败血症

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
败血症是不会传染的。败血症是指细菌、真菌等病原微生物进入到血液循环之中，并大量的生长繁殖，产生大量毒素和代谢产物，引起严重毒血症状的全身炎症感染综合征。败血症的主要临床表现是畏寒、寒战、高热以及皮疹、关节损害、肝、脾肿大等等。一旦诊断为败血症，需要及时的住院治疗。败血症是比较严重的疾病，可能会引起严重的并发症，如肝、肾功能衰竭、中毒性心肌炎、中毒性脑炎、肠麻痹等。还有部分严重的情况会出现感染性休克、DIC的表现。

讲解医师：齐慧敏  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院抗感染科
败血症是由细菌入血引起来的感染，实际上它的传染性也就是细菌，它在易感人群当中的传播，对于易感人群来讲感染了细菌，不一定也发生败血症。如果被传染，有可能会引起局部的感染，而不一定非得出现血液的感染。但是如果被传染的病人抵抗力很低，同样也可以发生败血症。主要是根据细菌的独立、人的抵抗力，以及它产生毒素的繁殖速度，它的量是不是足够大，引起败血症这种全身性的感染，才可能说败血症传染和不传染。所以，败血症传染不传染的概念实际上就是，得败血症人的细菌有没有传播给其他人，而不一定非得是传染形成的一定是败血症。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
败血症患者会反复发烧，败血症患者最主要的症状就是畏寒、寒战伴发热等表现，部分病人一般情况会比较差，有纳差、乏力等症状。对于败血症的诊断，最主要的还是看血培养或骨髓培养的结果，只有这些培养的结果提示有病原菌，败血症诊断才明确。对于败血症的治疗，只要明确了病原菌，并进行有针对性的治疗，大部分败血症都是可以治愈的。一旦使用对病原菌敏感的抗生素以后，患者在48-72小时的时间内，体温都是可以控制的。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
败血症早期的症状主要是发热，一般患者在发热前会伴有畏寒、寒战的症状，部分患者会有纳差、乏力、四肢关节酸痛等等；还有一部分患者会出现皮疹以及瘀斑、瘀点等表现。对于败血症，单纯靠临床症状是不能诊断的，最明确的诊断依据是做血培养检测。如果血培养检出细菌，败血症诊断明确。还有是做骨髓培养，骨髓培养的阳性率比血培养阳性率要高，对于反复发热的病人如果怀疑有败血症可能，也可以做骨髓培养进行检查。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
败血症指的是细菌或真菌这些病原体进入到了人体的血液，而且在血液里边生长繁殖释放出毒素，从而伤害到人体的各个脏器的功能。这样的一种情况一般病情是比较严重的，因为血液里边有细菌，细菌就可以随着血液扩散到身体其他部位。所以如果败血症是确诊的，一定要及时地进行杀灭细菌或者杀灭真菌的治疗。如果治疗及时，而且患者的免疫力还比较好，是完全可以治愈的。如果治疗不及时，或者毒力非常厉害，人体免疫力太差也可以出现不好结局，严重时会病死。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症治疗成功的关键是尽早开始有效的抗菌治疗，败血症的抗菌治疗要根据药物敏感试验选择抗菌药物，在未获得病原学资料前，可进行经验性的抗菌治疗，经验性治疗是根据患者年龄、原发疾病、免疫状态以及病原菌的可能入侵途径等，推测病原菌种类，结合当地病原菌耐药流行情况，针对性的选用抗菌药物。\n原发感染在肺部多为肺炎链球菌或流感杆菌等所致，可选用青霉素、半合成青霉素或第一代头孢菌素等。原发感染在膈肌以下多为革兰氏阴性细菌所导致，可选用第三代头孢菌素等β-内酰胺类抗生素，免疫力低下者败血症多为超广谱β-内酰胺酶革兰氏阴性细菌所导致，可采用第三代头孢菌素与酶抑制剂的联合制剂，或广谱的碳青霉烯类的抗生素治疗，待药敏结果出来后，再根据结果决定是否进行治疗方案的调整。如果能够及时用药治疗，大多数感染者都能够彻底治愈，败血症的平均病死率在30%-40%左右。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
败血症是可以治愈的疾病，得了败血症以后只要正规的、及时的治疗，基本都可以治愈和正常人寿命是一样的，没有什么影响的。对于人体一旦感染了败血症，需要及时的到正规的专科医院去治疗，只要及时的抗病原菌的治疗，基本上都可以治愈。对于一部分患者，尤其是老年或儿童这样的人群，机体免疫力比较低下，感染了败血症以后有可能会出现感染性休克、多脏器功能衰竭、DIC等严重的并发症。对于这样的人群来说死亡率就比较高，需要及时的入住重症监护病房去积极治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血症一般是指人体局部感染细菌之后，细菌进入血液，并在血液之中大量繁殖，产生内毒素，致使患者出现发热、寒颤、乏力以及远处器官的播散性炎症，或者出现脓肿的情况。对于患者出现败血症之后，需要积极的复查血常规，必要时可以做血液的细菌培养，在患者寒战、发热之前，抽取部分血液经过特殊的培养皿送至检验科，做血液的细菌培养。如果患者血液是一种培养结果为阳性(+)，应根据药物敏感试验，筛选敏感的抗生素，积极的给予静脉输注治疗。一般静脉输注治疗10-15天左右，复查血液细菌培养，如果培养结果为阴性(-)，多可以停用抗生素。在此期间，如果患者发生感染性休克的情况，可以使用血液净化等治疗积极的予以支持。同时患者应补充糖分、电解质以及脂肪乳等，保持身体的能量，避免负氮平衡以及能量消耗。另外，患者同时应多休息，多饮水，不劳累，保持身体的免疫力，对于疾病的恢复也很重要。

讲解医师：齐慧敏  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院抗感染科
败血症的症状包括全身的症状，全身的症状有高热、寒颤以及消化系统的症状，纳差、恶心、呕吐、乏力，除了全身的症状以外，还有细菌在血流里面，它迁移到其他器官引起的症状，就会出现皮肤有瘀斑、瘀点，有小的细菌栓子进入到其他脏器形成脓肿，会有其他脏器感染的表现，比如形成肝脓肿。在小的细菌栓子进入毛细循环的时候，就会出现肢端小的细菌栓子表现的瘀点，像眼睛的结膜，会出现这些小的瘀点，是细菌栓子在血中迁徙引起来的。除此以外，还有感染中毒性休克、毒素引起的症状，引起休克、弥散性血管内凝血，引起神志的改变，甚至昏迷。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
大肠埃希菌败血症，常见于免疫力严重低下的病人，比如长期服用糖皮质激素的患者，或者是恶性肿瘤患者，放疗、化疗以后，人体免疫功能严重低下的时候，就容易发生大肠埃希菌败血症。大肠埃希菌败血症的症状有：一、明显的畏寒、寒战、发热，当细菌在人体内大量增殖的时候，会释放出大量的毒素，这是一种内毒素，可以导致人体发热，发热之前先出现畏寒、寒战，然后出现高热，高热持续一段时间以后，通过大量的出汗，体温会逐渐的降至正常。二、会出现皮肤黏膜的苍白以及瘀斑情况，由于大量毒素的作用，导致末梢循环不好，会出现皮肤黏膜的苍白，由于皮肤黏膜毛细血管堵塞，形成血栓，还会出现局部瘀斑的情况。三、如果大肠埃希菌败血症逐渐的严重，发生了败血症休克，病人会出现四肢冰凉、血压下降、神志淡漠的情况，往往这是疾病明显加重的表现。