贫血

月经多会贫血，一般正常的月经有几个特点，包括规律性，每个月1次，特定的出血时间，大概为3-7天，恒定的出血量一般在80ml左右。出血量稍多不属于异常的情况，因为每个人的月经量差异也比较大，但出血量太多或长时间的出血都会造成贫血。贫血的轻重与出血的程度有关，严重时血色素可以达到7-8g，因此患者出现月经量过多时要及时就诊。月经出血量比较大可能出现严重的贫血情况，引起其他的症状，比如头晕、乏力等。

临床上医生给孕妇诊断缺铁性贫血时，孕妇可能会认为缺铁性贫血是由气血不足导致。但气血不足是中医诊断，中医一般将气虚、血虚诊断为气血不足。气血不足和缺铁性贫血一般紧密联系在一起，虽然两者表现有共性的方面，但两者也有差异，主要联系如下：1、共性：气血不足的患者一般会有多汗、乏力、失眠、精神萎靡，缺铁性贫血的孕妇也会出现头晕、乏力、失眠、异食症等现象，因此两者有共性表现；2、差异：气血不足的患者并不一定会有缺铁性贫血，缺铁性贫血患者也并不一定会有气血不足。对于缺铁性贫血的诊断，需依赖血液化验，如检查血液中的血清铁蛋白是否低于正常值，低于时会诊断为铁缺乏。还要检查血色素水平，低于正常值时也可以诊断为铁缺乏。如果缺铁性贫血得到及时改善和纠正，一般气血不足的现象也会明显改善。如果能积极纠正缺铁性贫血，由缺铁性贫血导致的症状如头痛、失眠、乏力、精神萎靡等会得到改善。同时要合理膳食，增加营养，如果增加营养并补充铁剂，身体健康状况会得到明显提升，气也足、血也足，气血不足症状会得到改善。

孕期缺铁性贫血，如果不治，对母儿都有一定危害，主要危害如下：1、对孕妇的影响：孕中期随着血容量增加，可能会导致生理性贫血，通常通过补充铁剂以纠正贫血。但是部分孕妇可能无法耐受铁剂的副作用，或不接受铁剂的补充，可能会导致缺铁性贫血逐渐加重。如果孕妇为中重度贫血，可能会出现头晕、乏力、走路无力，甚至走路后出现胸闷、气憋等早期心衰症状。当孕妇缺血严重时，可能会导致神经系统症状，如失眠、多梦、睡眠障碍等。另外，如果贫血得不到纠正，严重情况下，在产时、产后可能会出现子宫收缩乏力，导致产时、产后大出血。因此临床上应积极给孕妇补充铁剂，如果孕妇无法耐受当前应用的药物，可以换用另一种药物补充；2、对胎儿的影响：如果孕期缺铁性贫血逐渐加重，对胎儿也会造成一定影响，如可能会导致胎儿生长发育受限，导致胎儿过小，也可能影响后期新生儿的生长发育。

在孕期尤其是中晚孕期，缺铁性贫血较为常见，因此补铁也较为常见，但不是每个孕妇在孕期需额外补充铁剂。如果每天能摄入4mg铁剂，通常可以满足孕妇和胎儿的需要。孕妇出现缺铁性贫血时，应根据血色素决定补铁的剂量。如果只是轻度贫血，即血红蛋白为90-100g/L，一般每天补充铁剂即可。如果是中度贫血，血红蛋白＜60g/L，此时不仅需要补充铁剂，还需要输注血制品，即红细胞悬液，因此每个人补充铁剂的剂量不同。由于亚洲人如中国人的饮食习惯偏碳水，如蔬菜类食物，而碳水类食物的含铁剂量相对较低。如果饮食中蛋白质的主要来源是动物性蛋白，此类食物中含铁相对较高，吸收率也较高，此时未必需额外补铁。所以在饮食中，孕妇需要注意补充动物性蛋白，如牛肉，羊肉，鸡、鸭血汤，动物肝脏等，而菠菜、红豆中的铁含量相对较少。

孕期缺铁性贫血会掉头发，主要是由于孕期缺铁性贫血是全身症状，可引起多个脏器发生问题。常见的孕期缺铁性贫血症状是乏力、失眠、食欲不振、精神较差等，属于比较轻微的症状。如果孕期缺铁性贫血进一步加重，影响到重要脏器，可能会出现头痛、失眠、乏力等神经系统症状，还可影响到心血管系统，出现心悸、早搏等，另外，还会针对泌尿系统、生殖系统产生影响。脱发主要是由于毛囊营养不足所致，可能表现为头发稀疏、脱发等症状。但上述症状并不代表脱发一定由贫血引起，而是说明贫血主要的症状之一是脱发。

总铁结合力指每升血中转铁蛋白所能结合的最大铁量，主要反映转铁蛋白的水平，可以进行血液生化检查，需要专科医生进行判断。如果总铁结合力升高，血清铁会降低，血清铁蛋白也会降低。但由于血清铁减少，所以转铁蛋白会升高，总铁结合力也会升高。导致缺铁性贫血的原因是没有及时补充铁，此外可能还有吸收障碍，例如胃大部切除术、肠道手术的病人，均会导致铁的吸收障碍。部分病人长期腹泻，也会导致铁的吸收障碍，导致缺铁性贫血，严重时会出现不同程度的贫血。如果血红蛋白浓度在90g/L以上提示轻度贫血，如果在60-90g/L为中度贫血，低于60g/L提示为重度贫血，所以应根据贫血的严重程度，进行不同方式的治疗。

贫血对个体的损伤是多脏器、多系统表现，常见表现如下：1、可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、失眠；2、可能会出现心慌、乏力或者精神欠佳；3、可能会出现心动过速、血压改变；4、重症贫血时，患者可能会出现消化不良、食欲欠佳，进食后会出现腹痛，部分患者可能会出现腹泻、腹胀。无论缺铁性贫血或其他原因导致的贫血，症状均有相似之处，一旦患者出现贫血需要查出病因，针对贫血病因进行针对性治疗。因为氧气主要通过红细胞运输，贫血时红细胞或者代表贫血严重程度的血红蛋白降低，患者会出现缺氧症状，导致多系统、多器官损伤，比如神经系统缺氧表现、胃肠道缺氧表现、心血管系统缺氧表现。所以患者一旦发现贫血，尤其是中重度贫血，即血红蛋白水平在9g以下，要及时按照医生嘱咐治疗。如果是轻度缺铁性贫血，可以吃含铁高的食物，比如动物内脏、红枣、鸡蛋，对轻度缺铁性贫血有好处。牛奶营养比较丰富，但铁含量不高。此外，患者尽量避免喝浓茶、咖啡，否则会影响铁的吸收。患者出现严重情况时，建议及时到医院进行救治，否则可能会导致重症贫血，甚至危及生命，早期干预、早期治疗才是最好的选择。

严重贫血，根据贫血原因的不同，其治疗方法，具体如下：1、造血细胞异常导致的贫血：通常患者需要造血干细胞移植，才能从根本上控制和纠正贫血；2、再生障碍性贫血：患者可以使用包括雄激素、促红素，以及正性造血因子刺激因子进行治疗；3、造血原料缺乏导致的贫血：患者需要补充相应的造血原料，比如缺铁性贫血，要进行补铁的治疗，巨幼细胞性贫血，要补充叶酸和维生素B12；4、溶血性贫血：一般需要给予患者糖皮质激素以及免疫抑制剂的治疗，部分特殊类型的溶血性贫血，需要进行脾切除；5、急性失血导致的贫血：针对原发病进行治疗，比如尽快加压包扎，控制外伤出血，通过手术控制脏器破裂出血，内科药物或者介入治疗，控制泌尿系、消化道以及呼吸道出血。无论哪种原因导致的贫血，在贫血重度阶段，均要给予患者对症输血支持治疗，一方面可以帮助患者暂时摆脱生命危险，另一方面可以为患者赢取诊断和治疗的时间和机会。

镰刀型细胞贫血症是一种遗传病，属于一种慢性的溶血性贫血。遗传病应该是常染色体的显性遗传，所以一般更有明确的家族史去推断、去诊断。治疗建议是做异基因造血干细胞移植，有可能能够治愈该病。最新的基因治疗目前对镰刀型细胞贫血症没有明确的基因，所以相对来说，治疗方法现在还没有太多的突破。这种病人容易出现黄疸、贫血，再有出现脾大的表现之外，比如有严重的疼痛危象出现。但国外西方发病率比较高。疼痛危象时，病人会出现造血停滞、再障危象等，都需要关注。镰刀型细胞贫血症简称叫镰状贫血。这些病人值得密切关注，容易合并感染、出现疼痛危象的情况。平时溶血时，病人要多饮水，及时把溶血相应的尿酸、代谢产物及时排泄出去，这也是关注镰状贫血病人重要的方式。

贫血是临床上较为常见的血液系统疾病，多发于女性，其对身体的危害，主要是使机体缺血、缺氧。吸入体内的氧气通过血红蛋白，运输至脏器和组织提供氧供，而贫血时，血红蛋白无法运送足够氧气到组织器官，将发生缺血、缺氧改变，其比较明显的危害如下：1、大脑缺氧时，患者会出现乏力、嗜睡、注意力不集中、孩子上课打瞌睡，甚至影响成长和发育。贫血亦可造成心脏缺血、缺氧，例如贫血性心脏病，可发展成心力衰竭；2、对于冠心病患者，贫血会导致心肌细胞的供血、供氧减少，轻则诱发心绞痛，重则导致急性心肌梗死发生，危及患者生命。贫血患者一般较乏力，轻体力劳动即可感觉十分疲劳，部分患者出现性格改变，活泼好动而因为贫血，变得懒言、少语、不爱活动。因此要定期体检，特别需重视血常规检查，可明确诊断是否发生贫血，从而及时治疗。