超声诊断

作者：张为霞，张洁，高燕，河北省人民医院超声科 孕妇31岁，G3P2，孕28+1周，前两胎正常。丈夫32岁，体健。孕期无特殊，NIPT 低风险。因当地超声提示柠檬头征及钩状手转诊。我院超

作者：赵永存，高秀琴，张桂霞，李惠娟，甘肃省张掖市甘州区妇幼保健院超声科 孕妇，23岁，孕2产0，既往无异常生育史和家族遗传病史记载，本次孕12周，来我院超声科行早孕期超声

经阴道超声是一种更清楚安全的检查方法，能更早期的发现怀孕。月经周期不规律或者周期比较长，超声检查出孕囊的时间会更迟一些。

阴道超声检查，是将B超探头套上避孕套后放入阴道进行超声诊断的方法，是妇科检查中常用的方法之一，主要用于观察子宫、附件及盆腔的情况，了解子宫是否存在肌瘤、卵巢囊肿、早期妊娠、宫外孕等表现。 阴道超声广泛应用于临床诊疗，因探头位置接近子宫及卵巢，与腹部超声相比，具有图像清晰、分辨率高、方便快捷、检查结果更加准确的优势。

结节性甲状腺肿2级为超声诊断分级结果，超声诊断为诊断结节性甲状腺肿的重要检查指标，通常分0-6级，具体情况如下： 1、0级：即正常甲状腺组织，无任何异常； 2、1级：可出现小结节，良性可能性较大； 3、2级：1cm左右的良性结节，回声质地不均匀，伴有少量钙化，边界较清楚； 4、3级、4级：倾向交界于良性和恶性间； 5、5级、6级：倾向于恶性，6级已确诊为恶性。 通常1、2级需临床随访，首先用药物控制治疗，恶变几率较小的2、3、4级可进行甲状腺细针穿刺活检，通过病理结果决定后期是否需进行手术治疗，5、6级患者需直接进行手术。

结节性甲状腺肿为临床中常见良性疾病，并非癌症，但具有一定恶变几率，与超声诊断分级有关。超声诊断分级又称TI-RADS分级，分0-6级，3级以下甲状腺肿瘤倾向于良性；3、4级通常为交界性，建议患者行甲状腺穿刺活检，根据病理结果决定是否需手术治疗；5、6级以上甲状腺肿瘤，基本确定恶性程度较高，建议直接进行手术治疗；部分3、4级患者，心理压力较大，影响工作和生活，强烈要求手术，可直接进行手术。

甲状腺结节Ⅱ级，超声诊断95%以上属于良性，通常不需要进行特别治疗，随访即可，并不严重。甲状腺结节是否需要处理通常根据大小判断，如果甲状腺结节超过2.5cm，患者平时有颈部不适感，如进食后偶尔有哽噎感，或说话过程中突然有憋气感，说明压迫气道造成不适。此时需寻求专业外科医生帮助，判断是否考虑进行手术治疗。多数Ⅱ级甲状结节属于良性，如果<2.5cm，通常不需要进行特别处理，随访即可。

前列腺钙化灶一般都发生在前列腺，把前列腺分内线区和外线区，钙化灶都在内线区和外线区的交界处。一般可能是前列腺微小结节，也可能是存在间隙当中的前列腺液体结晶物质聚集，表现为在滤泡表面上可能是强信号，超声诊断是前列腺结石，这些钙化灶相当于前列腺的结晶物质聚集或前列腺小结节，好比正常人脸上长的痦子一样，根本不需要治疗。因为结节不会造成前列腺体积变化，只有前列腺体积增加才会影响到排尿，才可能需要医疗干预，才可能需要做相关检查。但是，单纯钙化灶不用顾虑，不用处理，病人不用焦虑。

人体有较多动脉，常见动脉狭窄为颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉等颈部血管狭窄，以及腹腔动脉与四肢动脉狭窄。颈部动脉狭窄的诊断标准，通常颈内动脉狭窄率在50%以下就要诊断颈内动脉狭窄，分轻度、中度、重度，包括50%、50%-69%、70%三种。血管狭窄后血管内流速会增高，超过125cm/s就可能会报告颈内动脉流速增高，提示狭窄可能。颈外动脉狭窄大部分情况是通过二维超声形态学上的狭窄，若颈外动脉内径的狭窄率≥50%、流速>150cm/s，且与颈总动脉的流速比>2，便会诊断为颈外动脉狭窄。 颈总动脉狭窄是根据内径或面积狭窄，颈总动脉的特殊性是两边颈总动脉血流有可能互通，因此颈总动脉狭窄处的血流与狭窄程度无法呈正比。腹部、四肢动脉狭窄也是根据流速与形态学改变两方面，流速>180cm/s可能会提示流速增高，出现狭窄的可能。

血管瘤在超声显示为高回声结节，呈筛网状或点状血流，可能提示为血管瘤。血管瘤在＜5cm建议定期复查，＞5cm则需要进行外科处理。血管瘤在超声有局限性，部分小肝癌也会显示高回声结节，第一次如果超声诊断为血管瘤，通常建议进行增强CT或者磁共振，甚至超声造影判断是否为血管瘤。明确诊断后可对血管瘤进行处理，较小观察即可，通常6-12个月复查B超，较大则需进行处理 血管瘤需通过CT或磁共振确诊，后期复查以B超为主，如果突然增大，需外科处理。在随访过程中若个数增多，需进一步逐个检查，明确是血管瘤还是其它问题。