败血症

讲解医师：齐慧敏  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院抗感染科
败血症病由于感染的病菌不同，早期症状也不同。常见的引起败血症的细菌是革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌。革兰氏阴性杆菌由于独立比较强，能产生毒素，所以很少能够提供早期症状，它的发生是非常急骤的；革兰氏阳性球菌发病慢，有一些由于细菌的迁徙而出现的早期症状，比如皮肤、睑结膜、肢端出现瘀斑；发烧、寒颤等。真菌和厌氧菌的感染，也能够提供一些早期的症状。由于腹腔厌氧菌感染比较多，因此会有肝脏表现，比如肝脏小脓肿、黄疸等。一般真菌感染多发生在抵抗力比较低和使用免疫抑制剂或者HIV感染的患者。

讲解医师：齐慧敏  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院抗感染科
败血症是一个严重感染性疾病，尤其是革兰氏阴性菌感染的败血症，它能够导致患者出现感染性中毒性休克、血管内弥漫性溶血、出现神志的昏迷。它起病比较急、发展比较快，在几个小时之内，患者可能会丧失生命，这种是非常严重的。如果细菌独立性不强，尽管它侵入血中，但是繁殖速度不快，不会产生很强的毒素，及时治疗是可以治愈的。

讲解医师：李文松  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症是一种严重的全身感染性疾病，当机体免疫力比较差的时候，致病细菌可以突破免疫屏障进入血液循环，并且在体内进行生长繁殖，产生一些对人体有害的毒素，导致产生发烧、寒战，还有其他全身的症状叫做败血症。有很多原因可以导致机体免疫力降低，或者免疫防线出现缺口。身体内部或者外部的损伤、皮肤黏膜发生破溃、伤口感染或者大面积的受伤、开放性骨折、严重的尿路感染，还有感染性腹泻，这些都能成为败血症的源头。还有各种慢性病，长期的营养不良、血液病、肾病、糖尿病、肿瘤等等都可以导致机体更容易感染，从而得败血症。尤其当某些疾病，像是风湿、肿瘤、内分泌疾病需要使用免疫抑制剂或者激素的时候，长期感染性疾病长期使用抗生素、消炎药的时候，也容易产生败血症。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
发热是败血症患者最突出的表现之一，主要热型多为弛张热、间歇热型，少数为稽留热、不规则热，具体如下：\n一、弛张热，又称为败血症热，是临床上较为常见的一种发热类型，也是败血症患者最常见的发热类型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。\n二、间歇热，体温骤升达到高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期，也就是间歇期可持续一天到数天，如此高热期与无热期反复交替出现。\n三、稽留热，指体温恒定维持在39-40℃以上的高水平，达到数天或数周，24小时内体温波动不超过1℃。\n四、不规则热，不规则热顾名思义就是发热不具有规则性，患者如果是不规则热，就可以在体温变化、体温曲线，以及发热持续时间方面没有规律可循。一般来说，这种不规则热体温在38℃左右，但有时也在37-40℃之间上下波动。

讲解医师：齐慧敏  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院抗感染科
败血症确诊是要靠血里培养出来细菌， 或者是骨髓里面培养出来的细菌进行确诊。因为败血症是血流的感染，细菌入血在血里繁殖了。因此通过培养，可以把细菌培养出来，培养出细菌不仅仅是用于确诊，而且有助于治疗，知道是哪种细菌，我们可以选择相应的抗生素，更有目标的进行治疗。骨髓里面也是含血的，所以骨髓的培养也是非常重要的。因为有时候在外周血里面，细菌很难培养的时候，骨髓有时候会培养出细菌，所以要进行骨髓培养。大家对骨髓培养不要有抵触的想法，其实骨髓培养就是在成骨的硬骨表面扎一针，抽一点骨髓，而不是大家想的从脊髓里面抽叫骨髓。骨髓里面也能经常培养出来细菌的，找到合适的抗生素，才能进行更好的治疗，更有针对性的治疗。

讲解医师：徐潜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
败血症主要是由于细菌在血液当中生长、繁殖，导致很严重的一类疾病，是感染性疾病。导致败血症的致病菌有革兰氏阴性菌，有革兰氏阳性菌，有杆菌、球菌、真菌等，从需氧和厌氧上还可以分成需氧菌和厌氧菌。临床表现主要会出现高烧、全身中毒症状、乏力、食欲差、精神差，可以出现血压降低。严重还可以出现感染中毒性休克、多脏器衰竭等等。患者应及时就诊感染内科，遵医嘱完善血常规、降钙素原等检查，并根据检查结果使用敏感抗生素进行治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童的败血症如果年龄较大，营养状况较好，给予尽早合适的治疗，败血症是能够痊愈的。一般来说年龄越小，营养状况越差，预后越不好。败血症治疗的关键在于彻底的清除原发病灶和迁徙性的损害，以杜绝病源菌的来源，合理使用有效的抗生素，尽快消灭血液中所有细菌，及早发现新的迁徙性病灶，随时予以彻底清除，提高机体的抵抗力，加强支持疗法。身体虚弱，迁徙病灶就较多，病势严重的宝宝可以多次输血、血浆、白蛋白或者静脉输注丙种球蛋白，应该保证足够的热量、液体及营养的需要。给予对症治疗，体温过高的时候可以给予退热剂，并采用物理降温；发生惊厥者，要给予镇静剂，必要的时候考虑人工冬眠疗法。

新生儿黄疸主要是胆红素的转运代谢功能失常，在临床上出现皮肤黏膜、巩膜，甚至小便黄症状。但对于严重患儿，也可能出现败血症、中枢感染、皮肤黏膜瘀点、瘀斑、精神状态异常、烦躁、嗜睡，甚至出现抽搐、角弓反张。

新生儿肺炎根据病因不同可分为：新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。早期经过合理治疗，一般都能够缓解；但如果治疗不及时，由于新生儿呼吸器官和呼吸功能不良，在临床上会出现呼吸功能不全、呼吸衰竭，甚至出现心衰、中毒性脑病或败血症，严重的患儿会出现死亡。

玻尿酸注射看似简单，如果使用非法的没有经过国家批准的玻尿酸，或者非医疗药品的玻尿酸，非医疗机构使用的玻尿酸，非专业人员注射的玻尿酸，会导致很严重的并发症。非医疗用品的玻尿酸可能会导致感染、败血症；非医疗机构人员注射玻尿酸可能会导致严重过敏、超敏、甚至休克，更严重的是血管栓塞，从而引发失明、皮肤坏死等。如果出现并发症，务必至正规医院寻求专业医生的治疗。