贫血

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血常规检查发现贫血，首先要明确贫血的类型。血常规检查发现血红蛋白降低，也就是有贫血的情况，同时平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量以及平均红细胞血红蛋白浓度都出现了明显降低的情况，首先就要考虑是缺铁性贫血引起，可以再化验血清铁和铁蛋白。如果血清铁铁蛋白浓度降低，这种情况就可以确诊为缺铁性贫血，就需要补充铁剂治疗，可以服用二维亚铁颗粒、三维亚铁口服溶液、右旋糖酐铁片、乳酸亚铁片等等。另外如果口服铁剂吸收不良或不能耐受，还可以静脉补铁治疗。如果血常规检查发现红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量增高，这种情况很可能就是巨幼红细胞性贫血，可以检查叶酸和维生素B12浓度。如果叶酸、维生素B12浓度下降，就可以确诊为巨幼红细胞性贫血，可以补充叶酸、补充维生素B12治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
溶血性贫血，就是指红细胞在外周血中过多破坏、寿命缩短的过程。如果溶血的速度超出骨髓的代偿功能，就称为溶血性贫血。溶血性贫血的诊断方法有多种，其中第一种检查方法就是血常规化验。溶血性贫血时，患者表现为轻、重程度不同的血红蛋白浓度降低；第二种检查方法就是肝功能检查，溶血时红细胞溶解破坏，会产生高浓度的胆红素，一般会超过肝脏的加工能力。病人体内胆红素浓度增高，并且以间接胆红素浓度升高为主，同时体格检查时往往发现病人有巩膜黄染情况，有时候也会发现脾脏、肝脏肿大的情况，其中临床上溶血最常见的就是自身免疫性溶血性贫血，诊断这种疾病最有效的检查方法就是抗人球蛋白试验，包括直接抗人球蛋白试验和间接抗人球蛋白试验两种。如果抗人球蛋白试验阳性，就可以诊断为自身免疫性溶血性贫血。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
通常情况下宝宝贫血的原因是因为缺乏铁元素造成的缺铁性晕厥，所以要注意孩子的饮食。如果孩子的缺铁性贫血症状不是很严重，可以采取食补的方法，比如饮食中多吃含铁丰富的食物，像鸡血、鸭血可以有效补充孩子缺铁性贫血的情况，可以吃动物的内脏，像肝脏，猪肝、鸡肝、鸭肝，这些食物中含铁比较丰富，可以适当给宝宝多吃。另外，水果中樱桃含铁是比较丰富的，山楂也含铁丰富，适当的给孩子多吃，食物中比如红枣、黑米、红豆，这些食物中含铁元素是比较丰富的，可以适当给宝宝多吃。所以，食物中含铁元素多的食物很多，如果宝宝缺铁性症状比较严重，可以在医生的指导下服用铁的药物进行治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
如果妈妈贫血，是因为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血还是白血病引起来的贫血都会导致的是造血原料降低，宝宝吃了妈妈的母乳可能也会出现贫血的情况。一般孕期的妈妈都要开始补充硫酸亚铁片的。妈妈在哺乳期的时候可以吃硫酸亚铁片和维生素C改善贫血的情况。如果宝宝出现了贫血，也可以口服这些药物进行治疗的。妈妈在哺乳期的时候一定要营养均衡，多吃含有瘦肉类的食物。然后就是多吃蛋白、猪血还有菠菜等食物，可以改善贫血的情况。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
贫血不一定是地中海贫血，贫血包含地中海贫血，地中海贫血是由于遗传因素造成珠蛋白肽链合成障碍导致患者出现溶血性贫血。贫血包括多种类型，如：1、营养不良性贫血，像缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。2、溶血性贫血，常见的有自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿。3、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征也会导致贫血，急性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等恶性血液系统疾病也会出现贫血症状。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
溶血性贫血是因为各种原因所导致的红细胞膜的破坏，所以寿命缩短而产生的贫血。属于正常细胞性的贫血。一般会导致铁蛋白的升高，不会导致铁蛋白的降低，是不需要补铁，可以应用激素治疗，也可以就是输注红细胞来提高血红蛋白的能力。只有在铁缺乏时，这时一般才补充铁剂进行治疗。注意在补铁的时候，可以加服一些维生素C，促进铁剂的吸收。再就是要少进食一些谷类、奶，还有就是茶叶类的食物，这些情况可能会影响铁剂的吸收。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血就是指外周血中红细胞容量低于正常而出现的一种临床综合征。贫血按照病因及发病机制分为三种，第一种是红细胞生成减少，第二种是红细胞破坏过多，第三种是红细胞丢失。红细胞生成减少可见于多种疾病，最常见的包括再生障碍性贫血、先天性贫血、范可尼贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征，同时造血原料缺乏引起的贫血，包括缺铁性贫血、巨红细胞性贫血等等。红细胞破坏过多引起的贫血，最常见的包括中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病等。红细胞丢失引起的贫血，包括消化性溃疡、肿瘤出血、女性月经过多出血等等。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血可以引起头晕，一般见于比较严重的贫血，因此，如果想要明确头晕是否由贫血所导致，可以进行血常规的检查，看一下血红蛋白的浓度，贫血引起头晕，一般血红蛋白浓度都会在60g/L以下。\n除贫血以外，还需要排除其他原因引起头晕，比如低血糖等，也会有头晕的症状。中枢神经系统的病变，比如脑梗塞或者脑出血等，也会出现头晕的症状。颈椎疾病，如颈椎增生或者颈椎椎管狭窄，也会导致脑供血不足，从而引起头晕。如果是旋转性的头晕，还需要去耳鼻喉科排除一下耳石症。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
女人贫血，最常见的症状是乏力，不同的器官、系统的临床症状也不同，贫血的严重程度不同，症状也会不同，具体如下：\n1、神经系统表现：表现为头晕、耳鸣、记忆力减退、失眠、多梦等。\n2、心血管系统表现：表现为活动后心慌、气短等，严重情况下可以引起贫血性心脏病。\n3、消化系统表现：食欲减退、消化不良、大便性状的改变。\n4、内分泌系统表现：表现为激素分泌的失调、情绪焦虑不安。\n因此，贫血的患者会有很多的症状。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血一般不会引起低血压，具体如下：\n1、不会引起低血压：因为大部分的贫血都是慢性贫血，机体会有一个代偿机制，包括心率增快、血管收缩等，因此贫血虽然会导致机体缺血、缺氧，但是由于心脏的代偿能力，还不足以引起血压下降。\n2、会引起低血压：只有在急性失血所引起的失血性贫血时，由于短时间内血红蛋白、血容量大量丢失，会引起失血性休克，从而导致血压下降，出现低血压的情况，这种情况导致的低血压，主要也是由于大量失血造成，而不是由于贫血造成。