贫血

讲解医师：袁玲  （主治医师）
就职单位：徐州市第一人民医院儿科
五个月的宝宝贫血，首先要观察宝宝贫血的症状是否一定存在，可以表现为口唇略苍白，可能有明显的苍白或者萎黄，还要观察面色及手指甲是否红润。如果血常规检查提示轻度贫血，目前五个月了可以添加辅食，主要是含铁的米粉和蛋黄为主，可以补充缺失的铁。如果是中度贫血，食物补充效果来的比较慢，这个时候可以口服右旋糖酐铁或琥珀酸亚铁，还可以吃维生素C。其中维生素C是促进铁吸收的。所以按时吃辅食对于宝宝的生长发育是很重要的。

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院儿科
贫血的临床表现，是和发生贫血的原因、贫血的轻重程度、发生贫血的急缓，这些因素都是有关系的。红细胞主要功能是携带氧气，所以贫血时组织和器官的缺氧会产生一系列的症状。贫血的时候，一般病程如果比较长，孩子会常常感到容易疲倦，出现营养低下，在神经系统常常表现为精神不振，注意力不集中，情绪容易激动。大一点的孩子可以有头痛、眩晕、眼前有黑点、耳鸣。所以宝宝如果有贫血，表现为睡眠特别多，上课时候精神不好，睡醒了之后精神也不好，还是非常想睡觉。另外，表现为睡眠的过程中容易惊醒，或者容易反复的不安。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
据权威调查显示，目前国民生活水平有了大幅度提高，但缺血性贫血的发生率仍然居高不下，全国婴儿期贫血的发生率约20%左右，缺庭贫血成了一种容易被父母忽视的常见病，威胁着宝宝的健康。宝宝贫血有哪些表现和危害？缺铁性贫血表现为皮肤、口腔黏膜、甲床苍白以及毛发枯黄，呼吸、心率增快，烦躁、哭闹、食欲不振等等。贫血时间长的宝宝可能会出现疲倦、乏力、注意力不集中、智力减退及生长发育迟缓，并且因为宝宝细胞免疫功能降低，容易反复发生感冒。若出现极重度的贫血，还可能会出现心脏扩大甚至发生猝死等，危及宝宝的生命。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
宝宝贫血，首先要明确到底是哪一种类型的贫血，在我们中国，一般多见于营养性贫血，由于缺乏铁剂或者是缺乏维生素B12或者叶酸所导致的营养性贫血。营养性贫血食疗方面，一般鼓励多吃含铁丰富的食品，像动物的肝脏，还有瘦肉，肉类制品，还有鸡蛋里面鸡蛋黄，还有各种动物的血，像猪红。另外还有豆类食品，绿色的蔬菜，像杏、桃，含铁比较丰富。乳类一般含铁量比较少，特别是羊奶含铁量是很少的，所以要注意一下。另外再补充铁剂，绿色蔬菜要多吃，特别是富含维生素C的蔬菜，有维生素C，铁剂就容易吸收。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
宝宝出生后铁的补充就要依靠母乳或代乳。对一岁以下宝宝的喂养，如果母乳充足，在四个月以内尽量不添加牛奶或其他代乳品，以减少其他食品对母乳中铁吸收的干扰，维持母乳喂养至少要四个月，最好六到九个月。但父母们也不能进入误区，要知道母乳中含铁量很低，纯母乳喂养时间越长，孩子发生缺铁性贫血的可能性就越大。因此父母千万不要因为母乳量足就推迟添加辅食，从四个月开始考虑补充含铁食物，加铁的婴儿配方米粉、奶粉，含铁的米片或含铁的维生素D剂等。此外当宝宝开始吃固体食物后，也要多喂食含大量铁质的食物，如猪肝粥、猪肝泥、血块、肉沫、鸡蛋黄、米粥、菜粥等，同时还要补充富含维生素C的食物，比如西红柿汁、菜泥等以增加铁质的吸收，还应避免喂食糖，因为糖会阻碍铁质的吸收。一岁宝宝贫血一般都是饮食铁质缺乏造成的，如果饮食调整不能解决问题，就应该专门补充铁剂。一个月后宝宝贫血会有改善，再继续补充一个月巩固。除了饮食外，宝宝的起居作息要有规律，养成良好生活习惯，适当控制活动量。贫血宝宝抗病能力下降，家长要注意居室的温度，及时增减衣被，严防感冒，避免合并感染加重病情。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
小儿贫血是经常发生在儿童时期的常见综合征，对于贫血的宝宝，家长不必太过担心。一般小儿贫血中最常见的类型是营养性缺铁性贫血，一般发生在六个月到二岁的婴幼儿身上。胎儿从母体大量吸收铁元素的时期为出生前的三个月。胎儿贫血很有可能是因为母亲先天就贫血，无法及时为胎儿输送大量的铁元素导致胎儿贫血。铁摄入量不足会导致小儿贫血，人的乳汁、牛乳中铁物质都相对比别的食物低，而小儿的主要食物就是母乳和牛乳，所以小儿贫血是经常发生的现象。小儿长期腹泻或者肠道吸收功能不好，也会导致贫血。一般情况下贫血的小儿皮肤经常发黄或者呈现出苍白的面庞，小儿容易感到疲惫不堪、爱哭闹或者精神提不起来，消化系统也会随之有所改变。小儿的食欲不如以前好并且经常呕吐、腹泻等，这一系列的现象都是小儿贫血的表现。建议家长给贫血的小孩进行适当的食补。在平时的饮食中多为孩子准备含有大量铁物质的食物，比如血豆腐、红枣和牛肉等食物。蔬菜、水果要多吃，因为蔬菜、水果中的维生素C可以促进铁的吸收。一般经过一个半月左右的治疗后，贫血的现象会自愈。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子如果出现贫血，首先最常见到的主要是皮肤黏膜的苍白，尤其是血红蛋白比较低的情况下，会看到眼结膜、口腔黏膜、甲床的地方都会有比较明显的苍白色。如果是慢性溶血或者巨幼红细胞性贫血，可能会出现皮肤的蜡黄，可能没有那么白。除此之外，贫血的孩子往往有生长发育迟缓，容易疲劳、头发干枯、营养低下。\n因为有贫血，所以往往会出现髓外造血的表现，经过查体往往会看到肝脾淋巴结会有肿大。还会有其他系统的表现，比如可能会有循环呼吸系统的表现，由于缺氧可能会出现呼吸、心跳的加快，尤其是在哭闹之后非常明显。有些贫血特别严重，还会出现心脏的扩大、有杂音等，严重的会出现心衰。另外，还会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。也会影响精神状态，会精神很差、烦躁不安、注意力不集中、嗜睡，甚至智力受到影响等，这些都是贫血相关的症状。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
宝宝一周岁左右，由于生长过快，很容易导致贫血，也很容易影响小儿生长发育，诱发感染性的疾病。最常见的是营养性贫血，营养性贫血危害很大，但完全可以预防，关键是建立科学的喂养观，合理搭配宝宝饮食，按时添加辅食。准妈妈一定要坚持母乳喂养，如果母乳少，也可以选择吃强化铁的配方奶粉，宝宝在四到六个月时，及时添加含铁丰富的辅助食品，尤其是含铁高吸收好的肝脏、瘦肉和动物血类。动物肝脏是预防缺铁性贫血的首选食品。由于动物肝脏内富含各种营养素，人体也较易吸收，家长可以购买新鲜的猪肝、鸡肝之类的动物肝脏，打成泥，煮熟后放在粥里给宝宝吃。其次，补血比较好的就是鸡蛋黄，鸡蛋容易买到，实用，保存比较方便，而且富含各种营养素，不失为婴幼儿补充铁来源的较好的辅助食品。将鸡蛋煮熟后冷却剥壳，去蛋白，压成泥喂给宝宝吃。动物血液铁的利用率比较高，用猪血、鸭血等做成食物来预防儿童缺铁性贫血，仍然是价廉、方便的食品。芝麻酱也是一种特别好的婴幼儿类营养食品，里面富含各种营养素，也是一种极好的婴幼儿营养食品。一般宝宝如果是轻度贫血，建议以食补为主，如果贫血较重时，最好根据化验结果，遵医嘱口服铁剂，千万不要擅自补铁，也不要盲目为小儿购买营养辅助品。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
宝宝贫血症状：当血红蛋白降至80g/L以下时，就会出现皮肤和黏膜苍白，尤其是皮肤、口腔黏膜、眼结膜、手掌和甲床等处比较明显。巨幼红细胞性贫血患儿皮肤呈苍黄色，病程长的可以出现疲倦、乏力、生长发育落后、营养低下、毛发比较枯燥。贫血时由于组织缺氧，可以出现一系列的代偿性的表现，比如呼吸、心率加快，哭闹活动后更明显，脉搏可加强，脉压增大，循环时间增快。如果有严重的贫血，代偿功能失去平衡，就会出现心脏扩大，心前区可闻及杂音，心电图可以表现为ST段的下降。由于心肌缺氧可发生代偿性的功能不足，出现严重的心力衰竭。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
溶血性贫血的原因有很多，溶血性贫血的根本原因就是红细胞寿命缩短，造成红细胞破坏加速，可概括为红细胞本身内在的缺陷、红细胞外部因素的异常。红细胞内在的缺陷主要包括红细胞膜的缺陷，如遗传性红细胞增多症，它是膜结构的异常，还有PNH红细胞膜缺陷而造成的溶血，还有一种是珠蛋白异常，有的也叫地中海贫血。红细胞外部因素异常包括免疫性因素和非免疫性因素，免疫性因素常见的，如自身免疫性溶血性贫血。