贫血

舌头疼存在多种情况，如果舌头上出现溃疡可能出现疼痛，但是部分人舌头上什么疾病都没有，仅表现为单纯疼痛。这类舌头疼常来就诊，黏膜上不存在病变，但是能真实感受到舌头疼。经过医生检查，常诊断为灼口综合征，灼口综合征常发生于50岁后患者，女性比较多见，特别是女性更年期后舌疼更容易发生。不仅灼口综合征患者存在舌疼，贫血病人也会出现舌头疼，常表现为烧灼样疼痛。如果存在口腔念珠菌感染，也会出现舌头疼，表现为烧灼样疼痛。

讲解医师：吴春波  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
结肠炎也就是目前说的炎症性肠病，是一组疾病，而且病因未明，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病，以及病理学不能确诊的结肠炎。所以病理类型不一样临床表现也不一样，但大多数病人都有腹痛、腹泻，而且每天腹泻的次数也都不一样。不管是哪种类型的结肠炎，都可能会导致营养素的吸收障碍，比如可能会导致缺铁，也可能会出现叶酸以及维生素B12的缺乏，因为长期的炎症性肠病，尤其是控制不好或者重性的炎症性肠病，都会导致营养素的吸收障碍，所以病人的病情不一样就会导致症状也不一样。\n如果长期营养缺乏，就会出现贫血，症状主要是跟贫血有关系的症状，会导致多系统、多器官的损伤，贫血达到中度，甚至重度的水平，症状会更明显。因为轻度的贫血机体能够代偿，但如果到了中重度贫血，机体就不能代偿了，会出现相应的脏器损伤。所以结肠炎贫血的症状除了有结肠炎本身的腹痛、腹泻以外，还有与贫血相关的症状，有可能会出现头痛、头晕、记忆力下降，也可能会出现明显的呼吸频率增快、心率增快、活动耐力下降。另外有的人也可能会出现明显的肾脏损伤，或者其它的内分泌损伤，这都跟贫血的时程有一定关系，贫血时间越长症状会越明显。\n所以，对于结肠炎的病人一定要及时到医院里配合医生来治疗。因为大部分病人如果依从性很好，病人的预后都很好，但如果不能很好的配合医生，或者有的人发病时就是重症，就会出现明显的并发症，要对并发症早期的给予干预治疗，避免对机体造成损伤。所以大家不要忽视自己只是拉几次肚子，实际上如果长期的每天有超过三次以上的腹泻，都提示可能是有某种类型的肠病，建议早期到医院去治疗，避免由于长期腹泻导致机体的损伤，也可能会出现并发症，比如贫血或者其它合并症，对健康都有影响。

讲解医师：董倩  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院血液内分泌科
甲减可能会引起贫血，患者甲减时可出现胃肠道功能紊乱，造血必需原料，比如铁、叶酸、维生素B12等，不能够很好的从肠道吸收，可导致大细胞性贫血，也有可能会出现恶性贫血。甲减还会影响铁剂吸收，从而会导致缺铁性贫血，故贫血有可能会导致甲减。患者出现甲减时，有可能会加重贫血症状，二者可以相互影响，必须及时进行治疗，以免产生更严重的后果。\n如果是缺铁性贫血，建议可以进行补铁治疗，但铁剂会影响甲状腺素吸收，故铁剂需要避免与甲状腺素同时服用，可能会对甲减治疗造成一定影响。对于甲减合并贫血者，则需要纠正甲减，补充甲状腺素，四个小时后再进行铁剂的补充，从而纠正贫血。患者在平时可以进行适量运动，养成健康的生活习惯和饮食习惯，提高自身免疫力。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
对于严重贫血的患者，首先要明确病因，根据病因治疗才能从根本上彻底治愈贫血。另外给予对症治疗，如果患者血红蛋白低于60g/L，并且有乏力、心悸、胸闷等贫血的症状，需要给予输注红细胞对症治疗。对于贫血的病因，常见的有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血以及恶性肿瘤、慢性疾病等引起的贫血。\n因此对于缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，需要给予补充铁剂、叶酸，以及维生素B12。再生障碍性贫血的患者，需要应用刺激骨髓造血的药物，以及应用免疫抑制剂，而且再生障碍性贫血的患者贫血恢复时间较长。其他原因导致的贫血，根据病因对症治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
地中海贫血是一种遗传性的疾病，它是由于染色体当中α和β地中海贫血所造成的一组缺陷，使血红蛋白产生溶血的情况，它的症状首先可以分为三种类型，重型患儿出生的时候没有症状，约到3-12个月开始发病，呈慢性间歇性贫血，面色苍白、肝脾大、发育不良，常伴有轻度的黄疸，症状随着年龄的增长而日益明显。由于骨髓的代偿性增生，导致骨骼变大、髓腔增宽。先发生于掌骨，以后为长骨和肋骨，1岁之后如果改变明显，表现为头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷、两眼距增宽，形成地中海贫血特殊的面容。患儿常常伴有气管炎和肺炎，当病发含铁血黄素沉着的时候，因为过多的铁沉着在心肌、肝脏、胰腺、脑髓体，还可以引起一系列的症状，最严重的就是心率衰竭，它是贫血和铁沉着造成心肌损害的结果，是导致患儿死亡的重要原因。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
遗传性铁粒幼细胞性贫血，是一组铁利用障碍性的疾病，它的特征是骨髓中出现大量的环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储存过多，和外周血呈小细胞低色素性贫血。本病分为获得性和遗传性，还有维生素B6反应性贫血。获得性又分为原发性和继发性，铁利用不良，血红素合成障碍，和红细胞的无效生成是本病发生的主要环节。它与血红素合成有关的各种酶的缺乏，可以引起一系列的症状。任何原因影响酶的活性，均可以导致铁利用障碍和血红素的合成障碍，结果形成了低色素性贫血。铁在红细胞和各组织中大量堆积，使红细胞的形态以及功能受损，导致红细胞过早破坏，无效生成，铁沉积于各个组织中，形成血色病，影响各组织器官的功能。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
地中海贫血又称海洋性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，是一组遗传性溶血性贫血疾病。由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态。一般来说，如果两名同属同一类型的地中海贫血患者结合并有机会生下重型贫血患者。要想有效预防本病，需抽血进行检测和基因分析。若证实本身和配偶同属β轻型或轻型地贫患者，子女将有1/4的机会完全正常。1/2的机会成为轻型贫血患者，1/4的机会成为中型或重型贫血患者。鉴于本病缺少根治的方法，临床中重型愈后不良，故在婚配方面，医生影像有阳性家族史的患者提出医学建议，进行婚前检查和胎儿产前基因诊断，避免下一代患儿的发生。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血液循环当中的血红细胞的容积比例减小而引起来的贫血，称为缺铁性贫血。检查血常规可见小细胞低色素性贫血，血红蛋白平均体积一般都是小于正常值。再就是血红蛋白有明显减低的情况。同时查贫血三项可以见铁蛋白明显降低。在查看骨髓穿刺细胞学检查的时候，也见细胞内铁和细胞外铁均有减少的情况，同时也是小细胞低色素性贫血，而且细胞的个数、大小是不一的。针对这种情况可以确诊为缺铁性贫血。再就是缺铁性贫血，还有一些病因，比如由于吃饭不是很好、挑食，可能会引起铁剂吸收不好而引起来的缺铁性贫血。再就是女性的月经量过多也会引起缺铁性贫血。还有一种情况就是丢失过多，比如长期的肠道腹泻，还有一些肿瘤性疾病也会引起缺铁性贫血。所以针对贫血的原因也要找到原发疾病进行病因治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
巨幼细胞性贫血是由于机体缺乏叶酸和维生素B12所引起来的一类贫血，主要表现为血红蛋白、红细胞以及白细胞的降低的情况。治疗首先给予补充造血原料是主要的治疗办法，给予口服叶酸和维生素B12进行治疗，如果缺乏比较严重的话，可以肌肉注射维生素B12。给予补充血容量之后，就要查找疾病的原因。首先是不是进食不足，要患者多进食水果蔬菜，另外如果吸收不良，胃部有疾病的话，要查找胃肠道疾病，排除恶性肿瘤，治疗原发病。有吸收障碍，比如由于内因子缺乏所引起的贫血也称为巨幼细胞性贫血，也是十二指肠的疾病，要进行对症支持治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
两岁宝宝贫血大部分是由于喂养不当所造成，由于孩子吃的食物比较单一，可能会出现缺铁性贫血，甚至有巨幼细胞性贫血，这时候要给孩子调整饮食，多吃一些含有瘦肉类的食物，比如猪肉羊肉、鸡肉、鱼肉，猪血、鸭血等一些血制品，还有豆制品。另外可以多吃一些含有铁剂比较丰富的水果，比如樱桃、葡萄、苹果含有维生素C能够促进铁剂的吸收，这些都可以吃。另外，如果宝宝贫血严重的话，这时候就需药物治疗。给予口服硫酸亚铁加服维生素C能够对缺铁性贫血进行治疗，一般吃两周左右血红蛋白就会有明显的上升，之后要继续口服1-2个月。