贫血

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血的补铁方法有两种：一种是口服补铁；另一种是静脉补铁。相对来说静脉补铁比口服补铁的速度要快，口服补铁常用的制剂有琥珀酸亚铁、硫酸亚铁，而静脉补铁常用的制剂有蔗糖铁注射液。口服补铁常见的不良反应是胃肠道不良反应，主要表现为腹胀、黑便，而静脉补铁常见的不良反应主要是过敏。口服补铁的患者通常胃肠道反应较轻，均可耐受，而静脉补铁的患者在静脉补铁前要常规进行皮试，皮试阴性的患者才可以静脉补铁治疗。不管是口服补铁还是静脉补铁，在补铁的过程中要定期监测血常规以及网织红细胞，评估补铁的效果。

讲解医师：王巍  （主任医师）
就职单位：长春市中心医院血液内科
铁是人体必需的微量元素，铁除参加血红蛋白的合成外，还参加体内的生物化学过程。而缺铁性贫血，是体内的储存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要，而发生的贫血。体内储存铁又包括骨髓、肝、脾及其他组织内的铁，人体内铁的2/3在血红蛋白，大约15%在肌红蛋白，而血浆与转铁蛋白合成的铁为3-4mg；细胞中各种酶所含的铁不到10mg；其余均为储存铁。正常人体每天制造新鲜红细胞所需铁大约20-25mg，大部分来自衰老红细胞破坏后所释放的铁。而每天从食物中摄取1-1.5mg的铁，就可维持体内铁的平衡。

讲解医师：王巍  （主任医师）
就职单位：长春市中心医院血液内科
缺铁性贫血，可有如下的临床表现：会有皮肤黏膜的苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、记忆力减退、眼花、气短、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻、嗳气、便秘等；软弱乏力、烦躁、头痛是妇女缺铁性贫血常见的表现；口腔炎、舌炎、唇炎、口腔皲裂、异食癖、指甲无光泽、呈反甲、皮肤干燥、脱发等。长期的缺铁性贫血有记忆力减退、心律失常、免疫功能下降，也是恶性肿瘤疾病的病因；而严重缺铁性贫血的病人会有心衰、肾衰等重要脏器的衰竭。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血的患者，服用铁剂量有效的表现会表现为血红蛋白的上升以及网织红细胞的升高。最早期时会表现为网织红细胞的升高，随着网织红细胞的升高，血红蛋白也会随之升高。血红蛋白升高以后网织红细胞则会逐渐下降至正常，而血红蛋白则会进行性的升高至正常。缺铁性贫血的患者如果服用铁剂，完善血常规以及网织红细胞的检查提示，补充铁剂有效就继续补充铁剂。如果在补充铁剂的过程当中，监测血红蛋白以及网织红细胞，评估补充铁剂无效，则需要进一步寻找补充铁剂无效的原因是什么。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
很多患者做完体检之后说贫血，然后来看门诊。首先要看的就是血红蛋白的数量降低，这提示有贫血，其次就要看平均红细胞体积，正常只是80-100FL，如果小于正常值就提示这是一个小细胞性的贫血。小细胞性的贫血最常见的原因就是缺铁性贫血，所以对于高度怀疑缺铁性贫血的患者，紧接着要做一个贫血七项的检查，里边包含了血清铁、转铁蛋白饱和度血清铁蛋白的水平以及维生素B12跟叶酸的水平。通过这个检查就可以判断患者是否真正的缺铁，主要表现就是血清铁蛋白显著的降低，血清铁的水平也是降低的。通过这些就可以诊断缺铁性贫血，而且在给患者补充铁治疗大概两个星期之后还会再复查血常规，看这个贫血有没有改善，如果有改善后面可以不用再查血。一直口服补铁4-6个月时间，最后再复查一下贫血七项，看这个血清铁蛋白有没有补充到正常的水平。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血主要是由于铁的摄入不足、丢失过多或相对的需求过多，导致血清铁明显减少、储存铁极度的减少而引起的一种贫血。\n缺铁性贫血常常会出现乏力、疲倦、头晕、头痛、活动后心慌气短、眼花、耳鸣、心悸，儿童可能还会出现异食癖现象，会导致免疫力下降，还会累及消化系统、神经系统等。患者会出现毛发干枯、爪甲色白，爪甲变薄、变脆，实验室检查会出现血清铁的减低、血清铁蛋白的减低、铁结合力的升高、转铁饱和度的降低。\n出现这种情况，血常规表现为小细胞低色素性的贫血，这种情况就是缺铁性贫血。缺铁性贫血诊断比较容易，主要是要找到缺铁的根本原因，就是病因治疗。缺铁性贫血常见于儿童、育龄妇女和老年人，像育龄妇女，常常月经过多还有消化道的慢性失血会造成缺铁性贫血。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
如果确诊为缺铁性贫血，若病情比较严重，建议输注铁剂治疗。若贫血的比较轻微，可以口服琥珀酸亚铁补充造血原料。但是口服铁剂，对于胃肠的刺激比较大，建议饭后服用，再连续服用1到3个月左右，给机体有一个铁储备。此外缺铁性贫血除了药物治疗以外，一定要均衡的饮食，适当的吃一些富含铁的食物，比如动物内脏、鸡血、鸭血等。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
儿童缺铁性贫血的症状有哪些？儿童缺铁性贫血常见于儿童生长发育迟缓、智力低下，有些患儿会出现精神行为的异常，比如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖等等。有些小孩特别容易出现体力、耐力的下降，这种情况下一定要查一查是否有缺铁性贫血，还有些患儿容易反复的发生感染，这个也要特别的注意。还有患儿出现毛发干枯、脱落、皮肤干燥、指甲缺乏光泽，易薄易裂等等，一定要及时查看是否有缺铁性贫血。还有一种情况就是小孩经常口腔疼，舌炎、舌乳头萎缩、口角炎等等，一定要到医院及时就诊，查一查是否有缺铁性贫血。

讲解医师：欧晋平  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院血液内科
缺铁性贫血是因为身体内铁元素缺乏造成的贫血，为什么会缺乏？有时候是胃肠道的功能性疾病，每天食物里都含有一定的铁，但肠道不能吸收，所以造成缺铁。最常见的原因，中青年妇女有月经的情况下月经量过多造成的失血，造成缺铁性贫血。治疗是缺什么补什么的原则，常用的临床上补充铁剂的药物有很多，像琥珀酸亚铁这类的药物都可以应用。总体上要注意相应的副作用，因为它对胃肠道会有刺激，有的病人吃了以后会觉得胃疼，或者吃了以后会出现便秘或者腹泻。对服用铁剂不能耐受的病人，可能要改用静脉或者肌肉注射铁剂，这样可能补充的更快，但蔗糖铁静脉注射以后个别的会过敏，所以一定要到专科的医院输注。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，尤其常见于育龄期女性与生长发育期少年儿童。发病原因与铁元素摄入不足、铁元素吸收障碍以及慢性红细胞丢失等原因有关。缺铁性贫血的治疗分为两部分：一、补铁治疗；二、对因治疗。补铁治疗就是补充铁剂，常见药物有二维亚铁颗粒、复方三维亚铁口服溶液、右旋糖酐铁片、乳酸亚铁片等等。如果口服铁剂不能吸收或者不能耐受，还可以静脉补铁，常用的药物是蔗糖铁。对因治疗就是针对引起缺铁性贫血的病因进行治疗，比如慢性消化性溃疡失血引起的缺铁性贫血，可以服用奥美拉唑或者其他治疗消化性溃疡的药物治疗。如果是消化性肿瘤引起的缺铁性贫血，可以通过手术或者化疗等方法治疗胃部肿瘤，缺铁性贫血也会得到改善。