贫血

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性病性贫血，首先，它是多见于一些老年人，可能由于一些胃肠道疾病呀，导致的吃饭吸收不是很好，会引起贫血。再就是见于一些恶性肿瘤的患者，由于结肠或者直肠或者是胃部的肿瘤性疾病，影响了一些营养素的吸收，所以，也会导致贫血。还有一些慢性肾脏疾病，所导致的促红细胞生成素减少而引起来的贫血，也叫慢性病性贫血。这个时候，首先要确定一下病因，然后根据病因对症治疗。比如，针对肿瘤性疾病引起来的贫血，在抗肿瘤药物治疗的同时呢，还可以皮下注射促红细胞生成素来进行治疗。而对一些肾脏疾病引起来的贫血，首先要保肾的基础上，也可以应用促红细胞生成素进行治疗，所以说治疗方法是不同的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
如果是有急性的失血性原因导致的贫血，比较严重，是会引起急性肾衰竭的。比如有手术、外伤，或者像女性在生产的过程中有大出血，会导致整个身体的血容量骤然下降，血容量不足的时候，也会导致肾脏的缺血，如果肾脏缺血，会诱发肾衰竭。但是，如果是慢性的贫血，一般直接导致肾衰竭还是比较少的。但是，慢性肾衰竭本身会导致贫血，因为肾脏不好，肾脏的功能会受到影响，其中肾脏有内分泌功能会分泌促红细胞生成素，促红细胞生成素在体内会刺激红细胞。如果有生病的情况，慢性肾衰竭会导致激素的产生减少，红细胞的生成会受到影响，导致贫血。有的比较严重，可能有很多都会进展成重度贫血，这时候是需要补充促红素的。如果有慢性肾衰竭，体内的肌酐、尿素氮这些毒素水平比较偏高，体内合成红细胞的寿命会比正常人的要短。肾脏的环境不好，也会导致贫血比较严重。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
哺乳期宝宝贫血，主要是因为宝宝吃食比较单一引起的。如果没有添加辅食，哺乳期的妈妈可以口服铁剂以及维生素C进行治疗，可以通过乳汁给孩子口服。如果孩子添加副食，这要给孩子多吃动物性含铁高的食物，比如猪肝、羊肝、猪血、鸭血以及樱桃、葡萄，这些食物都可以提高铁剂的含量。同时，让孩子多吃水果，能够促进铁剂的吸收。当然，孩子在补铁治疗期间，不要让他喝牛奶、咖啡以及浓茶类的食物，会影响铁剂的吸收。两周左右，孩子的血红蛋白就会有明显的上升。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
对于缺铁性贫血常见的症状是头晕、乏力、心慌等表现。这种症状在中医属于气血亏虚的表现，中医的治疗主要是以益气养血为主，给大家推荐一个方子叫当归补血汤。这个方子是很有名的方子，出自于古代著名的医家李东垣。当归和黄芪的比例是1:5，黄芪用30g，当归用6g，可以使用这两味药拿来炖汤。比如炖点羊肉汤、牛肉汤之类，对缺铁性贫血比较有好的疗效，特别是对长期工作容易引起心慌、乏力的病人可以取这两味药炖汤喝，对缺铁性贫血有一定的辅助疗效。如果出现缺铁性贫血，最好到血液科就诊给予适当的中药治疗。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
对于小儿贫血，建议进一步检查，确诊贫血原因。贫血是一种临床症状，根据病因对应治疗，疾病好转才快。如果消化不良，可以给予补脾胃助消化药物，处理或吃容易消化的食物，加强营养。如果缺铁性贫血，可以适当补充贫血药，如硫酸亚铁等促进贫血好转的药物，宝宝可以吃蛋黄、猪肝等食物补血最快，因为蛋黄、猪肝内含有丰富的铁，在宝宝七个月左右的时候，可以给宝宝吃猪肝泥，对补血有很大的帮助。另外，花生、红豆、红枣、桂圆也是人们常吃的补血的食品，红枣是补血最常用的食物，可以在铁锅里炒黑后泡水喝。另外，新鲜的蔬菜，菠菜、发菜等对补血也极为有益。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
缺铁性贫血应在医生的指导下服用铁制剂。婴儿最好在两餐之间服，以利于吸收，因为铁质对胃粘膜有刺激，服后易产生恶心呕吐。同时避免与牛奶、钙片同时服用，也不要用茶喂服，以免影响铁的吸收。具体的食物：一、胡萝卜。胡萝卜含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素，胡萝卜素，对补血极为有益，是最适合贫血的人吃的食物。二、发菜。发菜的颜色很黑，所含的铁质较高，用发菜煮汤做菜，可以补血。三、金针菜。含铁数量最大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，铁质含量丰富。同时金针菜还含有丰富的维生素A、B、E、C、蛋白质、脂肪及秋水仙仙碱等营养素。四、龙眼肉。就是通常所说的桂圆肉，除了含丰富的铁质外，还有维生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。五、面筋。面筋的铁质含量相当丰富，最适宜缺铁性贫血患者食用。六、菠菜，是最常见的蔬菜，也是有名的补血食物。菠菜内含有丰富的铁质胡萝卜素，所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。缺铁性贫血的人除了吃补血的蔬菜之外，还可以多吃一些较深颜色的食物，如红枣、当归、阿胶、黑米、黑豆等。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血简称为再障，是因为由一种原因或者多种原因造成的骨髓造血功能衰竭所引起的疾病，可以表现为一系或者多系细胞的明显减低，可以出现单纯的红细胞降低，也可以出现单纯白细胞数降低，也可以出现血小板计数单独降低。病因大部分为药物所致，再是细菌和病毒感染刺激骨髓，严重影响了骨髓的造血功能，所产生的一种症状。首先临床表现可能表现为，贫血、乏力进行性加重，再有口腔黏膜的感染，还有呼吸道的感染、高热不退，再有血小板降低引起来的全身皮肤黏膜出血、鼻出血和牙龈出血等，要根据骨髓穿刺以及活检进行确诊。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
小儿自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合症，又叫做原发性血小板减少性紫癜伴获得性溶血性贫血。是一组由于机体免疫功能紊乱，产生针对自身红细胞的抗体和补体吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏加速而引起的一种溶血性贫血。小儿自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合征，有溶血性疾病的一般症状。发作时突然寒战、高热、呕吐、腹痛等，贫血和黄疸加重，肝脾肿大，严重者可出现出血性尿毒症综合征，发生大量的血红蛋白尿和肾功能衰竭而死亡。在治疗方面与慢性型血小板减少性紫癜基本相似，肾上腺皮质激素能够获得较好的疗效。以足量长期使用，无效病例可行脾切除术。若经过皮质激素及切脾治疗均失败者，亦可应用硫唑嘌呤，环磷酰胺，长春新碱等免疫抑制治疗，在严重溶血时可输新鲜的血液，保证尿液碱化，防止肾功能衰竭。预后取决于治疗效果和发作情况，也有较长时期不发作，处于稳定状态者。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
地中海贫血是因为珠蛋白的生成障碍性贫血，过去就叫做地中海贫血，也叫做海洋性贫血，是一组遗传性的溶血性贫血疾病，是由于遗传基因的缺陷，致使血红蛋白中一种或者是一种以上的珠蛋白链合成的缺如或不足，所导致的贫血或者是病理状态，源于基因缺陷的复杂性与多样性，缺乏珠蛋白链的类型、数量，其临床症状就是变异性较大。根据所缺乏的珠蛋白链的种类及缺乏程度命名和分类，而且地中海贫血广泛分布于世界许多地区，东南亚为高发地区，我们国家一般是广东、广西、四川比较多见，北方比较少。原因主要是珠蛋白链的分子结构及合成由基因决定的，是基因的缺陷，这里分α球蛋白基因，还有β型、δ型、ε型这四种，其中以β和α地中海贫血比较多见，首先β珠蛋白生成障碍性贫血，也就是β地中海贫血。还有α珠蛋白生成障碍性贫血，也就是α地中海贫血。总之是遗传的基因缺陷造成的一种贫血。主要是两类，一个是β，一个是α贫血。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
贫血最常见的症状是面色萎黄、气短乏力、少气懒言、消化不良、食欲不振。除此之外，神经系统可出现头昏、耳鸣、头疼、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中等，是贫血缺氧导致神经组织损害的常见症状。小儿贫血时，可哭闹不安、躁动，甚至影响智力发育。皮肤黏膜苍白，是贫血时主要表现。贫血时机体通过神经-体液调节，进行有效血容量重新分配，相对次要脏器、皮肤黏膜则供血减少。由于单位容积血液内，红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤黏膜颜色变淡、粗糙、缺少光泽，甚至形成溃疡，是贫血时皮肤黏膜的另一类表现。溶血性贫血时，可引起皮肤黏膜黄染。呼吸循环系统贫血时，可发生气急、呼吸困难、活动后心悸。重度贫血时，即使平静状态也可能有气短，甚至端坐呼吸，还可以有心律失常及心功能不全。消化系统可以导致消化功能降低、消化不良，出现腹部胀满、食欲减退。长期慢性贫血，可以合并胆道结石和脾大。泌尿生殖系统可出现少尿、无尿、急性肾衰竭、性欲减退等。