双侧输卵管堵塞治疗

讲解医师：曲丹妮  
首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心 / 主任医师

对于双侧输卵管堵塞，可以选择腹腔镜下做双侧输卵管整形术，或选择做试管婴儿技术。具体选择的治疗方式，要根据患者年龄、卵巢功能、排卵情况、输卵管梗阻部位和程度等综合考虑。如果输卵管堵塞发生在伞端，通过输卵管造影发现伞端存在轻微粘连，且患者较年轻，排卵较规律，可以选择做腹腔镜整形术。手术相对较容易，将两侧输卵管整形，周围粘连分解后，可以建议患者积极试孕。如果积极试孕半年甚至1年左右还未怀孕，也可以做试管婴儿。

如果输卵管堵塞部位在峡部、间质部，且阻塞程度较严重，且患者卵巢功能较不理想，还有年龄较大等情况，建议做试管婴儿来缩短试孕时间。如果输卵管堵塞程度较重，做完整形手术后，输卵管功能恢复的概率较低，结合患者年龄、卵巢功能，亦可以考虑做试管婴儿。而如果输卵管堵塞程度较轻，可以考虑做腹腔镜整形术。

如果患者年龄较大，输卵管堵塞部位可能在伞端，但是卵巢功能较差，即使输卵管通畅，行试管婴儿技术和自行怀孕的几率没有明显差异。尤其是年龄高于45岁的患者，此时从经济方面考虑，可能也不建议部分患者做试管婴儿，因为试管婴儿技术花费较贵。部分患者试管婴儿成功率较低时，如果手术操作较容易，还是建议做手术，手术通畅后，再积极做促排卵或排卵监测。