输卵管堵塞

通常药流后能恢复正常月经，影响下次妊娠的可能性较小，若多次进行药流，存在发生其他意外的情况，次数较多，发生意外的可能性增加，甚至可能出现不孕症。部分女性怀孕后，进行相对连续的药流，数年后可能出现不孕。但是，不孕现象与药流次数无关，部分女性一次药流即可造成终生不育。同时不孕与药流操作无关，如在正规医院进行药流，且术中保证卫生状况与消毒，依然存在一定的影响。由于手术刺激造成水肿、输卵管堵塞、子宫内膜异位症及排卵异常等，例如女性20岁时进行了数次人流，在30岁时可能出现不孕，35岁以后排卵会出现问题。

月经期间禁止进行性生活，经期子宫内膜脱落，子宫内膜需经历损伤修复过程，抵抗力降低，内膜未完全修复，此时进行性生活可带入较多细菌，引起子宫内膜炎，严重者出现盆腔炎症甚至盆腔脓肿，从而导致生育问题。部分患者因盆腔炎造成后遗症，引起盆腔慢性炎症、输卵管堵塞，造成继发或原发不孕症，治疗较棘手。因此，月经期间禁止性生活。

输卵管堵塞一般治疗方法有宫腔镜、中药、介入方法，介入方法有一定优势，包括微创、创伤小、治疗时间比较短、患者痛苦少、体验感好、费用更低。输卵管介入治疗以后可能会再堵，任何治疗方法输卵管治疗后都有可能再堵塞，包括宫腔镜、中医药开通、介入治疗。 此外，介入治疗以及宫腔镜介入治疗以后，常规要用抗感染药，防止再次出现感染，造成粘连、堵塞。所以，做过输卵管介入治疗的患者一定要记住，要服用一段时间抗感染药，同时在妇科医生医嘱下结合中药治疗，如此效果更好，更利于怀孕。

检查输卵管堵塞目前常用的方法如下： 1、子宫输卵管碘油造影：为最常用的检查方法，优点是能够连续、直观的拍出4-6张片子，留下影像学证据，临床医生会根据拍片结果做出判断，尤其是对于梗阻部位，可针对后续治疗给出明确意见。但缺点是有20%-30%的假阳性率，实际可为畅通状态，但因为造影的原因，碘油刺激导致输卵管痉挛，而出现假阳性的结果，出现梗阻的判断； 2、B超监测下造影：优点是可以动态显示出输卵管的造影形态； 3、宫腔镜下输卵管插管通液：可以直观的将插管直接插到输卵管开口，有轻度粘连者，可在通液的同时进行粘连分解； 4、腹腔镜下输卵管通液：进行其它腹腔镜手术时，可同时进行腹腔镜下输卵管通液，这种情况准确率最高，假阳性性率低。

输卵管介入再通术主要针对输卵管的堵塞，输卵管堵塞是导致女性不孕的主要原因之一，约占不孕患者中的25%-50%，并且随着妇产科诊疗操作技术的增加，以及其它非炎症性病变的增多，呈逐年上升的形势。 输卵管介入再通术通过在宫颈口送入导管注入造影剂，了解宫腔及输卵管情况以后，利用导丝微导管技术进行疏通，使输卵管内的黏液栓分解，粘连分离，达到输卵管再通的目的。介入疏通以后，再向输卵管内注入地塞米松、糜蛋白酶、庆大霉素组成的再通液，进行抗菌、减少分泌和分解的治疗，防止再次粘连的发生。

不孕症患者辅助检查的目的是寻找疾病发生的因素，如输卵管堵塞，子宫内膜的息肉、增生、炎症，还有排卵异常等，都会影响生育。此外男方的性功能、精子活力、精子畸形率、精子DNA碎片指数(DFI)，也会影响精子的受精能力和胚胎质量。不孕症患者需进行以下检查：1、女方：包括卵巢功能检查，包括基础内分泌检测，即在月经期抽血检测激素水平，还可以结合抗缪勒氏管激素(AMH)检测，或月经期在B超下记数双侧卵巢上的卵泡数目，以判断卵巢功能是否正常。通过B超检查，还可以发现子宫内膜病变，如息肉、宫腔粘连等，必要时需进行输卵管检查，如输卵管造影、腹腔镜等，以判断输卵管功能是否正常；2、男方：需进行精液常规检查，判断精子活力等指标是否正常，进而判断不孕症的病因，给出合理化的个体化治疗建议。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
如果双侧输卵管堵塞、不通畅，就不能自然怀孕，因为输卵管的主要功能是运送精子、卵子，还有是受精卵受精的通道。所以对于女性患者，如果双侧输卵管堵塞不通，精子和卵子无法相遇，无法通过自然的情况怀孕。\n如果想要怀孕，可以借助于体外受精、胚胎移植等方式进行受孕。临床工作中发现大多数不孕有双侧输卵管堵塞、功能异常等原因，对于输卵管的堵塞，可以采用输卵管造影、输卵管通液，以及腹腔镜监视下的宫腔镜插管通液等方法检测。对于轻微的堵塞，可以通过输卵管通液以及上述方法，将输卵管堵塞的部位疏通，从而达到自然怀孕的目的。如果堵塞部位比较严重，无法通过上述的方法进行疏通，可以根据堵塞的严重程度，采用手术的方法来疏通双侧的输卵管。所以对于女性患者，输卵管是一个受孕的通道，如果通道堵塞，就无法自然怀孕，只能借助于辅助生殖的方法。另外，输卵管堵塞如果为不完全堵塞，有发生异位妊娠的可能。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
输卵管堵塞之后有的人没有明显征兆，但是也有部分人群会出现以下几种征兆：\n第一、部分女性会出现下腹不适、腰腹部坠痛等症状。特别是在月经期间这种症状会比较明显，月经前后感觉特别疲乏、劳累，如果做过重的体力活或腰部负重过大，都可能会导致疼痛感加剧。\n第二、部分女性还可能会出现月经不调、白带增多等症状，严重情况下还会导致不孕不育症出现。\n第三、出现输卵管不通之后，可能会产生低烧症状，如果输卵管不通是由于盆腔炎症问题引起，还可能会波及到卵巢，对卵巢功能造成损伤，出现月经量过多等情况，同时还可能会导致其他并发症产生。

讲解医师：任海颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
输卵管是连接子宫和卵巢之间的通道、桥梁，卵子自卵巢中排出以后，由输卵管伞端捡卵进入输卵管管腔，输卵管管腔的黏膜表面有绒毛状的结构，它的摆动方向是宫腔方向，它可以输送卵子、受精卵等进入宫腔。怀孕的时候，精卵结合的部位是在输卵管的伞端、壶腹部，一旦受精形成受精卵，是由输卵管帮助受精卵运送回宫腔着床，然后发育成正常的胎儿，所以输卵管堵塞一定会影响怀孕。

讲解医师：杨耀强  （医师）
就职单位：大连医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
输卵管阻塞又称为输卵管梗阻，是导致女性不孕的重要原因之一。输卵管梗阻主要是因为阴道或者盆腔等组织在出现炎症后，没有及时进行处理