输卵管堵塞

通常药流后能恢复正常月经，影响下次妊娠的可能性较小，若多次进行药流，存在发生其他意外的情况，次数较多，发生意外的可能性增加，甚至可能出现不孕症。部分女性怀孕后，进行相对连续的药流，数年后可能出现不孕。但是，不孕现象与药流次数无关，部分女性一次药流即可造成终生不育。同时不孕与药流操作无关，如在正规医院进行药流，且术中保证卫生状况与消毒，依然存在一定的影响。由于手术刺激造成水肿、输卵管堵塞、子宫内膜异位症及排卵异常等，例如女性20岁时进行了数次人流，在30岁时可能出现不孕，35岁以后排卵会出现问题。

讲解医师：石舟红  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/妇科
输卵管堵塞一般根据堵塞的部位和堵塞的程度采用不同的治疗方案，包括手术治疗和辅助生殖技术治疗。对于输卵管远端或近端轻微堵塞的患者来说，通常以手术治疗为主，通过腹腔

月经期间禁止进行性生活，经期子宫内膜脱落，子宫内膜需经历损伤修复过程，抵抗力降低，内膜未完全修复，此时进行性生活可带入较多细菌，引起子宫内膜炎，严重者出现盆腔炎症甚至盆腔脓肿，从而导致生育问题。部分患者因盆腔炎造成后遗症，引起盆腔慢性炎症、输卵管堵塞，造成继发或原发不孕症，治疗较棘手。因此，月经期间禁止性生活。

判断输卵管是否堵塞有以下几种方法：1、做X片或者三维阴超下的输卵管造影：选择的时间是月经干净3-7天，不同房以及检查白带和血的结果正常，即可进行X线或者三维阴超下的输卵管通液，观察造影剂是否能够正常通过输卵管，或者在输卵管的某一段出现堵塞，还要看造影剂在输卵管里有无弥散或者周围的弥散情况，判断输卵管有无堵塞或者输卵管的通畅情况，有无周围粘连；2、宫腔镜下的输卵管插管通液：这个检查能够更清楚地明确病人宫腔的形态、输卵管开口的位置，以及内膜生长的情况，如果输卵管通畅，插管通液可以非常顺利，如果有堵塞的情况，会出现反流；3、腹腔镜手术：造影剂从宫腔进入后，如果输卵管的伞端有液体流出，说明输卵管通畅，如果输卵管没有液体流出，可以诊断为输卵管堵塞，而且可以明确输卵管的位置，是最常见、最准确的检查，但是缺点是费用相对较贵。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
如果双侧输卵管堵塞、不通畅，就不能自然怀孕，因为输卵管的主要功能是运送精子、卵子，还有是受精卵受精的通道。所以对于女性患者，如果双侧输卵管堵塞不通，精子和卵子无法相遇，无法通过自然的情况怀孕。\n如果想要怀孕，可以借助于体外受精、胚胎移植等方式进行受孕。临床工作中发现大多数不孕有双侧输卵管堵塞、功能异常等原因，对于输卵管的堵塞，可以采用输卵管造影、输卵管通液，以及腹腔镜监视下的宫腔镜插管通液等方法检测。对于轻微的堵塞，可以通过输卵管通液以及上述方法，将输卵管堵塞的部位疏通，从而达到自然怀孕的目的。如果堵塞部位比较严重，无法通过上述的方法进行疏通，可以根据堵塞的严重程度，采用手术的方法来疏通双侧的输卵管。所以对于女性患者，输卵管是一个受孕的通道，如果通道堵塞，就无法自然怀孕，只能借助于辅助生殖的方法。另外，输卵管堵塞如果为不完全堵塞，有发生异位妊娠的可能。

检查输卵管堵塞目前常用的方法如下： 1、子宫输卵管碘油造影：为最常用的检查方法，优点是能够连续、直观的拍出4-6张片子，留下影像学证据，临床医生会根据拍片结果做出判断，尤其是对于梗阻部位，可针对后续治疗给出明确意见。但缺点是有20%-30%的假阳性率，实际可为畅通状态，但因为造影的原因，碘油刺激导致输卵管痉挛，而出现假阳性的结果，出现梗阻的判断； 2、B超监测下造影：优点是可以动态显示出输卵管的造影形态； 3、宫腔镜下输卵管插管通液：可以直观的将插管直接插到输卵管开口，有轻度粘连者，可在通液的同时进行粘连分解； 4、腹腔镜下输卵管通液：进行其它腹腔镜手术时，可同时进行腹腔镜下输卵管通液，这种情况准确率最高，假阳性性率低。

讲解医师：熊晓燕  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科
输卵管阻塞大部分是由于盆腔炎症引起来的，用中医治疗盆腔的炎症，例如中药的灌肠或者口服中药能够帮助炎症的吸收，如果真是发生了输卵管的堵塞，仅仅依靠中医治疗是不够的，这个时候还是需要西医手术的治疗，现在常用的有腹腔镜下的输卵管整形术、盆腔粘连分解术等等。\n手术治疗以后配以中药的辅助治疗，但是要注意的是，虽然做了手术，也用了中药治疗，有些人输卵管还会再次发生堵塞，有些人还会持续发生不孕，所以对于输卵管堵塞的治疗不管是手术还是配伍中药治疗效果都不是百分之百的。

输卵管堵塞分近端、中部和远端堵塞。近端的堵塞可通过宫腔镜用导管选择性的进行输卵管造影，导管的扩张和液体的冲击对轻度的输卵管近端堵塞可以进行疏通，重度的输卵管阻塞需输卵管吻合治疗。输卵管中部阻塞多为做绝育术或异位妊娠胚胎清除术后造成，可进行输卵管吻合术将堵塞部分切除后进行吻合。输卵管伞端堵塞轻度粘连者可通过腹腔镜进行分离，远端输卵管阻塞占输卵管阻塞不孕的85%左右，子宫内膜移位症或轻度的粘连通过手术治疗受孕机率较大，如损伤输卵管内膜疗效较差。

急性盆腔炎发作期不建议进行性生活，自然不会怀孕。急性盆腔炎经过正规治疗以后已经治愈，后期可以怀孕。急性炎症期疼痛较为剧烈，建议避免性生活，不要怀孕。一旦急性盆腔炎治愈或只是慢性加重，如果想怀孕需要先经过输卵管造影，或宫腔镜检查排除宫外孕，可能再考虑怀孕。 输卵管通畅、子宫内膜经过宫腔镜检查评估无异常，可以考虑怀孕。如果子宫内膜或输卵管受到影响，尤其出现输卵管堵塞或积水，一般会导致宫外孕发生。存在盆腔炎病史患者准备怀孕以前需要通过医生专业评估，对身体情况进行综合判断选择合适时机准备妊娠。

输卵管堵塞再通术是一种微创手术，是一种新型非血管性的介入治疗方法，创伤小、痛苦少、病人容易耐受、同时容易接受，所以越来越被全世界输卵管不通的患者所接受。 输卵管不通的介入治疗虽然是微创，但也是一种手术，患者会有痛苦，因为导管、导丝进到阴道，进到子宫、输卵管里面，会有胀痛的感觉。其实在做该手术之前，会预先用止痛药放到阴道、子宫里面. 所以请广大输卵管不通的患者，做介入手术治疗的患者术前一定要放松，该手术在术前会打麻药，让患者减轻痛苦，可以消除恐惧心理，这是很成熟、专业而且很科学的治疗手段。