，做完整形手术后，输卵管功能恢复的概率较低，结合患者年龄、卵巢功能，亦可以考虑做试管婴儿。而如果输卵管堵塞程度较轻，可以考虑做腹腔镜整形术。如果患者年龄较大，输卵管堵塞部位可能在伞端，但是卵巢功能较差，即使输卵管通畅，行试管婴儿技术和自行怀孕的几率没有明显差异。尤其是年龄高于45岁的患者，此时从经济方面考虑，可能也不建议部分患者做试管婴儿，因为试管婴儿技术花费较贵。部分患者试管婴儿成功率较低时，如果手术操作较容易，还是建议做手术，手术通畅后，再积极做促排卵或排卵监测。

输卵管阻塞是导致女性不孕症的原因之一，女性发现输卵管阻塞时通常无法自己复通，应该积极进行治疗，如果不加以治疗，炎症持续作用可以导致阻塞程度越来越重，最后失去治疗机会。正常女性月经期可以存在经血少量逆流，逆流的经血、子宫内膜碎片或黏液组织等组织，可能短时间内导致输卵管通而不畅，此时并不影响输卵管自身功能，输卵管通过蠕动可以排出异物组织而恢复通畅，但并不等于阻塞输卵管可以自己疏通。女性一旦发生输卵管阻塞，应该积极治疗，可以通过腹腔镜对输卵管周围粘连带进行分解，以恢复输卵管的正常走行、恢复功能，也可以对积水的输卵管进行造口，恢复输卵管的拾卵功能。如果女性出现间质部阻塞，也可以通过宫腔镜下插管或X线下导丝插管进行疏通，上述方法均可以较好的治疗输卵管阻塞。如果不加以治疗，输卵管的炎症持续存在，导致输卵管管腔内发生严重闭锁，而形成瘢痕、机化等病变，后续则较难通开，即便勉强通开也容易再次粘连，失去自行怀孕能力。

只有一侧输卵管并且堵塞，无论堵塞在哪个部位，均可以做疏通。堵塞在近端的间质部或峡部，医生可以通过导丝或导管等方式进行疏通，若是远端的壶腹部或伞端梗阻，也可以通过腹腔镜再造一个伞端的方式进行疏通。医生会尽力做手术疏通，但患者应明确，没有何种术式适合所有人，并不是将一侧输卵管疏通后就一定能正常怀孕。因为疏通输卵管，还是希望达到尽量能自然怀孕的目的，否则只是为疏通堵塞的疏通管意义较小，主要是为解决怀孕的问题。怀孕问题还需结合患者年龄以及输卵管堵塞情况，进行综合考虑，若患者本身年龄偏大，如将近40岁，输卵管梗阻较为严重，此时辅助生殖可能更为适合。若想再要一个孩子，可能做试管更加适合，而不是通过疏通手术。手术一方面具有再堵的风险，另一方面由于已经快40岁，卵巢功能下降，本身怀孕的概率比年轻女性低。若是较为年轻的女性，如20多岁，又特别不想做试管，想通过疏通的方式怀孕，也可以做此类手术。但应明确手术具有失败的风险，如术中医生用尽所有办法还是无法较好地使其通畅，虽然术中疏通较好，过几个月也可能发生再次粘连。所以应明确有此类风险后，再决定是否做输卵管疏通。

右侧输卵管堵塞，右侧卵巢排卵，通常不能正常怀孕。因为右侧卵巢排卵后，则右侧输卵管是精卵相遇，并且受精的场所。右侧卵巢排卵后，通常是通过右侧的输卵管伞端进行拾卵，随后精子由子宫进入右侧输卵管中，在右侧输卵管的壶腹部相遇，形成受精卵后，再由同侧的输卵管回游到子宫里，完成种植和着床。右侧输卵管堵塞后，则受精卵无法回游到子宫，无法怀孕。存在极特殊的情况，就是右侧卵巢排卵后，由于卵子本身具有一定的游走性，由左侧输卵管伞端将卵子拾入到左侧输卵管内，在左侧输卵管完成受精过程，此时可以怀孕。但是由于对侧的卵巢排卵，由另外一侧的输卵管拾卵的几率较小，所以通常如果是右侧的输卵管梗阻，右侧卵巢排卵，建议患者放弃此次试孕的机会，因为怀孕的几率较低。不将个例作为普遍现象进行考虑，通常认为右侧输管堵塞，右侧卵巢排卵，较难正常怀孕。

输卵管是女性体内的一对细长弯曲的管道，是精子和卵子相遇的场所。输卵管堵塞是由慢性炎症引起的输卵管管腔破坏，使得精子和卵子无法相遇，会导致不孕的发生。输卵管堵塞，根据不同的位置可以分为近端堵塞或者远端堵塞。在临床上可以进行输卵管介入治疗，比如导丝介入治疗进行输卵管疏通，可以解决输卵管阻塞引起的不孕。临床上输卵管阻塞没有明显的腹痛、腹胀，或者腹部下坠感不适的表现。 输卵管积水，是因为输卵管的炎症导致输卵管细胞肿胀、渗出，渗出液在管腔内积聚形成的病变。也是输卵管病变里面严重的一种，也可导致不孕的发生。输卵管积水，在大部分女性当中没有特殊的表现，有部分女性可以出现阴道排液的情况，需根据输卵管积水的严重程度决定手术方式。而无论是输卵管堵塞或者输卵管积水，都是输卵管病变，均可导致不孕的发生。

频繁流产对患者的伤害较大，反复人流后容易出现感染、粘连，导致盆腔炎症，从而造成不孕症。临床上经常有患者人工流产后发生输卵管堵塞、宫腔粘连等并发症，甚至导致不孕症。反复流产可使子宫内膜变薄，影响胚胎着床，导致子宫内膜的容受性下降，从而造成自然流产。所以如果女性没有怀孕意向，需做好避孕措施。 自然流产次数过多需寻找原因，包括母体原因和胎儿原因，如染色体异常。由于自然流产次数过多，可能会变为复发性流产，应积极寻找病因，对症治疗。

怀孕会受很多因素的影响，包括排卵、精子质量的问题、输卵管是否通畅、内分泌激素是否正常等，关键是子宫内膜是否发育到允许受精卵着床的状态。如果这几个方面都配合的很好，排卵期同房可以怀孕。如果其中某个方面不正常，如精子异常、输卵管堵塞、输卵管不通畅等，会导致孕卵跟精子结合受阻而导致不能怀孕。如果子宫内膜特别薄，即使排卵期同房，也比较难怀孕。 另外，排卵期毕竟是估计的时间，有可能这次的卵泡过早排掉了，或者卵泡发育比较迟缓，成熟的时间比较晚，在预估的排卵期内卵泡可能还没有成熟，这种情况下即使在排卵期同房，也不容易怀孕，但总体来说排卵期是比较容易怀孕的时期，但是能不能怀孕还要受很多因素的影响，包括男方的精子因素、输卵管是否正常以及子宫内膜发育是否良好等，相互协调的情况下才能怀孕。